江西省肿瘤医院
肿瘤综合内科
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透析患者血钾偏高需及时就诊，让专科医生分析判断是否继续透析，透析患者钾高的处理方法如下：
1、分析钾高的原因，若因为进食原因所致，应积极调整饮食，控制血钾含量；
2、进行血液透析，纠正电解质，此为最简便的降血钾方法；
3、口服药物或采取灌肠的方式降低血钾，降血钾的药物种类较多，如降钾树脂类的降钾药物，可降低体内钾的浓度。
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"如果尿毒症透析患者出现钾高，这时应该做以下处理：1、加强透析，如果患者进行透析后仍然钾高，可以缩短透析间隔时间，加强透析，如以前一周血液透析两次，可以改为血液透析一周三次，或者第二天可以临时再进行一次血液透析，通过以上处理以加强钾的排泄。2、如果患者有尿，可以服用小苏打碱化尿液，使用速尿片利尿来促进钾的排泄。3、饮食上应注意尽量不要进食含钾高的食物，如碳酸饮料、膨化食品、橘子、香蕉、橙子、甜瓜等，以上食物及饮料均含钾较高，应避免食用。4、如果患者有心脏病等疾病，应避免高钾血症引起心脏骤停、心律失常等并发症，可以给予口服葡萄糖酸钙来保护心脏。"
衣利│福建省立金山医院
2020/07/29收听(95492)
透析病人钾高时需要注意以下事项：1、避免含钾高食物的摄入：如香蕉、橙子等水果以及... 杨彦芳│中日友好医院 2023/02/28播放(60436)
透析病人钾高时需要注意以下事项：
1、避免含钾高食物的摄入：如香蕉、橙子等水果以及...
杨彦芳│中日友好医院
2023/02/28播放(60436)
透析包括血液透析和腹膜透析，如果透析的病人出现了血钾升高，说明透析不充分或者摄入外源性血钾物质过多造成的。这时候就需要加强透析，也就是强化透析，增加透析的次数或者在腹膜透析当中增加透析的袋数，从透析液中减少透析液血钾浓度，从而使血中的钾浓度降低。如果有尿的患者可以采用钙剂、小苏打或者利尿剂来对抗血压升高对心脏造成的影响，如果大便通畅可以口服某些钾离子的螯合剂来促进钾离子从肠道中排线。但是透析的病人血钾升高主要是增加透析的次数和透析的剂量来减少血钾浓度的升高，使血钾降到正常的范围之内。
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/07/17收听(77876)
肾功能不全的病人排出磷减少，容易出现高磷血症。高磷血症是透析患者常出现的电解质紊乱，如果透析患... 郑洁│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/02/09播放(53820)
肾功能不全的病人排出磷减少，容易出现高磷血症。高磷血症是透析患者常出现的电解质紊乱，如果透析患...
郑洁│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/02/09播放(53820)
"透析患者磷高，会导致患者血管钙化，出现心脑血管意外的风险会增加，从而导致死亡率也会增加，还会引起患者肾性骨病、病理性骨折等情况。因此对于透析的患者，要积极调节钙、磷代谢，使它维持在正常范围。对于透析的患者，建议磷小于1.77mmol\/L。透析患者磷高，治疗上：1、建议患者避免进食高磷的食物。比如奶制品、动物内脏、干果类、蘑菇等，都要尽量避免使用。2、建议患者可以服用降磷的药物，包括碳酸镧、司维拉姆、碳酸钙、醋酸钙等。如果患者有明显的甲状旁腺功能亢进症，必要的时候建议可以手术治疗。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2019/08/03收听(36878)
高磷血症在透析患者当中非常常见，现在的治疗是三低原则，即饮食中减少磷的摄入，增加透析的时间和频... 雷莉│宜昌市第二人民医院 2023/01/29播放(55070)
高磷血症在透析患者当中非常常见，现在的治疗是三低原则，即饮食中减少磷的摄入，增加透析的时间和频...
雷莉│宜昌市第二人民医院
2023/01/29播放(55070)
透析病人钾高的表现主要有两个方面，第一个方面骨骼肌之类的表现，病人可以感觉疲乏无力，想睡觉等；... 马强│中国人民解放军总医院 2023/05/25播放(42902)
透析病人钾高的表现主要有两个方面，第一个方面骨骼肌之类的表现，病人可以感觉疲乏无力，想睡觉等；...
马强│中国人民解放军总医院
2023/05/25播放(42902)
"透析患者体温高，通常处理方法包括三类：第一类，降低透析液的温度；第二类，给病人应用退烧的药物；第三类，针对体温高的原因给予抗菌素治疗。具体分析如下：第一、透析的患者如果出现了体温升高，比较简单的处理方法就是把透析液的温度降下来，病人的体温就可以得到降低。第二、如果在透析间期出现了体温升高，通常会给病人退烧的药物。退烧药物最大的危害，就是可以引起肾功能的损害，但是透析的病人实际上肾功能已经接近于零，也就不存在肾功能损害的问题。可以给病人用非甾体抗炎药，来帮助体温降低。第三、要找到体温高的原因，如果是与感染相关，要给病人用抗菌素。如果是和透析相关，要更换滤器，甚至是寻找其他的内毒素原因，经过积极的治疗以后，病人的体温大多数可以恢复到正常。"
2021/04/15收听(17094)
"钾高患者具体吃什么好，与钾高的水平及引起钾高的原因有着密切关系，具体分析如下：1、血钾轻度升高：通常可以口服降钾药物，比如降钾树脂，也可以口服排钾利尿剂，比如呋塞米片、氢氯噻嗪，能够有效排钾，降低血清中钾的水平。如果钾高是由于血液浓缩导致，可以先静脉补液治疗，定期观察钾下降的程度。如果下降不明显，而且患者肾功能也没有问题，可以口服上述两种药物。2、血钾含量比较高：口服药物效果又不好，往往可以静脉使用利尿剂。如果静脉使用利尿剂治疗后仍然不能有效降钾，通常需要考虑行血液透析治疗降低钾的浓度。"
李彩霞│内蒙古自治区人民医院
2021/07/12收听(17746)
"钾高及血清钾离子浓度的升高又叫高钾血症。高钾血症其病急骤者应采取紧急措施，还应该根据病情的轻重采取不同的治疗方法，其治疗方法如下。一、使用钙剂，可予10%的葡萄糖酸钙10毫升，在5到10分钟内缓慢静推，如有需要可在1到2分钟后再静推一次，可迅速消除室性心率不齐。二、将血浆与细胞外钾暂时地移入细胞内。三、促进钾离子排出体外，常常使用泮类和噻嗪类利尿剂或者血液透析，移出体内的钾。四、低钾饮食，每天摄入钾的量限制与50到60毫末之内。五、停止诱发药物。当出现高钾血症的时候，要停止所有可能导致血钾升高的药物。六、去除病因，要去除高钾血症的病因，或治疗引起高钾血症的疾病。"
郭亚平│中国人民解放军第四二一医院
2018/04/26收听(22596)
"轻度高钾血症的患者只需减少钾盐的摄入，停用或减少钾离子含量高的药物、食物即可。中度高钾血症的患者就需要立刻注射葡萄糖、胰岛素、碳酸氢钠注射液，使得钾离子尽快转移到细胞内，降低血钾的浓度。正常情况下，细胞内的钾离子浓度是很高的。重度高钾血症的患者是需要紧急处理的，绝大多数患者需要立即处理，并给予原发病的纠正，纠正酸中毒、休克，立刻停用含钾的药物，使用保钾利尿剂，重症患者是需要透析的。高钾血症的产生主要是由于尿钾排出减少，多见于肾功能衰竭，或者是细胞钾离子释放过多，比如烧伤的患者。"
张人玲│首都医科大学宣武医院
2020/11/04收听(14472)
"发现高钾症状要进行及时的处理，因为高钾血症会引起人的心脏出现心脏停搏等危险的情况，处理方法：1、使用葡萄糖酸钙进行治疗，可以用10%葡萄糖酸钙溶液5-10ml静脉注射。2、使用胰岛素10-20单位加入25%的葡萄糖溶液一起静脉注射，可以降低血钾，促使血钾从细胞外转移到细胞内。3、可以使用5%的碳酸氢钠溶液100ml静脉注射，如果是危重的病人，也可以向心腔内注射10-20ml。"
袁庆玲│广西国际壮医医院
2018/12/20收听(16658)
"钾高又叫高钾血症，抽血检查发现血钾明显增高时，化验室会第一时间把检查结果电话通知到开化验单的科室或者医生，值班医生或者开单医生确认病人确实是高钾血症后，就会对病人进行紧急处理。因为高钾血症严重时，会造成心跳骤停而危及生命。首先要停用能导致高钾的食物和药物，然后静脉缓慢推注10%的葡萄糖酸钙，对抗高钾对心脏的毒性，同时想办法降低血液中过高的钾。一般可以输注高渗的葡萄糖加胰岛素以及输注碳酸氢钠，还可以吸入治疗哮喘的药物沙丁胺醇，让钾从细胞外转移到细胞内。另外，还要静脉推注利尿剂速尿增加尿量，让钾从尿里排出体外。以上处理后不能让血钾降到安全的范围时，要紧急联系透析室进行血液透析，血液透析降钾效果好、快。当然，处理高钾的同时要积极寻找导致高钾的原因，针对病因进行处理。"
潘永利│郑州人民医院
2019/01/28收听(37398)
"降低透析患者的甲状旁腺激素，一般考虑以下几种方法：1、病人充分透析：让病人进行充分的透析，有的病人每周只透析两次，要让病人每周要确保透析三次，另外，必要的时候还可以加强血液滤过和血液灌流，这样才能帮助病人充分清除体内的毒素。2、降低病人血磷的水平：主要是减少血磷的摄入，透析患者出现了甲状旁腺水平的升高，说明病人出现了继发性的甲旁亢，要适当降低病人甲状旁腺激素的水平。让病人尽量避免高磷的食物的摄入，可以给病人应用碳酸镧或者司维拉姆抑制血磷的吸收，把血磷降下来了，甲状旁腺激素水平也可以有一定程度下降。"
2023/03/22收听(15857)
"高血钾患者典型的心电图改变有以下几方面：1、帐篷状T波，表现为T波高尖升支与降支对称，基底部狭窄，此时血钾多在5.5-7.5mmol\/L之间，并伴有QT间期缩短。这种典型的T波改变，仅在四分之一左右的病例中出现。如果是儿童和青少年，可见到V1-V3导联在合并高血钾时，T波由倒置变为直立。左心室肥厚合并高血压钾时，T波倒置也可变为直立。2、P波与QRS波群振幅降低时间增宽，S波加深，严重者P波消失出现窦室传导，出现窦室传导时血钾可能大于8.8mmol\/L。3、出现ST段压低，ST段压低时S波与T波呈直线状，偶尔可见到QRS波群电轴左偏或右偏。4、心律失常，如窦性心动过缓、交界性心律，房内、房室及室内传导阻滞，窦性静止，偶尔可以见到室性心动过速及室颤。"
宫志华│青岛市中心医院
2019/07/19收听(60046)
尿毒症患者钾高不能吃含钾高的食物，蔬菜、水果、肉食类、干果食品及一些药品。不建议吃的食品和药品有：1、各种豆类及其制品，如黄豆芽、豆腐皮、豆腐干。2、蔬菜有油菜、莴笋、韭菜、菠菜、香菇、蘑菇、红苋菜、绿苋菜、空心菜、紫菜、海带、榨菜、莲子、山芋、马铃薯、莴苣、木耳。3、水果类有鲜枣、黑枣、柑桔、桔子、柿子、石榴、杏子、杨桃、玉米、香蕉、芒果、桂圆。4、肉食类有动物内脏，鲤鱼、鲢鱼、黄鳝、鳗鱼、瘦猪肉、火腿。5、坚果类和花生等。6.、ACEI、ARB及安体舒通药物。其中香蕉、海带、紫菜的含钾量最多。
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2020/07/28收听(69504)
"挤压综合征是指人体的四肢以及躯干部的肌肉遭受重物长时间的挤压，在挤压解除之后可以出现一系列的病理改变，临床上主要表现为肢体肿胀、肌红蛋白尿、高血钾等，它常见于踩踏事件或者是由于泥石流等导致身体受压，而出现挤压综合征。出现高钾是由于在发生挤压综合征时肌肉长时间受压，可以出现肌肉坏死，大量细胞内的钾进入到血液循环，肾功能衰竭时就会出现排钾困难，在衰竭期的少尿期，血钾就会每日上升，甚至可以达到致命的水平，在高血钾时可以同时伴有高磷血症、高镁血症以及低钙。高钾对于心脏有一定的毒性作用，严重者可以导致心脏停止或者心脏衰竭。所以如果挤压综合征患者出现高钾血症，一定要积极的处理，否则会有严重的后果。"
常克武│七台河市人民医院
2020/03/17收听(70098)
"尿毒症是指慢性肾脏病进展到终末期，肾脏丧失排出毒素和水分功能，而出现的一系列症状和体征。尿毒症除了血中肌酐>707μmol\/L以外，其它的血液生化也可能出现相应改变，最常见的就是血中钾的异常，正常的血钾是3.5-5.5mmol\/L，如果大于5.5mmol\/L就称为高钾血症。高钾血症一般情况下是没有任何表现，往往是在抽血化验的时候发现。如果发现了高钾血症就需要积极进行处理，因为高钾血症可以引起心脏骤停，当发生心脏骤停以后，说明高钾血症已经很严重，这时候再进行治疗已经晚了。所以只要发生了尿毒症，就警惕高钾血症发生的可能性，只要发生了血钾>5.5mmol\/L，就需要积极进行治疗，因为早期的高钾血症或者比较轻度的高钾血症没有任何症状，如果比较重的往往心脏骤停突然发生，没有任何先兆。所以只要发生了尿毒症，就要时刻警惕是否存在高钾血症。"
2020/05/09收听(52288)
"如果透析的患者出现了出血性的脑卒中，也就是俗说的脑出血，首先应该停止透析，因为患者在透析的时候必然要使用肝素，使用肝素的目的是防止血液凝固，但是脑出血的时候是不可以使抗凝药的。同时应该马上住入ICU病房，住ICU病房应用脱水的药物，同时脑出血的主要原因还存在高血压，所以脑出血患者一定要将血压降到正常范围之内，采用冰帽脑保护，因为脑出血还会出现胃肠道出血、应激性溃疡、坠积性肺炎等等一系列的并发症，所以普通病房很难治疗，所以ICU病房是最佳选择。如果脑出血量比较大，还可以采取手术抽液引流的办法。"
吴振东│牡丹江心血管病医院
2019/07/24收听(91238)
"对于透析的患者，如果目前血压比较高，建议可以选择口服药物治疗，比如建议患者可以选择口服钙通道阻滞剂，代表性药物有拉西地平、硝苯地平、氨氯地平等，相对而言有着比较好的降压效果。对于透析的患者不建议将血压控制过低，因为血压过低，有可能患者就不适宜透析，影响患者透析的情况，对于透析的患者，可以将血压控制的稍微高一点，不要求完全达标，比如可以将血压控制在150\/90mmHg左右，这都是可以接受的，单独服用钙通道阻滞剂，血压不能达标，还可以结合选择β受体阻断剂，代表性药物有比索洛尔、美托洛尔等。除此之外，必要的时候还可以应用α受体阻断剂，比如可以联合口服哌唑嗪或者特拉唑嗪等，但是一定要注意，最好不要将血压控制的过低，反而会影响患者的病情。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/05/30收听(92224)
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