乳腺结节的4B，马上手术的必要性较大。乳腺炎结节4B本身的恶性可能在10%-50%，这个恶性程度较为可怕。患者在得到4B的乳腺结节诊断之后，接下来是要做病理活检，无论是B超、CT，还是磁共振检查，得到的4B诊断，都是意向性诊断，是影像学诊断，就是像恶性或者像良性，或者不像恶性，不像良性，最终的确诊的方式，只有手术的活检标本，病理诊断才是黄金诊断，才是最终的准确诊断。

4B的恶性可能接近50%，这种情况下推荐患者做超声引导下的粗针穿刺，超声引导下的粗针穿刺，为乳腺癌的患者争取到术前治疗的机会，如果穿刺是个良性，患者一般进行手术即可。但如果穿刺是恶性，确诊为乳腺癌，这种情况下患者大概有50%以上的概率要做术前化疗，在越是高级的综合性医院，或者是乳腺外科，患者术前化疗的比例越高。

术前化疗可以获得患者是否化疗敏感这一信息，并且可以指导后续的强化治疗，使患者的预后更好。此外，部分患者担心穿刺会不会刺激到癌细胞，或者是穿刺会不会使癌细胞出现转移的概率增加，实际上并不会，不用过分担心。