重症肺炎是指出现并发症的肺炎，常见的并发症有呼吸衰竭、心力衰竭、中毒性脑病、水电解质和酸碱平衡紊乱等，此时的治疗需兼顾肺部病变和并发症，具体包括以下几个方面：

1、药物治疗：抗感染治疗是肺炎治疗的最主要环节，细菌性肺炎的抗菌治疗包括经验性治疗和抗病原体治疗。前者主要是根据本地区、本单位的肺炎病原体流行病学资料，选择覆盖可能病原体的抗生素，后者则是根据呼吸道或肺组织标本的培养和药物敏感试验结果选择体外试验敏感的抗生素。此外，还应根据患者的年龄、有无基础疾病、是否有吸入史、住普通病房还是重症监护室、住院时间长短和肺炎的严重程度等选择抗生素和给药途径。重症肺炎应重视病原学诊断，及早采集呼吸道标本，采用血培养、血清学检测等多种方法寻找病原体，若为病毒性肺炎，则无需使用抗生素治疗；

2、氧疗：重症肺炎多合并呼吸衰竭，患儿可有缺氧表现，适当氧疗可改善缺氧，危重者甚至需要气管插管、呼吸机辅助呼吸；

3、呼吸道管理：加强痰液引流，必要时可吸入氨溴索、浓盐水等药物进行化痰；

4、支持治疗：增强免疫及支持治疗，补充足够的热量、蛋白质，维持水电解质平衡；

5、治疗并发症。