北京大学第三医院
神经内科
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脑梗治疗在急性期目前证实最有效的是静脉溶栓治疗,如果患者在发病4.5个小时之内赶到了医院,可以采用静脉溶栓治疗。如果超过4.5个小时可以进行动脉的取栓或动脉溶栓治疗。以前的时间大概是6个小时,现在如果适应症比较适合,可以适当延长到16个小时或24小时。除此之外药物治疗非常重要,脑梗死患者必须要用的是抗血小板药物,比较常用的有阿司匹林、氯吡格雷,有时两者同时短期联合应用。他汀类药物尤其早期建议强化他汀治疗,他汀类药物有抗动脉硬化硬化和稳定斑块的作用,对于脑梗死的急性期如果没有禁忌症,必须要使用他汀类药物。如果脑梗急性期病情稳定以后,患者血压增高还要用降压治疗,启动降压把血压控制在140/90mmHg。除了药物治疗还要针对危险因素进行治疗,如果血糖增高控制血糖,如果尿酸增高控制尿酸,此外还可以进行早期康复治疗,包括肢体康复和语言康复。
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"脑梗实际上是老百姓常讲的中风、脑中风、脑血栓,怎么治疗?实际上脑梗急性期的治疗就在于快,就是得了脑梗,比如说话说不清了,手脚不能动了,第一时间到医院,把血栓融通,或者把血栓从血管里拉出来,治疗效果是最好的。如果错过了时间,平均就是发病六小时以内,如果在六个小时之后去,如果确实发生了脑梗比较严重的症状,这种主要在于康复,同时吃一些药物进行一些预防,预防以后再次发生梗塞。除了药物之外,最重要的是物理康复,就是进行肢体功能的训练、语言的训练。所以,脑梗最重要的就是要快,发生了脑梗,迅速到医院,如果错过了时机,后面最重要的就是预防与长期的康复治疗。"
姜帅│四川大学华西医院
2018/02/28收听(40098)
"脑梗也叫脑梗死,根据发病的时期不同可分为超急性期治疗、急性期治疗、康复期治疗和预防性治疗,超急性期治疗也就是在发病6小时以内,可以进行尿激酶、阿替普酶、静脉溶栓或动脉机械取栓治疗。急性期是指发病6小时后到2周左右的时间,以阿司匹林抗血小板聚集药物和他汀类降脂药物治疗为主,静脉滴注依达拉奉清除脑内自由基,应用丁苯酞改善循环,可以辅助用血塞通。康复期治疗主要是可以通过西医康复或中医针灸、理疗的方法,促进功能恢复。预防性治疗主要是针对防止后再发作,没有特别的禁忌,应该长期口服抗血小板聚集药物和降脂药物,定期复查血脂达标情况,如果有血管的明显狭窄,药物预防无效,可以行支架治疗。"
曲延民│哈尔滨市第一医院
2020/01/06收听(84564)
"对于脑梗引起的手麻,临床上考虑可以是丘脑的病变,也可以是脑干的病变。对于脑梗引起的手麻,急性期可以给予病人溶栓抗凝、抗血小板、降纤等治疗,主要是根据病人的基础疾病,以血液的检查结果而定。同时,可以配合着活血化瘀、清除氧自由基的药物,比如依达拉奉注射液、丁苯酞氯化钠注射液、注射用血栓通等。过了急性期,大约10天之后,病人的病情稳定,如果仍然用手麻,可以给予系统的康复治疗,其中包括肢体锻炼,也可以配合着中医的针灸来缓解手麻。过了急性期后病情稳定,建议患者系统康复,病后的六个月也是康复的黄金时期,也建议患者启动脑血管的二级预防,预防脑梗塞的再次发生。"
刘月姮│大庆市中医医院
2021/05/22收听(27754)
脑梗塞麻的患者,主要是给予神经营养以及脑梗塞相应的治疗。常用的营养神经的药物主要有维生素B1、维生素B12、甲钴胺,也可以应用鼠神经生长因子。脑梗塞的患者主要的治疗药物包括超早期应用阿替普酶和尿激酶溶栓治疗,超过溶栓治疗时间窗的患者,主要是给阿司匹林、氯吡格雷抗血小板聚集。同时改善脑代谢主要的药物有长春西汀、胞二磷胆碱、奥拉西坦、依达拉奉,也可给予改善血循环主要的药物有舒血宁、维脑路通和川芎嗪。如果患者为脑栓塞,应给予抗凝治疗;如果患者为大面积脑梗塞,长期卧床,也可给予抗凝治疗,防止下肢静脉血栓形成;对于脑梗塞的患者出现手麻,必要时可给予针灸治疗。
袁俊丽│邯郸市第一医院
2018/12/17收听(46884)
"吞咽障碍的最终目的是使患者能够达到安全、充分、独立的摄取足够的营养以及水分。首先要使患者学会如何预防吞咽障碍的并发症,可以采取鼓励患者小口的进食,如果出现呛咳史,应该立即停止喂食。另外对吞咽器官进行运动训练,主要是加强口唇、下颌、舌运动,以及软腭和声带闭合运动的控制,强化肌群的力量及协调性。另外,对于口咽部的特定区域,可以采取冰刺激训练,患者进食时应避免平卧位,对食物的形态可以采取从小到大,食团一口量从小勺量逐渐进展为大勺量,进餐的速度从慢进展到快。另外对于进餐的环境要求舒适,此外可以采取神经肌肉电低频电刺激和肌电生物反馈技术。针对环咽肌失弛缓可以采用球囊扩张术。另外可以结合中医的针灸进一步康复。"
杨波│安徽中医药大学第一附属医院
2019/03/02收听(56224)
房颤引发脑梗,其治疗分为急性期治疗和慢性期治疗,具体如下:1、急性期治疗:如果在... 周恒│武汉大学人民医院 2023/11/06播放(88520)
房颤引发脑梗,其治疗分为急性期治疗和慢性期治疗,具体如下:
1、急性期治疗:如果在...
周恒│武汉大学人民医院
2023/11/06播放(88520)
轻微脑梗塞的治疗,主要是给予内科保守治疗,包括:1、抗血小板聚集,常用的药物有阿司匹林、氯吡格雷。2、神经保护治疗,临床上常用的药物有依达拉奉、奥拉西坦、吡拉西坦、胞二磷胆碱。3、改善脑代谢的药物,主要有长春西丁。4、改善血液循环的药物,临床上常用的有舒血宁、维脑路通、疏血通、川芎嗪等。对于脑栓塞的患者,可给予抗凝治疗,常用的药物有肝素、低分子肝素,也可以应用华法林,同时可以给予降纤治疗,也可以应用丁苯酞治疗。同时控制脑血管病危险因素,如果患者有高血压,积极调控血压;高血脂患者,应给予他汀类药物调脂稳定斑块治疗;糖尿病的患者,积极控制血糖。
2018/11/26收听(91936)
"脑梗死出现手脚发麻是因为脑血管闭塞、脑神经功能受损导致的,治疗主要是针对原发病进行治疗。脑梗死治疗的超早期要改善脑血循环,减轻缺血、缺氧所致的脑神经损伤。由于脑梗死以后还可能发生梗死后的出血,所以抗凝或者溶栓治疗一定要慎重,评估好溶栓还有抗凝的适应症,如果在溶栓的时间窗内,可以进行静脉溶栓的治疗,使堵塞在血管内的血栓溶解,达到血液恢复、减轻神经功能坏死的症状,另外如果说不能溶栓,可以使用抗凝或者降纤抗血小板聚集等治疗方案,同时应该给予脑保护的治疗。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/07/26收听(23400)
脑梗出现左侧肢体麻木,是病变在右侧引起对侧肢体的麻木。患者治疗要按脑梗治疗,如果是急性期可以进行静脉溶栓治疗。如果超过了时间窗,应该给予抗血小板药物,如阿司匹林或氯吡格雷。有时候两者要同时服用21天,然后改成抗血小板药。同时要服用抗动脉粥样硬化的药物,常用的有阿托伐他汀或者瑞舒伐他汀。此外,如果患者有高血压还要口服降压药物。患者麻木可以采用对症治疗的方法,可以使用甲钴胺或者华佗再造丸,还有一些其它的中药,如银杏叶等制剂。如果麻木持续也可以进行针灸治疗,多能随着脑梗治疗的好转有所缓解。
孙庆利│北京大学第三医院
2020/04/30收听(36966)
烟雾病是一种罕见的脑血管疾病,是大脑动脉环双侧主要分支血管慢性进行性狭窄或闭塞,导致颅底血管网呈烟雾样畸形改变。烟雾病主要分为两种类型,一种是脑供血不足引发的脑...
杨涛│郑州市黄河中心医院
2020/11/24阅读(4856)
脑梗、手脚发麻的治疗,先还是要治疗脑梗。脑梗的病因有五大类型,先是大动脉血管堵塞 陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2023/05/30播放(39382)
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2023/05/30播放(39382)
脑梗引发癫痫的治疗具体如下:1、控制脑梗:抗血小板药物阿司匹林及降血脂他汀类药物... 李坚│北京中医药大学第三附属医院 2023/05/05播放(76514)
脑梗引发癫痫的治疗具体如下:
1、控制脑梗:抗血小板药物阿司匹林及降血脂他汀类药物...
李坚│北京中医药大学第三附属医院
2023/05/05播放(76514)
对于脑梗引起的手脚发麻,应积极治疗原发病,先管理好基础疾病,如高血压、糖尿病、高脂血症,同时饮... 彭华│上海长征医院 2023/04/06播放(71370)
对于脑梗引起的手脚发麻,应积极治疗原发病,先管理好基础疾病,如高血压、糖尿病、高脂血症,同时饮...
彭华│上海长征医院
2023/04/06播放(71370)
"脑梗后患者出现失眠、焦虑的症状,考虑是中风后的抑郁,更容易见于丘脑梗死的病人。治疗上主要是从药物、心理方面进行调整,可以给予患者黛力新、草酸艾司西酞普兰、奥氮平这一类的药物,改善患者焦虑、抑郁的情绪,给予患者地西泮、氯硝西泮、劳拉西泮这一类的药物,改善患者的睡眠情况。心理方面也要给予患者进行疏导,平时家人对待患者一定要有耐心,患者失眠、焦虑的情绪会有改善。脑梗后出现失眠、焦虑,也有可能是脑神经紊乱引起,这种情况一般梗死的部位在额叶,容易引起精神方面的问题。治疗上主要就是脑血管急性期的治疗,也可以给予患者镇静的治疗,随着脑血管病的好转,患者失眠、焦虑症状会减轻。"
2019/09/27收听(36126)
脑出血和脑梗一起发生,以脑出血中性治疗为主。中性治疗主要是营养脑细胞、脑保护、控制颅内压以及维... 林力│湖北省第三人民医院 2023/12/01播放(33110)
脑出血和脑梗一起发生,以脑出血中性治疗为主。中性治疗主要是营养脑细胞、脑保护、控制颅内压以及维...
林力│湖北省第三人民医院
2023/12/01播放(33110)
脑梗后的康复除了手脚功能的康复以外,还有语言训练的康复。很多医院都有语言功能训练治疗室,训练师... 林力│湖北省第三人民医院 2023/08/28播放(34591)
脑梗后的康复除了手脚功能的康复以外,还有语言训练的康复。很多医院都有语言功能训练治疗室,训练师...
2023/08/28播放(34591)
糖尿病容易引起脑梗,糖尿病引发的急性脑梗与其它疾病引起的脑梗急性期治疗没有太大的区别,治疗方法... 霍亚南│江西省人民医院 2023/09/10播放(90010)
糖尿病容易引起脑梗,糖尿病引发的急性脑梗与其它疾病引起的脑梗急性期治疗没有太大的区别,治疗方法...
霍亚南│江西省人民医院
2023/09/10播放(90010)
"脑梗塞左边麻木主要应给予维生素B1、腺苷钴胺和甲钴胺治疗,必要时可以肌注鼠神经生长因子以营养神经,同时也可给予针灸治疗。脑梗的患者左侧麻木主要见于右侧脑梗,其治疗应包括相应的脑梗治疗,主要给予抗血小板聚集药物,比如阿司匹林和氯吡格雷。同时,给予神经营养以及改善血循环治疗,临床上常用的神经营养药物有依达拉奉、长春西丁、胞二磷胆碱、奥拉西坦和吡拉西坦,改善血循环的药物主要有舒血宁、维脑路通、川芎嗪或疏血通等等。如果患者为房颤引起的脑栓塞,必要时可给予抗凝治疗,常用的抗凝药主要是低分子肝素。"
2018/12/17收听(16044)
"多发性腔隙脑梗一旦确定诊断以后,在医生的指导下,要尽早寻找病因,比如积极的控制高血压病、糖尿病、高脂血症,防止动脉硬化的进一步发展。还要做好二级预防工作,要服用抗凝的药物,比如阿司匹林或者氯吡格雷。同时要防止动脉硬化的加剧,还要服用降血脂的药物,如辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀和匹伐他汀。在服药期间,要定期到医生那里复诊。还要注意饮食习惯,戒烟、戒酒,饮食平衡,锻炼身体,同时还要定期到医生那里检查血管的情况,比如超声波或者脑的MRA。"
杨秀卿│首都医科大学宣武医院
2019/05/21收听(69100)
"多发腔梗要启动脑血管病的二级预防治疗,其治疗原则是抗聚、降脂、降压、控制血糖、改变不健康的生活方式。第一、抗聚是指预防血小板发生聚集,降低血液粘滞性,其代表药物有阿司匹林、氯吡格雷,根据是否有颅内大动脉狭窄决定其合用时间。第二、降脂药物主要是他丁类药物,以把低密度脂蛋白降低到1.8mmol\/L以下为最佳。第三、控制原发疾病,如血压、血糖要控制在正常范围之内。第四、饮食建议低盐、低糖、低脂、低胆固醇,同时要戒烟、限酒。"
赖光辉│首都医科大学宣武医院
2020/04/18收听(35186)
河南中医一附院 孙彦琴
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山西医大第一医院 王洪胜
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