胆红素偏高怎么办

刘晓
副主任医师

北京医院

消化内科

胆红素偏高怎么办

2023-04-20 05:14播放 :

手机浏览

视频内容

胆红素是反映肝功能的指标，发现胆红素增高时首先要判断胆红素增高类型，进行以下治疗：

1、直接胆红素增高：通过影像学检查除外肝后梗阻，比如有无胆管结石、占位、压迫导致的胆红素排泄受阻，明确病因后进行对症治疗；

2、间接胆红素增高：常见的溶血性贫血可能造成破坏的红细胞数量增多，间接导致胆红素增高。存在遗传代谢因素导致的胆红素增高，通常程度较轻，定期观察随访即可；

3、直接胆红素和间接胆红素均增高：需考虑肝脏本身病变的可能性，各种原因引起的肝炎均可导致直接和间接胆红素同时增高，明确病因后给予对症治疗。

结合胆红素偏高怎么办

结合胆红素偏高怎么办？首先，胆红素的临床意义，主要是判断有无黄疸以及黄疸的程度及演变过程，可以根据黄疸的程度推断黄疸的原因，如果结合胆红素升高并伴有总胆红素的增高，明显升高可以考虑为胆汁淤积性黄疸。比如，常见的一些胆道系统的梗阻或者有结石，常常向胆中外结石或肝内外的胆管结石，包括胆囊结石，往往可以引起结合胆红素的升高，所以，当发现这个指标增高时，可以行腹部彩超，明确胆道系统有没有明显的病变，比如，结石占位这一些相关疾病。

语音时长01:10''

黄泼泼│枣庄矿业集团中心医院

2018/05/15收听(39366)

直接胆红素偏高怎么办

"胆红素可分为直接胆红素和间接胆红素。直接胆红素升高，主要是看引起直接胆红素升高的具体原因是什么。如果是存在急性肝脏炎症反应，主要是通过消炎，保肝治疗。如果是病毒性的，可以加上抗病毒药物进行治疗。如果是酒精性肝病引起直接胆红素升高，最主要的就是禁酒之后进行保肝治疗。再有的患者是由于胆管梗阻之后，胆红素排泄不畅，引起直接胆红素升高，胆管的梗阻可以有部分原因是有胆管的炎症，结石，或者是胰腺的肿瘤压迫胆管使胆管梗阻，这样都可以引起直接胆红素升高。胆红素升高之后，主要是看由什么原因引起的，再针对原发病进行治疗。"

语音时长01:27''

王伟│商河县人民医院

2018/04/28收听(67982)

胆红素偏高怎么办

对于胆红素偏高，首先应当明确具体引起胆红素偏高的主要原因。如果没有器质性的疾病，主要是由于过度的肥胖和长期的饮酒所造成的，首先应当戒除饮酒，避免进食高脂、油腻的食物，比如肥肉、动物的内脏、汉堡、披萨和煎炸的食品等等。适当的进行体育锻炼，降低血脂，可以达到很好的缓解效果。而对于胆红素明显升高是由其他疾病状态所引起来的，还需要根据具体的原因采取不同的治疗方式，比如对于急慢性肝炎或者肝硬化所造成的胆红素升高，可以考虑给予保肝、护肝的治疗，还可以通过口服或者静脉应用药物来减轻胆红素的具体数值。而如果胆红素的升高是由于胆管的结石或者胆道的恶性肿瘤所造成的，保守治疗只是减轻胆红素治疗的一个手段，但是最主要还需要通过手术来进行处理，比如腹腔镜下胆总管切开胆道镜取石、内镜ERCP取石。如果是肿瘤的患者，还需要考虑行肝门胆管癌根治术、胆管癌的终端癌根治术、胰十二指肠切除术等等来达到缓解和治疗的目的。

语音时长01:27''

金鑫│枣庄市中医医院

2018/06/03收听(32184)

直接胆红素偏高怎么办？

"直接胆红素偏高有两个原因，一种是肝脏合成的直接胆红素的量显著增加，有可能会造成直接胆红素水平偏高。第二个是直接胆红素排出有障碍，比如胆道出现梗阻了，也会出现直接胆红素的升高。在胆道梗阻的状态下，胆红素的升高往往是以直接胆红素为主，这种情况需要及时的进行检查。最常见的原因比如胆管的结石、胆道本身或者胆道周围的肿瘤，这是最常见造成胆道梗阻的原因。"

语音时长00:50''

周正飞│北京大学第一医院

2017/12/18收听(69576)

直接胆红素偏高怎么办

"直接胆红素增高可见阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸、肝癌、胰头癌、胆石症、胆管癌等，这些病症都可以引起直接胆红素的升高。所以，首先要检查有没有肝病，尤其是病毒性肝炎，有没有感染乙肝。这些情况常见直接胆红素升高的原因。还有胆道结石、胆道占位，也可以引起直接胆红素升高。直接胆红素正常参考范围1.7-9umol/L左右。所以，需要通过试验室检查和影像学检查，首先要明确有没有其它的肝胆系统的病变。如果排除其它病变以后，只是轻度的升高也不必担心，可以过段时间再复查，看看这个指标有没有明显的变化，还需要结合其它肝脏功能进行临床诊断。"

语音时长01:18''

黄泼泼│枣庄矿业集团中心医院

2018/06/12收听(45634)

胆红素偏高是啥

"胆红素主要包括直接胆红素和间接胆红素。间接胆红素主要来源于破坏的红细胞，进入肝脏以后，经过葡萄糖醛酸转移酶的作用生成直接胆红素。因此，间接胆红素过高很有可能是红细胞破坏过多所造成，超过肝脏的摄取和转化能力。主要是见于溶血性疾病，比如蚕豆病、自身免疫性溶血、地中海贫血、遗传性球形红细胞增多症等。而直接胆红素升高，主要是由于胆红素排泄障碍所造成。主要见于胆道梗阻，比如胆道闭锁、胆石症或者胆管癌等。此时谷氨酰转肽酶和碱性磷酸酶，可能也会出现较为明显的升高，有利于临床的鉴别诊断。而肝细胞的损伤，既可以造成见间接胆红素的升高，也可以造成直接胆红素的升高，在临床上比较常见的疾病有病毒性肝炎、肝硬化、原发性肝癌等。"

语音时长01:10''

金鑫│枣庄市中医医院

2019/04/18收听(24226)

总胆红素和直接胆红素偏高因为什么

"对于患者抽血查肝功能，如果提示总胆红素和直接胆红素偏高，这种情况还要观察患者的碱性磷酸酶以及GGT是否有升高。如果上述情况都为阳性，多考虑患者有胆道梗阻的可能性，此时患者还要进一步查上腹部的彩超，或者是上腹部的核磁共振检查，也就是胆道的MRCP水成像。通过上述检查以后，可发现患者胆道梗阻的原因是由于胆管内的结石引起，还是由于胆管内的肿瘤性疾病引起阻塞，或者是由于胰头部位的肿瘤压迫胆管之后而形成。根据检查结果，如果是胆管内的结石，就要积极考虑在ERCP下行胆管内结石的取出手术，并且手术之后，常规做十二指肠乳头切开。如果患者是胆道的肿瘤性疾病，就要根据肿瘤的不同部位行外科手术治疗。如果是胰头部位的肿瘤压迫患者胆管，而形成上述情况，就要积极考虑行胰十二指肠切除手术，并且手术之后预防胰腺炎发生的可能性。"

语音时长01:12''

邢文军│甘肃省武威肿瘤医院

2019/06/23收听(37372)

胆红素和直接胆红素偏高是怎么回事

做肝功能检查结果，胆红素和直接胆红素偏高，可能与肝胆的问题有关系。如果平时有右上腹部闷胀不适，吃油腻的食物出现恶心、呕吐或者右侧肩胛下疼痛，可能患有胆囊炎。如果面色萎黄、精神不振，可能于肝脏问题有关，可以进一步做肝胆彩超、乙肝五项检查，确定病因后再治疗。如果患有胆囊炎，可以服用消炎利胆片等药物，不要吃油腻和刺激性食物，避免过度生气、激动，加强体育锻炼。如果检查结果正常，胆红素有些偏高，可能与饮食有关，做菜时尽量少放油，不要吃动物油，多吃新鲜的水果、蔬菜，可以过一段时间复查。

语音时长01:10''

谷阔│哈尔滨市第一医院

2020/01/31收听(51804)

01:46

总胆红素偏高怎么办

总胆红素是直接胆红素和间接胆红素合在一起的数值，其是红细胞破坏以后，到肝脏转化，之后变成结合胆...

聂里红│北京中医药大学东直门医院

2023/11/14播放(59088)

01:50

总胆红素偏高怎么办

很多人在查体时会发现总胆红素升高，这时需要判断总胆红素升高有什么特点，一个是间接胆红素升高，一...

王悦华│首都医科大学宣武医院

2023/07/09播放(56708)

乙肝胆红素偏高怎么办

"乙肝合并有胆红素偏高的患者，需要看一下肝功能之中，胆红素升高的具体数值是多少。如果总胆红素超过34.2μmol\/L以上，以间接胆红素升高为主，此时多考虑是由于患者肝细胞坏死而引起的黄疸，这种情况会合并有谷丙、谷草转氨酶的升高。此时患者需要进一步抽血查一下乙肝DNA、乙肝三系统，以及必要时查上腹部的彩超，还有胃镜检查。如果提示病毒有复制且合并谷丙、谷草转氨酶升高，在积极的静脉输注保肝药物，如还原性谷胱甘肽、甘草酸二胺等药物的基础上，可以积极考虑行抗病毒治疗。一般可以考虑口服药物，也可以考虑注射干扰素进行抗病毒治疗。经过半年左右的干扰素注射，或者长期的服用抗病毒，患者病毒复制的情况多会得到缓解或好转。"

语音时长01:13''

邢文军│甘肃省武威肿瘤医院

2019/05/16收听(95882)

直接胆红素偏高一点点怎么办

"直接胆红素偏高一点点，初步建议是进行观察。胆红素主要包括间接胆红素和直接胆红素。间接胆红素是由衰老红细胞破损而产生，在肝脏进一步摄取后转化为直接胆红素，并由肝脏代谢，再经过胆管等肠肝循环一系列代谢出体外。直接胆红素以及间接胆红素的升高，分别代表着不同的疾病。直接胆红素升高主要是代表胆道的梗阻；间接的胆红素升高可能提示溶血的改变；直接和间接胆红素的同时增高，可能考虑肝细胞损伤。对于直接胆红素轻度的增高，并且查了相关的超声影像学检查也没有异常，建议初步的定期复查。如果定期复查逐渐有减低，甚至恢复的情况，可以不必在意。"

语音时长01:20''

王清文│牡丹江市康安医院

2018/07/09收听(89824)

总胆红素偏高怎么办？

总胆红素偏高首先要查明原因，一般胆红素偏高主要是肝细胞性引起来的胆红素增高，就是肝脏破坏引起来的，还有一种情况是梗阻性的，比如胆管阻塞或者肝外的胆管阻塞，像胆石症这种，也都可以引起胆红素的偏高，所以首先要查明原因，除了做一些生化检查抽血以外，还要做B超、影像学检查，除外看看有没有梗阻，有没有瘀胆的情况，或者肝癌，都可能引起来。如果没有梗阻的情况，可能就是肝细胞性的，肝细胞性的胆红素就要再查一查是哪个肝病引起来的胆红素增高，做一些保肝的治疗。

语音时长00:54''

马烈│首都医科大学附属北京地坛医院

2017/07/10收听(23332)

总胆红素偏高怎么办

"总胆红素偏高需要调整饮食、适当的运动，或者使用恩替卡韦、硫酸镁、去氧胆酸片等药物治疗。总胆红素偏高与很多因素有关，有部分人是由于脂肪肝而引起的，这些人需要调整自己的饮食，避免摄入脂肪含量过高的食物，同时适量运动帮助脂肪肝的减退。有一部分人是由于病毒感染而引起的，这类患者需要使用抗病毒药物进行治疗，恩替卡韦片主要用于治疗慢性乙肝，能够抑制病毒的复制，同时降低血清转氨酶，帮助改善胆红素偏高现象。总胆红素偏高与胆道堵塞也有一定的关系，常见于胆囊炎、胆结石疾病的患者，这些人会因为胆汁不能够正常排泄，因此引起总胆红素偏高，这类患者需要使用硫酸镁、去氢胆酸片之类的药物治疗。硫酸镁具有导泻、利胆的作用，可以促进胆汁排泄、降低胆红素；去氧胆酸片主要用于胆囊结石、胆管结石疾病，能够促进结石排出、改善胆汁排泄不通畅的症状。"

语音时长01:35''

周中银│武汉大学人民医院

2019/12/24收听(24688)

02:01

总胆红素偏高怎么办

总胆红素偏高要在医生的指导下做进一步的详细检查，检查后医生给出初步诊断。比如肝细胞的因素引起的...

周莉│首都医科大学附属北京佑安医院

2023/06/16播放(70794)

01:14

总胆红素偏高怎么办

总胆红素偏高首先要查明原因，一般胆红素偏高主要是肝细胞性引起来的胆红素增高，就是肝脏破坏引起来...

马烈│首都医科大学附属北京地坛医院

2023/08/09播放(51144)

01:32

总胆红素和直接胆红素偏高的原因

孩子如果出现总胆素和直接胆红素增高，通常是提示存在导致胆汁排泄障碍的疾病，比如局部结构异常。引...

张晓蕊│北京大学人民医院

2023/11/24播放(39637)

总胆红素和直接胆红素偏高的原因

"总胆红素和直接胆红素偏高时，主要见于阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸、肝癌、胰头癌、胆石症、胆管癌等。直接胆红素又称结合胆红素，是由间接胆红素进入肝后，受肝内葡萄糖醛酸转移酶的作用，与葡萄糖醛酸结合后生成。直接胆红素溶于水，与偶氮试剂呈直接反应，能通过肾随尿排出体外。肝脏对胆红素的代谢起重要作用，包括肝细胞对血液中间接胆红素的摄取、结合、排泄三个过程。血清直接胆红素升高说明经肝细胞处理后的胆红素，从胆道排泄发生障碍。直接胆红素的测定有助于黄疸类型的诊断和鉴别诊断，总胆红素是直接胆红素和间接胆红素之和。"

语音时长01:11''

王雅晶│哈尔滨市传染病医院

2021/07/16收听(64630)

总胆红素和直接胆红素偏高是怎么回事

"胆红素是人体一种正常代谢产物，它是由衰老破坏的红细胞中的血红素转换而来。胆红素包括直接胆红素与间接胆红素，直接胆红素加上间接胆红素的总和，称之为总胆红素，胆红素升高可分为直接胆红素升高为主型、间接胆红素升高为主型以及混合型。直接胆红素升高为主型，多见于梗阻性黄疸。梗阻性黄疸又可以分为肝外梗阻性黄疸以及肝内梗阻性黄疸，肝外梗阻性黄疸多见于胆管结石梗阻，肝内梗阻性黄疸多见于药物导致的肝内淤胆。此外，甲肝、戊肝也可以导致淤胆型肝炎。直接胆红素升高，可伴有胆系的酶升高，包括碱磷酶、γ-GT。所以总胆红素和直接胆红素升高，考虑原因梗阻性黄疸，包括肝外梗阻性以及肝内梗阻性。"

语音时长01:26''

彭涛│北京大学人民医院

2020/03/31收听(65538)

总胆红素和直接胆红素偏高的原因

临床上，引起总胆红素和直接胆红素升高的原因非常多。如果出现以直接胆红素升高为主的总胆红素升高，一般考虑出现梗阻性的黄疸，临床上最多见是由于胆管结石造成的。其中，以肝总管和胆总管的结石最为多见，主要合并急性胆管炎的症状，患者都有不同程度的高热、寒战，体温可以达到39℃-40℃。此外，还会出现食欲减退、消化不良、厌食油腻、恶心、呕吐、腹胀等相关的症状，以及不同程度的皮肤瘙痒等，严重的患者会出现神经系统的症状以及休克等。另外一种疾病有可能是恶性肿瘤，比如胰头癌、胆总管的下段癌以及十二指肠乳头肿瘤等。临床上出现这种情况时，一般都是无痛性的黄疸，无发热的症状以及疼痛的感觉，患者可伴有较严重的瘙痒，夜间明显，常难以缓解。小便呈浓茶色，大便呈陶土样。因此，出现直接胆红素升高和总胆红素增高时，还应当进一步完善乙肝五项、乙肝病毒DNA定量以及核磁共振的检查，以具体明确引起这种情况的原因，给予及时的治疗。良性的患者可以通过腹腔镜下胆总管切开取石T管引流，以及内镜ERCP取石的方法来进行治疗。而对于恶性肿瘤，多需要采取胰头十二指肠切除术，或者胆管癌根治术的方法，来获得比较好的效果，延长患者的生存期。

语音时长01:51''

金鑫│枣庄市中医医院

2018/06/02收听(29908)

慢性胆囊炎会形成结石吗？解析在此

湖北省中西医结合医院　温暖

播放次数：3.25万

01:11

年轻人胆结石一定要切除胆吗

湖北省中西医结合医院　温暖

播放次数：2.75万

01:13

胃息肉的护理措施

湖北省中西医结合医院　温暖

播放次数：4.8万

01:16

结肠癌术后一年需警惕什么

湖北省中西医结合医院　温暖

播放次数：5.69万

医生作品更多

微信扫一扫 查看医生科普知识 已扫226次

胆红素偏高怎么办

视频内容

相关推荐

结合胆红素偏高怎么办

直接胆红素偏高怎么办

胆红素偏高怎么办

直接胆红素偏高怎么办？

直接胆红素偏高怎么办

胆红素偏高是啥

总胆红素和直接胆红素偏高因为什么

胆红素和直接胆红素偏高是怎么回事

总胆红素偏高怎么办

总胆红素偏高怎么办

乙肝胆红素偏高怎么办

直接胆红素偏高一点点怎么办

总胆红素偏高怎么办？

总胆红素偏高怎么办

总胆红素偏高怎么办

总胆红素偏高怎么办

总胆红素和直接胆红素偏高的原因

总胆红素和直接胆红素偏高的原因

总胆红素和直接胆红素偏高是怎么回事

总胆红素和直接胆红素偏高的原因

相关视频

慢性胆囊炎会形成结石吗？解析在此

年轻人胆结石一定要切除胆吗

胃息肉的护理措施

结肠癌术后一年需警惕什么

医生作品更多