血检B27阳性就是强直性脊柱炎吗_有来医生

姚中强
副主任医师

北京大学第三医院

风湿免疫科

血检B27阳性就是强直性脊柱炎吗

2020-04-13 18:51播放 :

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视频内容

中国普通人群HLA-B27阳性的概率大概是5%，强直性脊柱炎患病率大概是0.39%即 3‰，10个HLA-B27阳性者人里只有1个是强直性脊柱炎患者，强直性脊柱炎有遗传易感性，即HLA-B27基因阳性，还与环境因素有关，环境因素中最常见是肠道感染，肠道发病在强直性脊柱炎的临床患者里大概50%伴有腹泻，或未做肠镜检查的患者经肠道活检后，病理可发现肠道组织标本炎症细胞浸润，即存在隐匿性肠道炎，可能促使HLA-B27阳性的患者患强直性脊柱炎，意大利的马里斯科也发现意大利的强直性脊柱炎患者隐匿性肠道炎症的发生率高达50%，单纯HLA-B27阳性不可诊断强直性脊柱炎，一定要结合临床表现如骶髂关节炎症才能考虑强直性脊柱炎。

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强直性脊柱炎b27阴性和阳性有什么不一样

强直性脊柱炎在我国的发生率达到3%左右，主要集中在20-40岁的男性，男女比例为10：1。强直性脊柱炎绝大部分表现为B27阳性，阳性率为90%。但B27阴性，只要表现有其他症状，仍不能排除为强直性脊柱炎，应该反复检测及根据体征进行治疗。其他疾病也可表现B27阳性，所以强直性脊柱炎等诊断主要包括病史、体格检查、辅助检查，如DR片的脊柱竹节样改变等进行综合评价，才可以得到明确诊断及最好的治疗。

语音时长01:26''

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b27阴性是不是强直性脊柱炎

"强直性脊柱炎B27阳性多见，B27阴性，强直性脊柱炎的可能性就会比较小，但是，也需要结合具体的表现综合判断。强直性脊柱炎属于自身免疫性疾病，目前原因还不是很清楚，可能和某些感染有关系。强制性脊柱炎典型的表现就是腰骶部疼痛、不舒服，局部CT检查可以发现有骶髂关节炎，典型强直性脊柱炎X片表现为脊柱竹节样改变。强制性脊柱炎随病情的发展，脊柱的功能会逐渐受到影响，比如弯腰等活动会受限。如果是强制性脊柱炎，治疗主要是给予止痛，比如洛芬待因等非甾体类止痛药；用免疫抑制剂等药物尽量控制病情，目前还没办法彻底治愈强直性脊柱炎。"

语音时长01:13''

陈安富│内江市第一人民医院

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人类白细胞抗原B27阳性是强直性脊柱炎吗

"HLA-B27阳性并不能够确诊为强直性脊柱炎，正常人群中，阳性率也可达6%-8%，只是强直性脊柱炎患者的阳性率相对较高，可以达到90%以上，在其它血清阴性的脊柱关节病中，莱特尔综合征阳性率可以达到60%-80%左右，银屑病关节炎阳性率为50%左右。对于强直性脊柱炎的诊断，除了依靠HLA-B27阳性以外，还需要结合患者的临床症状、影像学检查，典型的临床症状主要表现为腰背部疼痛、不适，同时可能会伴有晨僵，甚至会出现夜间翻身受限，典型的影像学检查通常会出现骶髂关节改变，严重的患者可能表现为骶髂关节间隙的融合、完全强直。"

语音时长01:25''

赵敏│中国中医科学院望京医院

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B27阴性容易发生强直性脊柱炎吗

"B27的全称叫做人类白细胞抗原B27，也叫做HLA-B27，B27阴性就是不携带基因，因此发生强直性脊柱炎的几率比较低。如果B27是阳性，要比B27阴性的人，发生强直性脊柱炎等血清阴性脊柱关节病的概率大30倍，所以B27阴性提示病人发生强直性脊柱炎，主要代表血清阴性脊柱关节病的概率比较低。但不是血清阴性、B27阴性，就一定不会发生强直性脊柱炎，即B27阴性不能够完全排除强直性脊柱炎，B27阳性也不能够完全诊断是强直性脊柱炎。所以要辩证的看待，要结合临床表现、磁共振表现才可以诊断。"

语音时长01:50''

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b27阳性什么意思

B27全称是HLA-B27，学名叫人类白细胞抗原B27。人类白细胞抗原有92个，分别属于A、B、C、D和DR5个位点，HLA的位点有42个，B27为其中之一。HLA-B27抗原的表达与强直性脊柱炎有高度相关性，超过90%的强直性脊柱炎患者的HLA-B27抗原表达为阳性，强直性脊柱炎的临床表现与许多疾病的表现类似而难以确诊，因此HLA-B27得检测在强直性脊柱炎的诊断中具有重要的意义。一般临床上出现腰骶部疼痛，X线表现为骶髂关节炎时，高度怀疑是强直性脊柱炎时常规化验HLA-B27。同时应该看到，强直性脊柱炎的患者也有一部分HLA-B27是阴性，所以对强直性脊柱炎的诊断需要综合判断。

语音时长01:28''

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b27阳性不能生孩子吗

B27阳性可以生孩子，B27阳性，很可能有强直性脊椎炎，这种强直性脊柱炎是风湿性疾病之一，它具有很强的遗传性。病发展与HLA-B27基因有关，强直性脊柱炎患者，HLA-B27阳性率高达90%，B27阳性的患者，不一定都是强直性脊柱炎。强直性脊椎炎发病跟环境、免疫学异常有关系，所以B27阳性的女人还是可以结婚生子的，但还有遗传的机遇。怀孕以后要积极的检查，定期产检，注意饮食，注意休息，多吃新鲜的蔬菜水果，多吃富含蛋白质的饮食。

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b27阳性是风湿性多肌痛吗

"B27阳性不是风湿性多肌痛，B27阳性一般是和脊柱关节病有一定的相关性，这类基因阳性的患者患有脊柱关节病的几率远远大于不带有B27基因患者。脊柱关节病包括强直性脊柱炎、银屑病关节炎、反应性关节炎以及未分化脊柱关节病，症状主要表现为单侧的下肢关节受累或者炎性腰背痛，有的患者还可以合并眼炎，还有一部分患者可能出现肠道感染、肠病或者银屑病等。风湿性多肌痛主要是老年人常见，主要以肌痛和晨僵为主，化验血沉明显增高，应用糖皮质激素治疗有效。"

语音时长01:13''

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b27阳性意味着什么

强直性脊柱炎与HLA-B27有比较强的关联。约90%的强直性脊柱炎患者存在HLA-B27阳性反应，而在正常人中其阳性率仅为7%左右。但是并不意味着HLA-B27阳性的患者都会患有强直性脊柱炎。在HLA-B27阳性的人群中，约有20%会发生强直性脊柱炎，或者其他血清阴性脊柱关节病，如Reiter综合征是60%-80%的阳性率，而银屑病关节炎累及中轴时其阳性率为50%左右，所以血清阴性脊柱关节病与HLA-B27有密切关系。但是并非绝对相关，如果在近亲属中有强直性脊柱炎患者，HLA-B27阳性者发生强直性脊柱炎危险度高达20%，而阴性者发生强直性脊柱炎的危险几乎为0。

语音时长02:09''

赵敏│中国中医科学院望京医院

2020/06/15收听(82094)

B27阳性就是强直吗

"B27也叫人类白细胞抗原，是诊断强直性脊柱炎的重要参考指标之一，但是并不是强制性脊柱炎的诊断标准之一，虽然强直性脊柱炎的患者中有90%的人会出现人类白细胞抗原的阳性，但是在正常人群中也有少部分人会出现人类白细胞抗原阳性，这类人并不一定会发展成强直性脊柱炎，也有的人终生都不会发病。因为白细胞抗原的阳性和家族遗传有关，例如父母双方为人类白细胞抗原阳性，他们的孩子出现阳性的几率会大幅增高，只有少部分人类白细胞抗原为阳性的人最终进展成强直性脊柱炎，并不能以B27的阳性作为强直性脊柱炎的诊断依据。强直性脊柱炎的诊断根据患者的症状和相关影像学检查来明确，例如患者可以出现明显的休息痛，比如早晨起床或久坐、久躺后有明显的腰骶部疼痛情况，起身活动后症状可以减轻，在影像学检查中可以发现骶髂关节有病变的情况，比如出现关节的间隙狭窄、骨质破坏、关节融合等，如果确诊为强直性脊柱炎，应当积极的尽早进行治疗。"

语音时长01:17''

韩志峰│枣庄矿业集团中心医院

2020/02/27收听(32408)

肺结核血检阳性

"肺结核的血检做的是T-SPOT实验，阳性提示感染过结核分枝杆菌，但不能判断是既往感染还是近期感染，如果是强阳性，考虑为活动性结核的可能，还需要结合患者的影像学检查，以及其它的辅助检查来进行综合的判断。对于肺结核也不需要太担心，因为肺结核是可以治愈的疾病，大多数患者经过正规的治疗以后，半年左右的时间就完全治愈了，在治疗的过程中需要适当的隔离，并且需要注意休息，加强营养，增强体质等等。肺结核患者可能治疗起来比较困难，这样的患者需要适当的延长疗程，并且需要定期的评估病情的变化。"

语音时长01:20''

邓项俊│六安市人民医院

2019/07/17收听(48892)

B27阳性是强制性脊柱炎吗

"B27阳性或者阴性，并不是确诊强直性脊柱炎的指标，B27只是遗传标记，如果B27阳性，患者有一定的遗传倾向。对于强直性脊柱炎，30%患者B27可以是阴性，另外，正常人群5%B27是阳性，所以诊断强直性脊柱炎，主要根据临床症状以及影像学检查，骶髂CT或者磁共振显示骶髂关节炎，是诊断强直性脊柱炎最有力的依据。因此，对于怀疑自己是强直性脊柱炎，不能根据B27阴性或者阳性进行判断，而应该去风湿科进行影像学等相关检查，找风湿科医生具体诊断。"

语音时长01:11''

刘利鹏│枣庄市立医院

2020/01/02收听(29054)

b27阳性反应性关节炎怎么治疗

"b27阳性反应性关节炎的治疗，可以通过以下方法进行治疗：1、可以应用一些抗风湿、调节免疫力，中成药物像白芍总苷、金乌骨通。2、可以给予生物制剂，像肿瘤坏死因子，具有很好的治疗作用，可以控制病情的发展，可以使病情长期处于稳定状态，而可以恢复正常的生活。3、可以给一些激素，如果症状非常明显非常重的时候，这个时候给地塞米松、泼尼松、甲强龙能够很好地控制病情。4、必要时需要进行抗生素的应用，因为反应关节炎往往是局部的感染，这时应予以一定的抗生素也是必要的。5、如果上治疗效果都不太明显，这个时候要进一步完善检查，包括血沉、类风湿因子，以及其他的影像学检查，像核磁、CT 、X线，进一步明确病情之后进行调整治疗。"

语音时长01:26''

邢林卿│郑州人民医院

2018/11/20收听(25722)

B27阳性可以转阴吗

B27阳性不能转阴。B27是人类白细胞抗原，属于主要组织相容复合物的基因，此基因主要表达在机体...

刘爱华│北京医院

2023/07/11播放(43947)

b27阳性强直概率

"通过统计的数据，中国人普遍人群里HLA-B27阳性率是4%-8%，平均下来6%左右，强直性脊柱炎人群里HLA-B27阳性率是90%，总体人群里强直性脊柱炎患病率为3‰，就是0.3%。这么算下来的话，HLA-B27阳性患病率能达到4.5%左右，HLA-B27阴性患病率只有0.32‰的水平，算下来阳性人群比阴性人群患病比例高141倍，当然有一部分病人在筛查的时候没有被筛查出来，这个数据有可能也不是特别的准确，就是一个大致的概念，但是大家应该知道HLA-B27阳性不等于是强直性脊柱炎。HLA-B27有很多亚型，其中HLA-B2704、HLA-B2705是中国人最常见的亚型，是有致病性的。我们也看到HLA-B2706、HLA-B2709是缺乏相关性的，所以不要认为HLA-B27阳性就是得了脊柱炎，这个概念不能等同，大家需要有清晰的区分。"

语音时长02:04''

黄火高│北京大学国际医院

2019/05/05收听(40626)

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