北京大学第一医院
神经内科
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脑梗塞患者可以用尼莫地平进行治疗,尼莫地平可以扩张血管、增加血流量、轻度降低血压,也可以控制血管痉挛。蛛网膜下腔出血引起的脑血管痉挛,可以用尼莫地平治疗,所以尼莫地平是常用药物。
在脑血管疾病中,可以恰当且有针对性地使用尼莫地平,但是要由医师根据患者病情开具处方,按医嘱使用,效果才好。虽然尼莫地平可以扩张血管,但是不适合脑出血患者使用。
脑梗塞适用尼莫地平,但是考虑到其有降压作用。急性期三天之内,脑梗塞患者不宜过快、过度降低压力,否则会加重脑梗塞缺血症状。
所以使用药物时要谨慎,避免随便应用该药。虽然其有降压、扩张血管、增加血流量的作用,对脑梗塞等缺血性疾病有好处,但也要注意有选择性、有针对性地使用。滥用会有副作用,效果不理想且浪费资源。
一旦有脑梗塞,需要用尼莫地平治疗时,不管是口服,还是静脉输入,一定要由专业医师根据病情开具处方,按医嘱使用。
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"有些较重的大面积的脑梗塞,可以应用尼莫地平进行早期脑保护治疗。尼莫地平这个药在临床上主要适用于蛛网膜下腔出血之后,引起的脑血管痉挛,是否应用尼莫地平这个药,建议根据临床医生根据具体病情采用。除了应用尼莫地平治疗大面积脑梗塞之外,脑梗塞还要配合部分中药进行活血化瘀、通络作用。治疗脑梗死的第一种药物是抗版药物,抗血小板集聚,用阿司匹林或者氯吡格雷,同时还要配合他汀降脂药物,比如阿托伐他汀钙片等,这些药物不仅能够控制血脂,而且还能够稳定斑块,主要治疗动脉硬化引起的脑梗塞。患者如果有高血压、糖尿病、高血脂等症状疾病,还应该积极的控制血压血糖和血脂等原发病,在此基础上还要应用改善脑微循环的药物,才能够起到良好的治疗脑梗塞效果。"
梁红│沈阳医学院附属第二医院
2021/04/15收听(94546)
"尼莫地平属于双氢吡啶类的钙离子拮抗剂,它的作用与硝苯地平相似,都可以扩张血管、降低血压,所以对于轻度的高血压患者,有时候尼莫地平吃了以后可能血压就有所下降了。但是,它有一个特点就是选择性的作用于脑血管平滑肌,对脑血管的扩张作用稍微要强一些,所以适应症适用于急性脑血管病的恢复期治疗,包括蛛网膜下腔出血以后的脑血管痉挛,也包括脑卒中以后的高血压、偏头痛。所以尼莫地平主要被当作神经保护剂来治疗,包括血管性痴呆,因为它对改善认知功能也有一定的帮助。另外,对突发性耳聋也有一定的疗效,所以尼莫地平主要用来治疗脑血管病,但是对于血压有一定的降低作用,如果血压轻度升高又伴有脑供血不足,也可以选择服用尼莫地平。"
孙东升│浙江省人民医院
2021/05/17收听(56236)
尼莫地平属于钙离子拮抗剂,对血压有轻微的影响,而也有部分患者对其敏感,对血压影响则较大。此外,... 林华│广州中医药大学深圳医院 2023/06/30播放(75570)
尼莫地平属于钙离子拮抗剂,对血压有轻微的影响,而也有部分患者对其敏感,对血压影响则较大。此外,...
林华│广州中医药大学深圳医院
2023/06/30播放(75570)
"尼莫地平可以当做一种降压药,但并不是目前最常用的降压药物。尼莫地平是第二代的钙离子拮抗剂,主要是选择性的扩张脑部血管,所以主要用于脑血管供血不足、痉挛的一些疾病,比方脑血管缺血、缺血性的脑病、偏头痛、蛛网膜下腔出血或者脑出血等引起的脑血管痉挛,还有突发性耳聋的情况,主要通过扩张脑血管,改善脑血流,改善脑的供血,促进智力,保护脑细胞、神经元等作用。对于高血压患者,由于是一个钙离子拮抗剂,确实有一定扩血管作用,能够用于轻中度高血压的降压辅助治疗,但是不首选尼莫地平作为降压药,因为有更多可以选择的扩张外周血管的其他降压药,比尼莫地平选择性扩张脑血管的降压药物效果会更好。所以尼莫地平用作降压药,在目前可能对高血压合并脑血管疾病的患者更优选,不合并脑血管病不作为首选降压药。"
杨莹│浙江大学医学院附属邵逸夫医院
2020/05/12收听(97706)
"脑梗塞的患者可以使用激素,但是激素本身不治疗脑血管疾病,患者如果患有重症肌无力或类风湿性关节炎等疾病,长期口服激素的情况下治疗,缓解患者的症状。在这期间患者如果突然发生脑梗塞疾病,激素不要停用,因为不适当的停药会导致患者重症肌无力加重,导致患者出现类风湿性关节炎疼痛的加重。脑梗患者的治疗不需要激素,脑梗的治疗主要是活血化瘀,改善脑部血液循环,根据患者就诊的时间、发病的原因,进行药物方面的选择,比如通过溶栓、降纤、抗凝、抗血小板聚集着治疗。同时给予患者促进脑神经功能的恢复治疗,改善患者脑梗塞的症状,使用激素不影响患者脑梗疾病。"
杨立平│大庆市中医医院
2020/01/17收听(20276)
大量临床实践证明蛛网膜下隙出血应用尼莫地平治疗,约有11.2%的患者会出现不良反应,主要如下:... 陈静│成都医学院第一附属医院 2023/08/08播放(77498)
大量临床实践证明蛛网膜下隙出血应用尼莫地平治疗,约有11.2%的患者会出现不良反应,主要如下:...
陈静│成都医学院第一附属医院
2023/08/08播放(77498)
尼莫地平主要可以用于脑血管病的患者,尼莫地平属于钙通道阻滞剂,与硝苯地平、氨氯地平等属于同一类... 陈頔│北京医院 2023/12/21播放(90796)
尼莫地平主要可以用于脑血管病的患者,尼莫地平属于钙通道阻滞剂,与硝苯地平、氨氯地平等属于同一类...
陈頔│北京医院
2023/12/21播放(90796)
脑梗塞的治疗中通常不包含激光治疗仪,脑梗塞主要是因血管堵塞引起,常见于动脉粥样硬化性脑梗死和心... 冯莉│中南大学湘雅医院 2023/04/14播放(58064)
脑梗塞的治疗中通常不包含激光治疗仪,脑梗塞主要是因血管堵塞引起,常见于动脉粥样硬化性脑梗死和心...
冯莉│中南大学湘雅医院
2023/04/14播放(58064)
"激光治疗仪治疗脑梗塞,只是辅助的治疗办法,并不是脑梗塞的首选治疗方案。当急性脑梗塞的时候,首选的治疗办法是六小时时间窗内溶栓。急性脑梗塞3-5天,出现迅速的脑水肿,病情会出现进展加重的情况,一周以后水肿逐渐消失,症状逐渐趋于平稳。这个时候可以辅助治疗,应用激光治疗仪,建议在康复师的指导下,进行综合性的早期康复治疗。激光治疗仪是用物理学的办法改善人体的局部微循环,起到促进肢体局部循环的作用,但这种治疗方式的前提是患者生命指征平稳。"
2021/04/22收听(87432)
尼莫地平是一种钙通道的阻滞剂,它可以通过抑制钙离子进入细胞,从而可以抑制血管平滑肌细胞的收缩。因为尼莫地平有很高的亲脂性,可以进入血脑屏障,对脑动脉尤其有特别好的作用。另外尼莫地平还可以改善脑供血,增加脑缺血耐受力,所以尼莫地平可以用于解除血管痉挛、降低血压、增加脑的血流量,用于血管性头痛或者缺血性脑血管病,还有缺血性的突发性耳聋,血管性痴呆也可以使用。另外也可以用于改善老年性的脑脑功能障碍,比如记忆力减退、注意力障碍、情绪波动,都可以起到很好的改善作用。
刘洋│首都医科大学附属北京中医医院
2019/10/16收听(75506)
"尼莫地平的不良反应例举如下:1、可出现消化系统表现,恶心、呕吐、胃肠道不适、腹泻、胃肠道出血、肝功能异常、黄疸等。2、神经系统表现为头晕、头昏、眼花、头痛、嗜睡,个别患者可表现为中枢兴奋症状,比如失眠、多动。3、心血管系统表现可以表现为血压下降、心率增快、早搏,甚至可以出现心悸等反应。4、血液系统可以出现血小板减少、贫血、血肿、深静脉血栓形成。5、呼吸系统可出现呼吸困难、喘息,以及可以出现皮疹、皮肤发红、外周水肿、肌痛、痤疮、瘙痒等等。"
刘建丰│中山大学附属第八医院
2020/05/21收听(48106)
"尼莫地平是钙离子拮抗剂,通过抑制钙离子进入到细胞,而发挥平滑肌收缩抑制的作用,由于具有较强的亲和力,很容易透过血管屏障,临床主要用于对脑血管方面的疾病,但并不能用于治疗高血压。临床上主要应用于脑缺血方面的问题,比如缺血性脑血管病、突发性耳聋或者改善老年患者的脑功能,比如记忆力减退和老年痴呆等,同时可以与一些相关的药物服用,效果会更好一点,比如抗血小板的药物,阿司匹林、氯吡格雷等,像这两种药物,临床上好多患者,尤其是心脑血管的患者都在服用,同时加用尼莫地平可能会起到联合作用,效果会更好。"
孙英飞│中日友好医院
2021/02/15收听(24686)
脑梗死应用中药治疗,要根据病人的舌苔、脉象给予辨证治疗。对于脑梗死,临床上可以分为中经络或中脏腑,中脏腑的人可以伴有意识的昏迷等,治疗上可以给予病人安脑丸或安宫牛黄丸口服。对于中经络的病人,病人可以表现为气虚血瘀的证型,临床上常用补阳还五汤为主方进行加减辨证治疗。常用的中成药,可以应用血府逐瘀丸或血塞通片,以及复方地龙胶囊、蛭蛇通络等,对于气虚血瘀型的脑梗死都有一定的疗效。中经络型的脑梗死,病人还可以表现为风痰阻络证型,病人可以出现舌苔厚腻、脉弦滑数的表现,治疗上可以给予病人大秦艽汤为主方,进行加加减辨证治疗。常用的中成药,可以给予病人成药安脑丸或二至丸等对症口服。
刘月姮│大庆市中医医院
2019/09/16收听(92828)
在讲尼莫地平不良反应之前,必要讲不良反应是概率事件,假如没有特殊情况,我们可能更多关注一些常见... 杨莉│北京天坛医院 2023/07/06播放(86998)
在讲尼莫地平不良反应之前,必要讲不良反应是概率事件,假如没有特殊情况,我们可能更多关注一些常见...
杨莉│北京天坛医院
2023/07/06播放(86998)
尼莫地平有扩张脑血管、增加脑血流量的作用,主要用于蛛网膜下腔出血后,脑血管的痉挛和急性脑血管病... 陶功意│浏阳市人民医院 2023/02/27播放(53580)
尼莫地平有扩张脑血管、增加脑血流量的作用,主要用于蛛网膜下腔出血后,脑血管的痉挛和急性脑血管病...
陶功意│浏阳市人民医院
2023/02/27播放(53580)
尼莫地平作用如下:1、尼莫地平是1,4-二氢吡啶类钙离子拮抗剂,因它不对其他血管... 杨莉│北京天坛医院 2023/11/23播放(70088)
尼莫地平作用如下:
1、尼莫地平是1,4-二氢吡啶类钙离子拮抗剂,因它不对其他血管...
2023/11/23播放(70088)
"尼莫地平最主要的作用,是能够预防和治疗动脉瘤所导致蛛网膜下腔出血引起的脑血管痉挛,而导致的缺血性神经损伤。还可以治疗老年性脑功能障碍,如定向力与注意力的障碍,以及情绪的波动等。尼莫地平是钙离子拮抗剂当中的一种,与治疗心血管疾病其他钙离子拮抗剂同时应用时,可以增加其他钙离子拮抗剂的作用,可能会导致血压下降特别明显,并且在应用尼莫地平的过程当中对于颅内压增高,以及存在脑水肿的患者需要慎重应用。"
夏立志│哈尔滨二四二医院
2021/01/28收听(15476)
"尼莫地平片的副作用是比较大的,具体分析如下:第一、尼莫地平片可以对胃肠道产生一定的不良刺激,比如对胃黏膜、肠黏膜造成一定的损伤或者是严重者会造成胃溃疡、胃出血以及诱发急慢性胃炎、肠炎等等,因此,对于患有急性胃溃疡或者是慢性胃病的患者不提倡服用尼莫地平片。第二、对肝脏肾脏有一定的危害,尼莫地平片可以干扰肝脏和肾脏的正常的新陈代谢以及内分泌功能,从而造成肝功能、肾功能受到严重的损伤,严重者会引起肝功能、肾功能急性衰竭。第三、对中枢神经系统造成不良的影响,比如尼莫地平片可以造成中枢神经系统功能障碍,可以造成患者记忆力下降,甚至老年痴呆。"
刁芳明│广州医科大学附属第二医院
2020/07/24收听(22126)
尼莫地平属于钙离子拮抗剂,严格意义上讲属于高血压药物之一,在日常降压药的选择中,尤其是选择钙离... 张妮│北京医院 2023/10/29播放(56422)
尼莫地平属于钙离子拮抗剂,严格意义上讲属于高血压药物之一,在日常降压药的选择中,尤其是选择钙离...
张妮│北京医院
2023/10/29播放(56422)
"脑梗塞患者可以用红花泡脚,可以起到促进血液循环的作用,有活血化瘀的功效。脑梗塞的急性期不建议用水泡脚,因为容易导致患者出汗过多,形成脑血容量的不足,对于脑梗不利。在脑梗塞的恢复期,患者可以通过活血化瘀的药物,通过煎煮以后泡脚,改善患者的血液循环。脑梗后遗症可能会有偏侧肢体的麻木、活动无力的症状遗留,有偏瘫的问题存在,患者容易血液循环不好,导致患者容易发凉。通过中药,比如红花、丹参、川芎、路路通、桑枝等药物,通过煎煮以后泡脚,能够起到促进局部血液循环的作用,可以改善患者的症状。"
2020/01/13收听(66220)
湖北省中西医结合医院 温暖
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