郑州大学第一附属医院
普通外科
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乳腺癌分为早期癌和进展期癌,对于早期乳腺癌,目前保乳手术越来越多,选择保乳手术,其中包括肿瘤局部切除,乳房区段切除加腋窝淋巴清扫,或前哨淋巴结活检,并且在术后予以全乳区的放疗。通过前哨淋巴结活检技术,来确定有无尾转移,对于早期乳腺癌,公认的标准的治疗方式,是保乳的乳腺肿瘤切除加全乳区放疗。如果对切除边缘不放心,可以适当扩大,可做乳腺区段切除,如果通过淋巴结活检,确诊的淋巴结有转移,可以把前哨这组淋巴结周围稍微扩大切除,也可以把整个腋窝淋巴结清扫掉,可术后辅助放疗。
放疗是保乳手术方案的重要组成部分,早期乳腺癌尤其要发现淋巴结微转移,放疗可以弥补手术切除的不足。在特定情况下,年龄超过70岁切除不干净,ER受体阳性,可以不做放疗,可以口服雌激素药物,推荐三苯氧胺5年左右,所以保守手术几乎都需要放疗。
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大概有30%左右的病人可以保留乳房。最重要的一点,病人有强烈的保乳愿望。从一般情况下,肿块在3cm以内位于乳房的周边地区,距离乳头大概有3cm,乳头、乳晕区有3cm,往往是单灶的病变,如果是两个病灶在一个象限里,通过一个切口也可以切除,这样的病人也可以进行保留乳房。还有乳房的大小不要太小,保乳以后外形也不好看。对于需要保乳的病人,影像学检查非常重要。术前需要做彩超、钼靶、核磁共振的检查,如果钼靶上发现大片的钙化也做不了或者是有乳头溢液。另外保乳还选择病期稍微早一点,尽量腋窝淋巴结没有转移的。如果保乳的愿望很强烈,有几个淋巴结转移也给保乳。保乳当中的一个最重要的因素就是病人术中要进行切缘的送检,当切除病变以后,在肿块病变的上、下、内、外和基底,都用20号刀片围绕这个空腔再切一薄片,切一圈,如果上、下、内、外、基底切缘是阴性,可以非常放心的进行保乳。如果要是阳性的话,不论如何也不会保乳。乳房的保乳加上放疗整个的治疗才比较有保证,比较安全。对有一些不能进行放疗的也不进行保乳,比如在孕期的女性,做了手术以后没有办法放疗,可能会对胎儿有影响,对这样的病人乳腺当中一些胶原病,没法耐受术后放疗的病人,也不能进行乳房的保乳手术。保乳手术加放疗和整个乳房全切,病人效果疗效没有什么统计学差异的。
李艳萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2017/07/10收听(22625)
乳腺癌保乳术适应证包括:1.肿瘤最大直径≤3cm;2.乳腺钼靶或超声提示乳... 李艳萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2017/01/19播放(93979)
乳腺癌保乳术适应证包括:1.肿瘤最大直径≤3cm;2.乳腺钼靶或超声提示乳...
2017/01/19播放(93979)
乳腺癌如果要做保乳,首先患者乳腺肿瘤病灶要比较小,其次腋窝淋巴结没有转移或者做前哨淋巴结检查的时候没有发现转移。如果患者乳腺肿瘤病灶比较大或者腋窝淋巴结肿大、融合成团,就不可以做保乳的手术。并且在做保乳手术后还需要放疗,因为可能残存的乳腺会有肿瘤细胞。还需要严格遵医嘱定期进行复查,因为保乳手术虽然保留了患者的乳房,但是从另一方面来说,患者也要承担一定的风险。
汤大纬│合肥市第二人民医院
2020/09/24收听(78318)
乳腺癌术后是否进行放射治疗,需根据患者的不同情况进行分别。改良根治术或根治术后的患者,根据术前... 林清│上海市第十人民医院 2018/12/04播放(76433)
乳腺癌术后是否进行放射治疗,需根据患者的不同情况进行分别。改良根治术或根治术后的患者,根据术前...
林清│上海市第十人民医院
2018/12/04播放(76433)
乳腺癌手术后放疗时间具体如下:1、如果术后有辅助化疗指征,需要完成辅助化疗后再考... 王准│中国科学院大学附属肿瘤医院(浙江省肿瘤医院) 2021/09/11播放(55541)
乳腺癌手术后放疗时间具体如下:
1、如果术后有辅助化疗指征,需要完成辅助化疗后再考...
王准│中国科学院大学附属肿瘤医院(浙江省肿瘤医院)
2021/09/11播放(55541)
进行乳腺癌手术以后,如果患者存在放疗指征,例如肿块>5cm或淋巴结存在阳性,通常需要进行... 任宏涛│西安交通大学第二附属医院 2021/09/22播放(50848)
进行乳腺癌手术以后,如果患者存在放疗指征,例如肿块>5cm或淋巴结存在阳性,通常需要进行...
任宏涛│西安交通大学第二附属医院
2021/09/22播放(50848)
"乳腺癌患者保留乳房后,复发几率还是很低,因为保乳治疗的目标是通过保乳手术结合放疗,使乳腺癌患者达到与全乳切除手术相同的生存率。保乳手术有严格的手术适应证,目前还做不到所有的乳腺癌患者都能进行保乳手术,乳腺癌患者在以下几种情况下建议保乳:1、乳腺肿瘤直径≤3cm。2、乳腺肿瘤距离乳头的距离较远,或未侵犯乳头及乳晕。3、腋窝淋巴结无明显转移、无远处转移。4、患者主观保乳的意愿比较强烈。做保乳手术之前一定要结合彩超、磁共振等影像学检查,除外多中心性乳腺癌,并准确判断肿瘤的大小及浸润范围,从而决定安全的手术切除范围。还要满足手术切缘阴性的要求,达到保乳手术治疗的效果,术后患者要做根治性的放疗。"
齐凤杰│深圳市罗湖区人民医院
2021/08/09收听(20244)
乳腺癌进行保留乳房手术是目前早期乳腺癌进行手术的首选选择,患者得了乳腺癌之后到底能否进行保留乳... 王承正│河南省肿瘤医院 2019/05/07播放(62039)
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王承正│河南省肿瘤医院
2019/05/07播放(62039)
乳腺癌治术后是否需要放疗,应根据疾病临床分期、激素受体情况选择不同治疗手段。如保乳术后患者多数... 蓝玉宏│惠州市中心人民医院 2018/10/26播放(86446)
乳腺癌治术后是否需要放疗,应根据疾病临床分期、激素受体情况选择不同治疗手段。如保乳术后患者多数...
蓝玉宏│惠州市中心人民医院
2018/10/26播放(86446)
"乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤,治疗乳腺癌的主要方法是手术治疗、化疗、放疗、免疫治疗靶向药物治疗、生物治疗、内分泌治疗、中西医结合治疗等。乳腺癌早期的病人经过手术治疗以后,手术后是不需要其他的治疗的。如果是中晚期的乳腺癌病人,做过手术后是需要配合化疗和放疗的。化疗是全身性的治疗,放疗是局部的治疗,不同类型的病人、不同类型的乳腺癌,乳腺癌的早期、中期和晚期,手术后需要放疗的次数、放疗的剂量是不一样的。"
崔双林│中山大学附属肿瘤医院
2020/04/22收听(74656)
根据乳腺癌患者不同的手术方式和个人情况,选择是否进行放疗。例如患者选择了保乳手术,多数要进行放... 廖玲霞│武汉大学人民医院 2018/05/25播放(78515)
根据乳腺癌患者不同的手术方式和个人情况,选择是否进行放疗。例如患者选择了保乳手术,多数要进行放...
廖玲霞│武汉大学人民医院
2018/05/25播放(78515)
目前乳腺癌治疗非常规范,治疗方案比较成熟。患者就诊首先评估是否可接受手术治疗,如手术治疗存在困... 宋宇哲│四川省肿瘤医院 2018/07/03播放(82650)
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乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,手术治疗仍然是首选的治疗方式。目前采用的手术方式有改良根治术... 唐三元│南华大学附属南华医院 2019/04/16播放(59323)
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2019/04/16播放(59323)
乳腺癌患者进行放疗以后,常见的放疗后遗症是皮肤改变,包括皮肤发红、变硬、皮炎,严重的可能会引起... 马红梅│浙江中医药大学附属第二医院 2020/12/09播放(51797)
乳腺癌患者进行放疗以后,常见的放疗后遗症是皮肤改变,包括皮肤发红、变硬、皮炎,严重的可能会引起...
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2020/12/09播放(51797)
目前较多乳腺癌患者会采用保乳手术,在保乳手术以后常规要进行放疗。根据手术以后的病理状况,通常需... 马红梅│浙江中医药大学附属第二医院 2020/12/09播放(82175)
目前较多乳腺癌患者会采用保乳手术,在保乳手术以后常规要进行放疗。根据手术以后的病理状况,通常需...
2020/12/09播放(82175)
姚静│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2021/05/13播放(92783)
姚静│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2021/05/13播放(92783)
乳腺癌是最常见的女性恶性肿瘤,其明确高危因素有BRCA基因突变、初潮年龄较早、绝经年龄较晚以及... 赵晓慧│中山大学孙逸仙纪念医院 2019/06/27播放(99310)
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赵晓慧│中山大学孙逸仙纪念医院
2019/06/27播放(99310)
"乳腺癌手术以后,通常需要做假体植入再造乳房。假体植入是一种比较好的手术方法,可以在手术的过程中,一起将假体植入到患者的伤口当中或者是在胸大肌的后方,也可以等患者手术完全恢复好以后,再次做手术将假体植入到患者的手术的部位,这样能够保持乳房的外形。在患者平时的生活当中,能够保持两侧的乳腺对称或者大小相同,不会影响到患者的生活质量。另外,对于乳腺癌的患者来说,治疗方法一样,也是需要定期到医院来进行检查,包括做化疗或者是做内分泌治疗等等。"
2021/06/08收听(48341)
乳腺癌术后再造乳房,有两种方案,第 徐刚│北京大学肿瘤医院 2023/05/26播放(63426)
徐刚│北京大学肿瘤医院
2023/05/26播放(63426)
近几年随着检测手段和生活方式的改变,乳腺癌的发病率越来越高,而且年轻化越来越明显。在接受手术以... 刘志坤│河北医科大学第四医院 2020/06/07播放(63878)
近几年随着检测手段和生活方式的改变,乳腺癌的发病率越来越高,而且年轻化越来越明显。在接受手术以...
刘志坤│河北医科大学第四医院
2020/06/07播放(63878)
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