华中科技大学同济医学院附属协和医院
手外科
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如果手腕内侧出现包，需要进行综合分析以及判断，通常考虑因素如下：
1、占位性病变：囊肿、肿块因素均会在局部形成突起，常见的肿物，如血管瘤、脂肪瘤等软组织肿瘤、神经鞘膜瘤、纤维瘤，以及腕骨、尺骨上的骨肿瘤生长等；
2、非占位性病变：常见于鼠标手，由于工作活动频繁或劳累，鼠标使用过久后，长期摩擦及手腕劳损。在腱鞘的周围，以及豌豆骨旁尺侧腕屈肌的附着点磨损，导致滑膜局部的增生、增厚，并触及包块，也与肌腱水肿有关。
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"手腕内侧长一个包有可能是脂肪瘤，也有可能是腱鞘囊肿。两种包块的质地不一样，脂肪瘤质地偏软，腱鞘囊肿质地偏硬。如果是脂肪瘤，其是由于皮下组织脂肪异常增生所导致的一种疾病。刚开始包块比较小并且质地软，有边界；时间长了以后包块可以增大并且可能出现分叶状，也就是边界不清楚。对于脂肪瘤的治疗，小的脂肪瘤可以随诊，如果影响手部活动或者导致手部出现疼痛的情况下也可以切除。腱鞘囊肿是发生在肌肉腱鞘上的一种包块，质地比较硬，有包膜，内部是囊液。腱鞘囊肿一般也需要手术切除，因为时间长了以后囊肿可以增大而引起疼痛不适。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2019/06/25收听(20342)
"手腕内侧肿起来一个包，如果没有明确的外伤，考虑腱鞘囊肿的可能性最大，腱鞘囊肿摸起来往往比较坚韧，活动度不是特别好，而且在活动手腕的时候，在特定姿势，包可以消失。患者可以出现手腕酸疼、酸胀和无力的感觉，也和包的大小有关系。对于什么是腱鞘囊肿，腱鞘囊肿就是由于手腕关节囊，因为各种原因出现了薄弱点，比如慢性劳损、外力的损伤等，使局部的关节液，或者液体顺着薄弱点向外突出形成了小包。情况多数为良性的，不用过于担心，可以去医院做B超进行确诊。腱鞘囊肿比较小，而且不影响生活，通常不需要特殊处理，平时日常生活中避免做过度活动手腕的动作，使手腕过度受力的动作负重的动作即可，如果包比较大，而且影响生活，出现手腕的酸胀疼痛，可能就需要做手术给切除了。"
刘铁│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/04/26收听(33480)
手腕内侧突然鼓个包最常见的原因是腱鞘囊肿，可以自己检查一下，如果活动度比较差、比较韧，或者是摸起来比较软、比较硬，这都有可能是腱鞘囊肿。确诊的方法也很简单，只需要到医院进行软组织超声检查，就可以明确的诊断是囊肿还是其他的问题。无痛性的腕部肿块最常见的是囊肿，不需要特殊治疗，只需要适当的减少活动和制动，观察能否自行吸收。如果不能自行吸收，可以采用其他的办法进行治疗，比如穿刺抽液等，也可以进行手术治疗。
鄂晓强│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/08/07收听(56544)
"手腕内侧出现明显的肿胀，很有可能是腱鞘囊肿导致。这个位置是桡骨茎突腱鞘的所在位置，是人体腱鞘囊肿比较高发的位置，因为这个位置是手腕活动比较主要的发力位置，桡骨茎突腱鞘也是被肌腱反复摩的位置。腱鞘因为长时间的机械性摩擦，会使局部发生炎症反应。年龄增长导致的身体组织退化，加上局部的炎症，会引发组织营养不良，使腱鞘逐渐发生性质变化，形成囊性的肿物。而桡骨茎突腱鞘也会因为手部的活动，尤其是剧烈的活动，使腱鞘内压力经常发生变化，加速囊肿形成。触摸按压局部的时候，囊肿会比较坚硬，而且有一定的活动度。"
刘乃豪│哈尔滨市骨伤科医院
2019/07/28收听(13860)
"大腿内侧长包，与细菌感染引起的毛囊炎或者疖肿有关。大腿内侧长包，伴有疼痛、瘙痒症状表现，可以使用消炎药膏治疗。无症状表现，如果包持续增大，可能与脂肪瘤有关。不洁性生活后出现，不能排除是性病感染造成的，像梅毒、尖锐湿疣疾病等，都可能出现类似症状，但是不会单独以包的形式出现，伴有其他并发症状，多数会出现疼痛，身体无力发烧、头晕等。当大腿内侧出现包时，应该重视，要尽快的弄清楚性质，才可以有效治疗。治疗方式上，多数以药物治疗为主，可以配合理疗，甚至手术治疗。"
吴迪│沈阳市中西医结合医院
2019/07/09收听(33238)
手腕长了一个包考虑是腱鞘囊肿的可能性比较大，主要的表现是局部隆起性的包块，可以有疼痛的症状，尤其是在屈腕或者活动用力时症状会更加明显。发生原因考虑和慢性劳损相关，局部形成的囊性病变，甚至会有明显的积液，通常超声检查可以提示包膜完整的肿物。因为病变会影响到功能和活动，所以可以选择手术切除的办法，但是在手术以后有复发的可能。另外，也可以通过在囊内注射硬化剂或者进行抽吸，局部加压包扎，在一定程度上能够促进囊壁粘连，达到消除病变的目的。在平时也应该注意不能劳累，尤其是对于长时间手工作业的劳动者，应该定期随访和观察，轻度的病人可以选择局部热敷的方法。
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/05/06收听(16748)
大腿内侧出现包块，考虑可能为脂肪瘤、纤维瘤、淋巴瘤、血管瘤、神经纤维瘤、腱鞘囊肿、皮脂腺囊肿、皮样囊肿等很多原因。建议到医院行彩超检查，必要时行磁共振检查，明确诊断以后可以行肿块切除病理检查。病理检查是诊断的金标准，如果肿块红肿疼痛，考虑是炎性包块，建议给予抗炎治疗，待炎症消退后，行包块切除。如果肿块边界不清，切除困难，建议先穿刺活检，明确病理，然后给予相应的治疗，如放疗、化疗等。待肿块明显体积变小，边界清楚，然后再考虑行手术切除。
薛兆强│青岛市黄岛区人民医院
2018/05/19收听(83622)
"临床上如果是大腿内侧长了个包，首先要确定包到底是什么性质，起源于哪里，是什么原因造成的，这点很重要。临床一定要根据包长的时间多久、和周围组织的关系、局部的情况等等进行具体分析，比如包有没有周围的红、肿、热、痛，有没有波动感，活动度怎么样，按压有没有疼痛，其他部位有没有类似情况，是否影响肢体的活动等等情况具体分析。临床上最好给予患者局部超声，必要的时候可能需要做病理检查进行明确诊断。诊断之后才能根据诊断的疾病进行对因治疗，才能取得好的效果。单纯的只是描述有个包，肯定是没有办法知道到底怎么治疗的，一定要在专业的医生指导之下做相关检查完善，然后治疗。"
罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/07/09收听(11366)
"手腕内侧骨头突出，可能是正常的解剖结构桡骨结节，也可能是其他的骨骼病变，比如骨囊肿或者是骨软骨瘤，也可能是局部的软组织包块，比如腱鞘囊肿，感觉是骨头突出。可以及时到医院骨科找医生面诊一下，医生结合查体初步的判断。如果考虑是骨性的包块，可以完善局部的X线检查，可以判断是否存在骨囊肿，或者是骨软骨瘤的异常的突出。如果是考虑软组织的包块，可以完善彩超检查。根据不同的检查结果再做相应的处理。如果是桡骨茎突正常突出不需要特殊处理。如果是骨囊肿或者是骨软骨瘤等，可以考虑手术切除，一般可以彻底治愈。"
陈安富│内江市第一人民医院
2019/06/12收听(36360)
手腕内侧出现疼痛，主要是由于指屈肌腱出现拉伤、劳损的情况，比如手腕部撑地或者用力搬抬重物，用力过大会导致这些位置出现拉伤，或者频繁的活动腕关节以及持续的搬运重物，也会导致肌腱处于持续的疲劳、紧张状态，会出现劳损，在局部形成炎症病灶，在按压或者活动的时候，会导致这些地方受到进一步的刺激，出现疼痛感。炎症病灶形成之后，会对周围的末梢神经产生刺激，导致疼痛感进一步的加剧。由于局部的炎症刺激也会导致这些肌肉、肌腱、韧带等软组织处于紧张状态，里面穿行的小血管由于受到刺激会出现收缩，血液循环继续下降，会导致炎性代谢产物堆积过多，导致疼痛感进一步的加重。
刘继健│济南市中西医结合医院
2019/04/17收听(17812)
手腕上突然鼓包，最多见的为腱鞘囊肿，是因为肌腱、腱鞘在慢性劳损的情况下，有可能会有局部的粘连，在局部粘连之后会形成局部的小囊肿。出现此肿物的情况下，应该到医院就诊做两项检查：1、做该肿物的彩超检查，可以看出来是液性暗区还是实性暗区。2、如果是实性暗区的情况下，那么需要拍骨头的平片，看是否有骨囊肿以及骨肿瘤等骨头的病变。所以在手腕以及身体其他部位突然鼓个小包的情况下，需要到医院就诊，做彩超的检查，拍X光片的检查，以排除骨头疾病。如果不是骨头的疾病，单纯是腱鞘囊肿的情况下，可以采取保守治疗或者是先不管它。
艾宗福│牡丹江市第二人民医院
2019/05/29收听(87532)
手腕肿个包，首先可能是腱鞘囊肿，是最常见的手腕鼓包，质地比较硬，活动度不大，绝大部分腱鞘囊肿不... 陈江海│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/08/29播放(27344)
手腕肿个包，首先可能是腱鞘囊肿，是最常见的手腕鼓包，质地比较硬，活动度不大，绝大部分腱鞘囊肿不...
陈江海│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/08/29播放(27344)
"患者手腕处有个突出的包一般有两种原因引起的：第一，考虑是腱鞘囊肿引起的。在临床上，这种腱鞘囊肿在骨科比较常见的，它是人体的良性囊肿增生，发病原因与患者自身的基因遗传和体质有很大的关系。手腕处腱鞘囊肿的临床症状主要表现为：手腕有肿胀和按压出现疼痛等，针对这种情况，可以去医院进行检查，如果检查结果确诊为手腕部的腱鞘囊肿，可以在医生的指导下进行手术切除治疗。在手术过程中一定要把手腕部囊肿的包膜清除干净，不然残留有多余的包膜，后期有可能出现复发，需要二次手术。第二，手腕部的骨肿瘤引起的，若是骨肿瘤，其肿瘤细胞可通过淋巴、血液出现全身转移，建议患者尽早行手术切除，同时结合术后的化疗、放疗，这样的话，病情较早的患者可取得较好的治疗效果。"
赵立刚│中国人民解放军火箭军总医院
2020/03/28收听(81192)
"手腕鼓起一个包块，可能是软组织包块，比如较为常见的腱鞘囊肿、脂肪瘤或者皮脂腺囊肿；也可能是骨性包块，比如骨囊肿、骨软骨瘤；其他的东西，比如正常尺骨茎突或者桡骨茎突。需要及时找骨科医生面诊，医生结合查体初步判断，如果考虑是正常结构尺骨茎突或者桡骨茎突，不需要进行特殊处理。如果考虑是骨性包块，需要完善局部X线检查，判断包块的性质及大小。如果考虑是软组织包块，可以完善彩超检查。对于骨囊肿、骨软骨瘤或者腱鞘囊肿，需要考虑手术治疗。手术后常规病理检查判断包块性质，如果是良性的，手术切除彻底治愈；如果是恶性，根据情况可能还需要辅助放化疗。"
2019/04/10收听(94452)
"手腕有个小鼓包，可能有以下几种原因：1、体表肿物：例如皮脂腺囊肿、脂肪瘤、纤维瘤等，患者需要去医院查彩超进行明确。如果为皮脂腺囊肿，需要尽早行手术切除，以防止出现红肿及破溃。如果为纤维瘤或脂肪瘤，可以暂时观察，但如果继续生长，也需要行手术切除。2、腱鞘囊肿：可以去医院查彩超及CT等进行明确，如果为该疾病，不用过于过于担心，减少活动，并局部热敷即可。但如果出现强烈的疼痛或者是越来越大，可以进行穿刺或手术切除。3、淋巴结肿大：需要进一步完善相关检查，包括淋巴结的穿刺活检或切除活检以明确性质。"
陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院
2021/07/08收听(10860)
手腕鼓起一个包，常常是由于以下因素所引起：第一、腱鞘囊肿，这是一种常见疾病，常常是由于手腕部过于用力或者是外伤所引起，一般不用过于担心。如果包块没有明显增大，定期去医院观察即可，但是平时手部要防止剧烈活动，同时可以戴护腕来保护腕部，必要时也可以进行穿刺，抽出液体，或者是行手术治疗。第二、有可能是生长有体表肿物，例如皮脂腺囊肿、脂肪瘤、纤维瘤或者是其他良性病变，需要去医院做彩超等进行明确。根据结果，可能进行保守治疗或者是手术治疗。第三、有可能是蚊虫叮咬所引起，需要去皮肤科进行查看，必要时外用药物进行治疗。
2021/05/03收听(90480)
手腕上如果突然鼓包，要看自己平时生活过程中是不是有过度劳损的情况。具体情况如下：... 孙铁铮│北京大学人民医院 2023/11/19播放(56930)
手腕上如果突然鼓包，要看自己平时生活过程中是不是有过度劳损的情况。具体情况如下：
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孙铁铮│北京大学人民医院
2023/11/19播放(56930)
"临床上手腕处突出个包首先要确定一下这个包起源于何种组织。因为常见的这个组织它主要起源于三个方面。第一方面就是起源于血管，能否是各种原因造成的动静脉瘤；第二方面起源于是否是骨性的结节；第三方面起源于软组织皮肤的一些问题。临床上可以给患者做彩超检查，局部的彩超检查对于是否是血管性，或者和各个组织器官的关系怎么样都能有一个很好的区分，就能定诊一部分疾病。从发病的概率上来讲，临床上手腕部最常见的就是腱鞘炎，是起源于关节的滑膜炎之后，形成鞘膜积液然后造成，彩超也会有一定的提示。再有临床上就是对一些软组织的问题，可以做一下病理检查，取病理活检，结合彩超和病理检查等结果就能确定这个包块的性质到底是什么原因引起，确诊之后才能给予患者进行对症治疗。"
2019/07/02收听(15390)
手腕筋包在骨科最常见的是腕关节周围的腱鞘炎。腱鞘炎是手腕肌腱周围有一层腱鞘，经常活动以后或者劳... 赵明│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区 2023/06/09播放(75026)
手腕筋包在骨科最常见的是腕关节周围的腱鞘炎。腱鞘炎是手腕肌腱周围有一层腱鞘，经常活动以后或者劳...
赵明│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区
2023/06/09播放(75026)
"手腕肿起来一个包，最常见的就是发生于腕关节部位的腱鞘囊肿，和长时间的劳损相关，尤其是局部有骨关节炎，形成了筋膜炎，也会形成囊性病变，囊内主要是积液，病人也会出现局部疼痛，或者有腕关节活动受限的症状。可以选择进行局部加压包扎或者穿刺抽吸，在局部麻醉下进行手术操作，将病变切除，术后也有复发的可能，在手术以后的短期之内，避免剧烈活动，需要定期换药以及拆线。也有一些患者是由于发生于皮下组织的脂肪瘤，也是非常多见的一种良性疾病。主要发生于四肢、体表等部位，表现为局部隆起性的包块，也可以有疼痛的症状，发生于关节周围的病变还会影响到活动，必要时需要选择手术进行切除。"
2019/06/05收听(59156)
湖北省中西医结合医院 温暖
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