中日友好医院
肾内科
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肾小球病变是指肾小球内固有细胞发生病变，导致肾小球滤过膜受损，临床通常表现为血尿、蛋白尿，严重时可有滤过功能下降，出现水钠潴留、高血压等表现。
肾小球是人体肾单位中的一个成分，主要功能是滤过，由上皮细胞、基底膜、内皮细胞及系膜细胞等固有细胞组成。肾小球病变可由系膜细胞增生、上皮细胞增生、上皮细胞足突融合及内皮细胞增生等引起。固有细胞中任何一种细胞出现病变，均对肾小球滤过膜造成影响，影响肾小球滤过功能，导致原本不该出现在尿中的蛋白或细胞成分，如红细胞出现在尿液中的表现。
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"肾小球微小病变是肾脏疾病病理五个常见的类型之一，肾小球微小病变，从本质上讲是由于肾小球足细胞发生了功能性改变。足细胞上有突触，这种突触在正常情况下可以阻止正常的蛋白质漏出体外，当发生肾小球微小病变的时候，足细胞发生功能性改变，突触融合，从而使滤过面积减少，孔径变大，血液中蛋白质通过通透性增加的肾脏肾小球基底膜漏出体外，在尿液中表现出来，从而出现尿中蛋白质的阳性。当这种蛋白质大于3.5g\/24h的时候，同时血中的白蛋白低于30g\/L，那就称为肾病综合征，这时候就需要应用免疫抑制剂，特别是糖皮质激素来进行治疗。总体来说，肾小球微小病变对于激素治疗比较敏感。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/06/25收听(90002)
肾小球的常见病变主要有肾炎、肾病综合症和继发性肾脏疾病等，具体如下：1、肾炎：最... 杨彦芳│中日友好医院 2023/12/08播放(71808)
肾小球的常见病变主要有肾炎、肾病综合症和继发性肾脏疾病等，具体如下：
1、肾炎：最...
杨彦芳│中日友好医院
2023/12/08播放(71808)
"肾小球病变的症状，最常见的是血尿、蛋白尿。如果肾小球病变严重，病人还有可能出现少尿和无尿的情况。肾小球是负责滤过作用，肾小球出现病变，滤过功能可能会受一定影响。所以早期的时候，一般是肾小球的滤过膜受到影响，病人会出现血尿、蛋白尿，而且尿蛋白通常是以中分子蛋白为主，也就是白蛋白和转铁蛋白为主。如果滤过膜损伤比较严重，病人可以出现尿中有免疫球蛋白IgG的现象，这是肾小球病变一个比较重要的症状。随着肾小球的病变不断加重，肾小球会逐渐硬化，硬化的肾小球滤过功能就没有了。随着硬化的肾小球越来越多，病人就可以出现少尿或者无尿的情况。"
马强│中国人民解放军总医院
2021/04/25收听(23678)
"肾小球病变常常是由于多种病因所导致免疫炎症介导的肾小球损害，肾小球损害最典型的就是肾小球滤过膜的损伤，从而出现了一系列的临床表现，肾小球病变可分为原发性肾小球疾病和继发性肾小球疾病两种。原发性的肾小球疾病常常见于急性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎和慢性肾小球肾炎。对于继发性的肾小球疾病，临床上常常见于糖尿病肾病、过敏性紫癜性肾炎、系统性红斑狼疮性肾炎等。肾小球病变常见的临床表现就是血尿、蛋白尿、水肿以及高血压，随着时间的进展可能还会出现有肾功能不全，查肾功能可见血肌酐及尿素氮的升高。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2019/09/27收听(84578)
"肾小球病变，一般会引起大量的蛋白尿，导致低蛋白血症。这种情况首先需要检查肾穿刺，明确具体的病理类型，比较常见的疾病有微小病变、膜性肾病、IgA肾病等。需要根据不同的病理结果，针对性的用药治疗，比如微小病变的时候，可以选用激素治疗。IgA肾病在早期可以单用ACEI、ARB类的药物，比如厄贝沙坦、缬沙坦、贝那普利等，经过治疗3-6个月，如果病情没有缓解，可以加用小剂量的激素治疗。膜性肾病，则需要激素联合免疫抑制剂治疗，比较常用到的治疗方案是泼尼松联合他克莫司、泼尼松联合环磷酰胺治疗。除了药物治疗以外，饮食方面要注意低盐、低脂、优质蛋白饮食，避免增加肾脏的负担。"
李方晓│开封市中心医院
2018/12/10收听(23408)
肾小球轻微病变是一种光镜病理的描述，如果是电镜，肾小球轻微病变的患者可能会有系膜区的电子致密物... 张聪│中日友好医院 2023/03/16播放(46793)
肾小球轻微病变是一种光镜病理的描述，如果是电镜，肾小球轻微病变的患者可能会有系膜区的电子致密物...
张聪│中日友好医院
2023/03/16播放(46793)
肾小球微小病变是常见的肾脏五种病理类型之一，发病机制是肾脏肾小球上皮细胞出现异常，上皮细胞又称... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/08/14播放(30972)
肾小球微小病变是常见的肾脏五种病理类型之一，发病机制是肾脏肾小球上皮细胞出现异常，上皮细胞又称...
2023/08/14播放(30972)
"肾小球微小病变的原因目前并不完全清楚，但可能和感染有关系，感染包括细菌感染、病毒感染、原虫感染等。肾小球微小病变是病理学的概念，在以前没有引入电镜的时候，做广镜检查，发现病人的肾脏没有明确变化，但是病人的临床症状又很重，大多数病人会有大量蛋白尿、低蛋白血症等，但这个时候做出来肾脏病理没有病变改变，所以称为微小病变。后来引入电镜以后，才发现微小病变的病人足细胞的损伤很严重，所以这种情况下，才会出现病人大量蛋白尿的情况。原因考虑和感染有关，最常见的就是病毒感染，细菌感染和原虫感染也在其中发生作用，还有病人接触重金属以后，也容易出现微小病变，也属于原因之一。"
2021/04/21收听(42222)
肾小球病变是否能够治好，需要根据实际情况来进行判断，肾小球病变有肾小球肾炎、肾病综合征，以及肾... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/09/04播放(48274)
肾小球病变是否能够治好，需要根据实际情况来进行判断，肾小球病变有肾小球肾炎、肾病综合征，以及肾...
2023/09/04播放(48274)
"微小病变是肾病综合症里面比较常见的一个病理类型，它最典型的临床症状就是会出现大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症，还有严重的水肿。微小病变这个病理类型的特点是对激素非常敏感，但是又容易复发。对于它的治疗首先可以应用足量的激素，往往在1-2周左右的时候会出现病情完全缓解，然后开始规律的激素减量治疗。对于一些不能耐受激素的，比如说肥胖、糖尿病患者，也可以单纯的应用他克莫司或者环孢素这些药物来治疗，效果也是可以的。平时要注意规律的用药治疗，定期复查，药物减量一定要在医师的指导下进行，因为这个病变非常容易出现病情复发。"
2019/06/17收听(15338)
"肾小球微小病变的治疗，是用免疫抑制剂治疗，最常用的办法是用激素按照体重每天应用0.8-1g，大剂量治疗2-3个月后，缓慢减量，总治疗疗程在1.5-2年，此种病理类型，单用激素治疗效果较好。对激素耐药或不敏感的患者，如应用激素治疗2个月，仍不见任何好转，建议换用他克莫司或环孢素。他克莫司、环孢素也需要根据体重计算，每个月查1次血药浓度，及时调整剂量，防止浓度过高引起肿瘤，防止浓度过低，对疾病不起效。"
李伟│泰安市中心医院
2019/07/25收听(42206)
肾小球病变是指肾脏内肾小球出现病变，此疾病是否能治好，主要取决于病因、病理类型以及患者其他状态... 彭张哲│中南大学湘雅医院 2023/08/25播放(35437)
肾小球病变是指肾脏内肾小球出现病变，此疾病是否能治好，主要取决于病因、病理类型以及患者其他状态...
彭张哲│中南大学湘雅医院
2023/08/25播放(35437)
"对于微小病变型肾病，饮食上要注意少吃太咸的食物和高蛋白的食物。微小病变型肾病是肾病中病理类型最好的一种，这种疾病除了应用激素来治疗以外，饮食上也需要注意一些细节，可以防止肾功能的恶化，也有利于疾病的恢复。首先不能吃太咸的食物，比如咸菜这些腌制品是不能吃的，不然容易引起水肿加重和血压升高，尤其是血压升高又反过来加重肾功能，可以说得不偿失。其次就是要避免吃太多的富含蛋白的食物，微小病变型肾病很多都有尿蛋白，这里的尿蛋白都是血中的蛋白通过肾脏丢失的，如果吃太多的鸡蛋、鸭蛋、鹅蛋、鹌鹑蛋、鸭肉、鹅肉、豆制品等等，就会导致从肾脏丢失的蛋白进一步增多，也会加重肾功能。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/08/15收听(11060)
"肾小球病变有些能够治好，有些治不好。肾小球病变是一个模糊的概念，它包括很多疾病，比如原发性的肾小球病变和继发性的肾小球病变。原发性的肾小球病变又包括急性肾炎、急进性肾炎和慢性肾炎。其中急性肾炎多数情况下都能够治好，而急进性肾炎有治好的可能性，但是死亡的风险非常大。而慢性肾炎没有治好的可能性。继发性肾炎包括的种类更多，有狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、乙肝病毒相关性肾炎、糖尿病肾病等等。其中紫癜性肾炎、狼疮性肾炎和乙肝病毒相关性肾炎有治好的可能，而糖尿病肾病就没有治好的可能性。因此在谈到肾小球疾病预后时，一定要完善相关检查，明确具体是何种类型的肾小球疾病，然后再做判断。"
2019/06/11收听(25430)
肾小球微小病变的饮食，第一个是注意低盐饮食，第二个是低蛋白饮食，第三个是尽量不用容易过敏的食物... 马强│中国人民解放军总医院 2023/05/26播放(36792)
肾小球微小病变的饮食，第一个是注意低盐饮食，第二个是低蛋白饮食，第三个是尽量不用容易过敏的食物...
2023/05/26播放(36792)
"肾小球的微小病变，意味着出现肾小球血管的微小病变，如出现肾小球动脉的硬化，或者出现肾小球血管内皮的损伤，或者出现肾小球血管堵塞，造成免疫沉积物附着或者脂质斑块附着等病变，这些病变比较微小，范围小时不会影响肾脏的滤过功能。但范围达到一定程度，肾小球的数目受损达到一定的量时，就可以出现不可逆的肾功能损害。如发生肾小球滤过率下降或者出现肾小球血管破坏，导致大量蛋白从肾脏漏出到肾小管中，这时就会出现渐进性的蛋白尿。并且出现血浆代谢废物的堆积，如肌酐上升、尿素氮上升等，到最终不可抑制的发展成为肾功能衰竭，出现大量蛋白漏出，体内代谢废物堆积，严重时甚至需要进行透析或者人工肾脏来进行清除。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/08/17收听(44908)
肾小球病变基本可以分为肾炎以及肾功能不全， 刘栋│郑州大学第一附属医院 2023/11/15播放(46691)
刘栋│郑州大学第一附属医院
2023/11/15播放(46691)
"肾小球其实可以看作一个毛细血管团。肾小球的毛细血管壁构成了肾脏的过滤膜，过滤膜可以分为三层，内层为内皮细胞层，中层为肾小球基底膜，而外层为上皮细胞层。形成的过滤膜可以通过一些小分子的物质，比如毒素什么的可以通过肾小球滤过排出。一般对人体有益的，比如大分子的物质蛋白，不能通过滤过而保留在血液中。如果肾小球的滤过膜出现破坏以后，蛋白质就从肾小球滤过以后随着尿液排出体外，从而导致体内的低蛋白血症。讲了这么多，其实大家可以形象的理解肾小球滤过膜，它其实就是一个像筛子一样的东西，把有害的东西筛出去，把有益的东西给保留在体内。"
2019/04/08收听(22148)
肾小球是肾脏的一个基本结构，它是由毛细血管组成的，肾小球约占肾脏体积的皮质部分的9%，占肾脏重量的5%，肾小球通过反复分支的毛细血管系统来增加滤过面积。成年人肾小球毛细血管的长度约为13km，占肾小球基底膜的面积约为1.6㎡。肾小球的一个重要结构就是毛细血管袢，毛细血管袢是体内唯一介入两条动脉之间的毛细血管床，它对于肾小球毛细血管的滤过功能发挥了重要的作用。肾小球的毛细血管壁由内皮细胞、基底膜和上皮细胞构成，结构较其他部位的毛细血管更为复杂，对于完成肾脏的滤过功能非常重要。
陈樱花│东部战区总医院
2020/03/31收听(63360)
肾小球是肾脏的基本结构单位。人体的肾脏是由数百万个肾小球构成，它从入球小动脉进行分支，形成 白璐│河北医科大学第三医院 2023/05/15播放(51972)
白璐│河北医科大学第三医院
2023/05/15播放(51972)
湖北省中西医结合医院 温暖
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