山东省立医院
肝胆外科
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胆结石引起的胆绞痛的时间跟胆结石位置有关,胆结石一旦嵌顿到胆囊颈部或胆总管、胆总管末端这种狭窄位置时引起剧烈的胆绞痛,是间歇性的。疼痛发作起来一般的止痛药无法明显缓解,疼痛时间主要与结石位置有关。
要是结石嵌顿到胆囊颈部,进胆总管也进不去,回到胆囊也回不来的时候,胆绞痛的时间比较长,痛一个晚上,或痛2-3天也比较常见。必须快速到就近的医院予以解痉治疗,同时适当予以抗生素进行消炎止痛治疗。
若症状没有明显缓解,建议第一时间做强化CT,看有没有胆囊穿孔,也需要排除上消化道穿孔、十二指肠溃疡等疾病。必要时建议到胃肠外科、肝胆外科及时就诊,排除上述疾病,同时第一时间得到有效治疗。
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"胆结石夜间痛有可能会疼一个晚上,主要取决于目前胆囊炎的严重程度,以及相关的梗阻因素是否能够解除。对于胆囊炎而引起的疼痛,因为夜间迷走神经兴奋会导致胆汁的排泄、胆囊的收缩。如果胆囊炎非常严重,就容易出现不适的症状,包括右上腹闷痛、隐痛等。某些胆汁排泄的过程中可能会导致结石引起的胆道梗阻,嵌顿在胆囊管的位置从而引起相关的疼痛症状。此种疼痛症状要看结石的位置是否能够回复到胆囊内,如果结石能够从梗阻的位置回到胆囊内,从而胆汁能够通畅引流,疼痛可以有效缓解。总体来说,是否会疼一个晚上,要根据胆囊炎严重程度以及结石的具体位置而定。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2021/07/04收听(66012)
"胆囊结石出现夜间疼痛,主要和胆囊的位置改变,以及胆囊的神经支配有密切的关系。白天时人体主要采取站位或者端坐姿势,胆囊底的位置较低,而胆囊颈部位置较高,胆囊结石容易位于胆囊底部,不容易出现结石的嵌顿。而当夜间睡眠时,患者有可能处于仰卧位,也有可能处于左侧卧位,这时胆囊底部位置较高,由于重力的关系,胆囊内结石会发生移动,甚至有可能进入胆囊颈部。由于胆囊颈部较为狭窄,容易造成结石的嵌顿,这时由于胆囊强烈收缩容易造成剧烈的绞痛。此外,夜间的时候迷走神经兴奋性增加,而交感神经兴奋性减弱,也会导致胆囊平滑肌剧烈收缩引起疼痛。当出现胆绞痛时,首先考虑应当用间苯三酚、盐酸消旋山莨菪碱来缓解平滑肌痉挛。如果出现结石嵌顿,还应当考虑急诊手术,以免出现胆囊化脓、穿孔,甚至坏疽。"
金鑫│枣庄市中医医院
2019/01/03收听(94138)
"胆结石晚上疼痛的常见原因主要有以下几点:一、患者晚餐进食较多的油腻、难消化的食物或过饱饮食,这会造成胃肠道胆囊的负担明显加重。胆囊需要排泄胆囊内的胆汁进入肠道,帮助消化食物。在排泄胆汁的过程中,有可能造成结石嵌顿入胆囊管而引起右上腹的绞痛不适,并伴有肩背部的放射性疼痛。症状严重的患者会合并恶心、呕吐等消化道症状。患者需要肌注山莨菪碱,胃肠减压,加强抗感染治疗,才能够缓解腹痛的症状。二、患者夜间睡眠时由于迷走神经兴奋,会造成胆囊的收缩,排泄胆汁从而引起胆绞痛。临床上对于胆囊结石反复发作疼痛的患者,建议尽早的行手术切除胆囊和结石,以免结石反复发作,引起胆囊的坏疽、穿孔等严重的并发症。"
温暖│湖北省中西医结合医院
2019/09/29收听(35954)
胆结石患者晚上疼,考虑以下几种原因:1、夜晚迷走神经会兴奋:会促进胆囊收缩、胆汁... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/10/23播放(27735)
胆结石患者晚上疼,考虑以下几种原因:
1、夜晚迷走神经会兴奋:会促进胆囊收缩、胆汁...
2023/10/23播放(27735)
胆绞痛很多发生在晚上,但也并非均发生在晚上,在进食油腻食物后,也容易诱发胆绞痛。晚上发作的胆绞... 高鹏骥│北京积水潭医院 2023/03/14播放(36718)
胆绞痛很多发生在晚上,但也并非均发生在晚上,在进食油腻食物后,也容易诱发胆绞痛。晚上发作的胆绞...
高鹏骥│北京积水潭医院
2023/03/14播放(36718)
胆结石患者夜间疼痛,安全有效的方法是送医院进行救治。送医过程中停止进食水,以免加重胆囊收缩,引... 王志敏│浙江省人民医院 2023/11/29播放(99776)
胆结石患者夜间疼痛,安全有效的方法是送医院进行救治。送医过程中停止进食水,以免加重胆囊收缩,引...
王志敏│浙江省人民医院
2023/11/29播放(99776)
胆结石晚上出现的疼痛,最安全、最有效的方法还是送往医院进行救治。送往医院的过程中必须停止进食一切食物包括水,因为继续进食会加重胆囊的收缩,引起胆囊的痉挛,加重胆结石疼痛的症状。如果家中备有解痉、止痛药物可以自行服用,之后送医。如果同时伴有发冷、寒战的症状,提示胆道的感染比较严重,可以在就医的过程中给予物理降温,在送医过程中避免过度的颠簸,尽量保持平躺或者半卧位,以免加重或者诱发症状。
王晓明│广州医科大学附属第一医院
2020/04/26收听(30580)
胆结石患者比较容易在晚上出现疼痛,可能是由于患者夜间休息的时候副交感神经的兴奋性增高。患者腹腔内部的脏器主要是由副交感神经支配,包括胆囊、胃肠,如果患者出现胆囊不适或者神经兴奋性增高,就有可能表现为疼痛感进一步加重,所以晚上疼的比较明显。在患者夜间休息的时候肝脏也需要分泌胆汁,但是夜晚患者没有吃东西,也就是没有进食,胆囊是充盈的,胆囊是饱满的,所以当胆囊内部有结石或者胆囊有炎症的时候,就容易发作,特别是容易继发细菌感染,从而表现为夜晚的疼痛非常明显。如果患者晚上疼痛的比较明显,必要的时候需要到医院的急诊进行检查,明确诊断以后通常需要入院治疗。
汤大纬│合肥市第二人民医院
2020/03/26收听(32628)
胆囊结石容易在夜间出现疼痛,这是由于夜间在睡眠时,患者多采取仰卧位或者左侧卧位,此时胆囊底部朝上,胆囊内的结石由于重力的关系,可以移动至胆囊颈部,甚至有可能出现嵌顿,引起胆囊强烈收缩,出现胆绞痛。另外,夜间迷走神经兴奋性增加,也会使胆囊平滑肌收缩更加强烈,造成疼痛的症状更加剧烈。如果出现疼痛时,可以首先采取右侧卧位,观察腹痛的变化情况。也可以选择指压肝俞、胆俞以及脾俞等穴位,或者热敷期门穴和剑突下胃脘部,同时考虑口服中药消炎利胆片或者解痉药物山莨菪碱。但是如果疼痛症状不见缓解或者更加明显,这时应当及时到医院就诊,进一步行胆囊彩超或者CT检查。可以考虑给予抗菌药物以及解痉药物应用,缓解临床症状,比如头孢曲松、间苯三酚等。如果结石疼痛非常明显,药物治疗难以缓解,需要考虑进行急诊手术,首选腹腔镜下胆囊切除术。
2019/01/09收听(63938)
"胆结石夜间止痛方法可以考虑稍微活动、口服药物或者到医院进一步就诊来进行止痛,胆结石如果夜间发作了,考虑可能结石嵌顿于胆囊管或者胆总管引起了括约肌痉挛,导致出现了急性疼痛发作。如果疼痛不是很严重,可以考虑稍微起身活动,并服用消炎利胆片来治疗。如果结石出现了松动,则疼痛会逐渐缓解。如果结石仍然嵌顿很紧,疼痛无法缓解,需要口服消炎或者解痉药物,比如654-2、诺仕帕等来进一步解痉止痛治疗。如果仍然没有好转,则建议要到医院急诊进行输液治疗。如果仍然没有好转,则需要考虑进行急诊手术治疗。"
2020/03/17收听(95772)
梁帅│中南大学湘雅医院 2023/07/17播放(75000)
梁帅│中南大学湘雅医院
2023/07/17播放(75000)
胆结石伴有急性胆囊炎时,通常会在晚上发作。胆囊结石夜间出现疼痛时,首先需排除消化道穿孔、阑尾炎... 刘俊│海南省人民医院 2023/03/24播放(63294)
胆结石伴有急性胆囊炎时,通常会在晚上发作。胆囊结石夜间出现疼痛时,首先需排除消化道穿孔、阑尾炎...
刘俊│海南省人民医院
2023/03/24播放(63294)
病人出现腹痛时,应该有急腹症临床思维去鉴别,必须要排除其它疾病引起腹痛时,才能对症止痛治疗。临... 林师佈│海南医学院第一附属医院 2023/10/28播放(99708)
病人出现腹痛时,应该有急腹症临床思维去鉴别,必须要排除其它疾病引起腹痛时,才能对症止痛治疗。临...
林师佈│海南医学院第一附属医院
2023/10/28播放(99708)
"对于胆囊结石引起的胆囊炎如果出现疼痛,目前的治疗就是解痉止痛,应用抗炎药物,暂时的不要吃东西也不要喝水,这样可以缓解症状。对于比较严重的胆囊结石引起胆囊炎的症状可以行胃肠减压减压,减轻症状。对于反复发作的胆囊结石合并胆囊炎的患者,建议行手术治疗,首选腹腔镜下胆囊切除术,胆囊结石的长期存在可以反复刺激胆囊,引起胆囊炎的症状,只有手术治疗才能彻底治愈胆囊结石。"
黄泼泼│枣庄矿业集团中心医院
2018/10/29收听(88230)
牙髓炎夜间痛与牙髓神经支配有关系。牙髓的神经支配属于副交感神经,主要在夜间活动的,临床上白天的... 黄慧静│长沙市口腔医院 2023/10/11播放(87504)
牙髓炎夜间痛与牙髓神经支配有关系。牙髓的神经支配属于副交感神经,主要在夜间活动的,临床上白天的...
黄慧静│长沙市口腔医院
2023/10/11播放(87504)
"牙髓炎出现夜间痛,主要是急性的牙髓炎,在牙髓组织当中有液体渗出,就会造成自发性的、阵发性的、剧烈的疼痛。在夜间,人体处于平卧位,心脏和头部处于同一水平,所以从心脏流入到头部的血液就比白天直立的时候要多一些,进入头部的血液增多,进入牙髓的血液也就增多了。另外,通过有炎症的牙髓组织的毛细血管,渗透进入牙髓组织间隙的组织液量也会增多,使牙髓组织体积增大的速度更快,牙髓组织水肿也会更加明显,受到周围牙齿硬组织的压迫,疼痛就会更加强烈。所以出现夜间痛,可以是夜间出现疼痛,或者夜间疼痛加剧。另外,夜间没有工作、学习分散注意力,所有注意力完全集中在疼痛上,也会感觉疼痛更加明显。"
张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/10/19收听(92958)
"夜间痛是牙髓炎的主要病征,夜间疼痛一般比白天要剧烈,因为在夜间时人们比较静止,这时血液循环较差。通常情况下牙髓腔里的血液如果循环较差时就容易对髓腔造成压力,而人们在夜间感受也比较明显,所以就会出现夜间疼痛感。而通常情况下还会出现疼痛不能自行定位的感觉,这种放散性的夜间痛就会确诊为急性牙髓炎。而急性牙髓炎主要的症状就是自发性阵发性痛、夜间痛,而且疼痛不能自行定位。这种一般选择将牙齿开髓治疗钻出牙髓孔然后再将其封药或者将牙髓取出释放及压力,这时就会缓解疼痛。如果想自行缓解疼痛,一般需要等到牙髓基本上坏死才能够缓解疼痛感。"
马晶晶│中国人民解放军第463医院
2019/09/09收听(72088)
如果患者只有胆结石时,这时是不会疼痛的。许多患者在做体检时才发现身体有胆结石,只有当胆结石卡在胆囊管处时,才会引起疼痛,这时是由于胆汁不能够流畅排出所引起的。一般可以通过给予规律抗炎治疗来缓解症状,但是如腹痛反复发作,这时就需要考虑行手术治疗。手术方式可以选择腹腔镜下胆囊切除术,或者是行保胆取石术,这需要依据患者的病情来决定。在患有胆结石后,平时饮食需要注意,尽量不要吃胆固醇含量过高的食物,例如蛋黄、奶油等。也不要吃高脂肪的食物,例如红烧肉、肥肠及鱿鱼等。尽量不要饮用含有酒精的饮料,早餐要吃早点。平时可以适当多摄入富含维生素的水果,例如苹果、猕猴桃等,适当多摄入优质蛋白,例如新鲜的鱼肉和虾肉等。
陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院
2020/09/15收听(82712)
胆结石的临床症状如下:1、右上腹剧烈绞痛或上腹部疼痛,部分患者会合并右后背部、腰... 梁荔│山东省立第三医院 2023/07/10播放(75760)
胆结石的临床症状如下:
1、右上腹剧烈绞痛或上腹部疼痛,部分患者会合并右后背部、腰...
梁荔│山东省立第三医院
2023/07/10播放(75760)
"胆囊结石引起急性胆囊炎的发作,一般是右上腹疼痛,有的人会伴有右侧肩背部的胀痛,同时伴有恶心、呕吐、发烧等症状。如果有这方面的症状,建议需要完善肝、胆、胰、脾的彩超,明确是不是急性胆囊炎的发作。如果确诊是急性胆囊炎的发作,建议需要积极的抗感染、解痉镇痛等对症治疗。如果胆囊结石反复的诱发急性胆囊炎,建议需要手术治疗。目前手术的方式多为微创胆囊切除术,手术的创伤小、恢复快,一般术后3天左右可以出院,对术后正常生活没有太大的影响。目前针对胆囊结石的治疗,是没有药物可以进行溶石治疗的,手术是唯一根治的办法。"
汪涛│安徽医科大学附属巢湖医院
2019/04/12收听(86868)
湖北省中西医结合医院 温暖
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