山东第一医科大学第一附属医院
呼吸内科
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肺梗死属肺栓塞特殊类型，肺动脉栓塞后大概1/6患者可出现肺梗死。肺梗死心电图存在一定程度反应，但无特异性，例如心电图可能会出现ST-T改变，可能会出现病理Q波，同时还可能出现S1、Q3、T3等表现，提示右心负荷加重，对肺梗死无明显指向作用。
此外，肺梗死与心肌梗死不同，若冠状动脉堵塞，此时患者较可能出现心肌梗死，而肺动脉堵塞后出现肺梗死概率较低。因为肺组织存在三条路，除肺动脉外还存在支气管动脉，还可以从肺泡直接摄取氧气，所以肺梗死出现概率较小。
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肺梗死很多情况下是发生肺栓塞后导致，肺脏的大血管或者比较重要的血管出现问题，这时候就会导致肺脏相应的缺血的情况，进而出现坏死，此时会有一些典型的心电图表现，首先表现为I导联可以出现相对比较大的S波，另外在III导联的Q波和T波，同样出现较明显的变化，这是相对比较典型的表现。但是实际上不同的患者的心电图可能不同，有的患者并没有很典型的心电图表现，但是有些患者会发现右心导联的明显增高的情况，其中以V1最为明显，因此肺梗死也可以通过这种方式间接表现，可以通过肺通气灌注扫描、肺动脉造影的方式进一步确诊。
陈光远│哈尔滨市第一医院
2019/08/21收听(19692)
肺梗死是在肺栓塞的基础上进一步发生肺组织缺血性坏死的一种疾病，约占肺栓塞的15%。一般认为，肺... 周钢│北京电力医院 2023/09/03播放(68854)
肺梗死是在肺栓塞的基础上进一步发生肺组织缺血性坏死的一种疾病，约占肺栓塞的15%。一般认为，肺...
周钢│北京电力医院
2023/09/03播放(68854)
肺梗死属于临床急危重症，临床主要表现为胸痛、呼吸困难、咯血，严重者可能发生休克危及生命。肺梗死... 李晟│武汉市结核病防治所 2023/12/12播放(99510)
肺梗死属于临床急危重症，临床主要表现为胸痛、呼吸困难、咯血，严重者可能发生休克危及生命。肺梗死...
李晟│武汉市结核病防治所
2023/12/12播放(99510)
"肺梗死症状主要有咯血、胸痛、呼吸困难，在临床中肺一般不会梗死，因为肺有三重氧供、两重血供进行供应，平时说的肺栓塞一般不会发生肺梗死。肺栓塞最常见原因是来源于下肢深静脉血栓导致的肺栓塞，最常见的一些原因有恶性肿瘤高凝状态，以及术后卧床，还有风湿结缔组织病等，都可以出现下肢深静脉血栓，下肢双静脉曲张导致的血栓也可以出现。临床中一旦出现了下肢水肿、胸闷、憋气的症状，还有氧合下降、血浆D-二聚体增高，需要高度警惕是否有肺血栓形成的征兆，需要进一步完善相关的辅助检查，必要时完善CTPA检测，评估是否合并了肺栓塞。当然，CTPA只能发现段以上的肺动脉栓塞，段以下的肺动脉栓塞需要做通气灌注扫描进行确诊。"
郭丽娟│威海市中心医院
2021/07/12收听(15668)
"肺梗死最常见的是由于肺外血管中血栓栓子脱落，导致肺动脉栓塞，最常见的是左下肢深静脉血栓，患者容易危及生命比如呼吸衰竭、心力衰竭。治疗上根据病情选择积极抗凝、溶栓治疗，在没有急性期禁忌证的时候可以选择溶栓，必要的时候还可以采用介入、外科手术治疗。在整个过程中适当卧床休息，饮食清淡不要吃辛辣刺激的食物，情绪稳定，并且给予适当的吸氧，严重者还要进行机械通气，并且给予止疼、活血化瘀的药物。气道阻塞的症状可以适当采用扩张支气管的药物比如沙丁胺醇、特布他林、氨茶碱类药物，并发心衰和休克的患者要给予保持血容量、有效循环的供给，并且给予血管活性物质比如多巴胺以及强心药物治疗。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/07/23收听(96114)
肺梗死多数是由于肺栓塞引起，肺血管被血栓给栓堵了以后，远端的血供就会停止，这部分可能会出现梗死... 王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/09/05播放(36938)
肺梗死多数是由于肺栓塞引起，肺血管被血栓给栓堵了以后，远端的血供就会停止，这部分可能会出现梗死...
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/09/05播放(36938)
"肺栓塞和肺梗死的具体区别就是一种疾病不同预后的表现。肺栓塞大部分是由于血栓导致的肺动脉栓塞的情况，是由于内源性和外源性的栓子堵塞肺动脉主干或者是肺动脉的分支而引起的肺循环压力增高的一种病理生理综合征。如果是在这基础上进一步发生肺出血或坏死的情况下就称为肺梗死，如果有着大叶性肺炎，引起肺出血也可以引起肺梗死。有时候临床上表现两者是差不多的情况，有时候难以区别，但是肺栓塞是经常发生的一种疾病，它的特异性比较差，若是病人感觉有胸闷、气短的情况，可以做心脏超声，看看到底是不是存在肺栓塞。肺梗死大部分是由于肺部的各种疾病预后不好的情况。"
陈春强│聊城市第二人民医院
2018/05/17收听(63636)
"肺栓塞通常是指血栓或者其它的栓子阻塞肺动脉的主干或者分支，从而引起肺血流的循环障碍，这时候会引起患者缺氧，呼吸困难、呼吸衰竭的情况。引起肺栓塞的栓子除了最常见的下肢深静脉血栓脱落造成的血栓栓子之外，还包括脂肪的栓塞、羊水的栓塞、肿瘤的栓塞、空气的栓塞。下肢深静脉血栓形成之后引起的血栓栓塞是最常见的一种情况。肺梗死是指在肺血栓栓塞发生之后，进一步形成肺组织的缺血和坏死，称之为肺梗死。肺部是支气管动脉和肺动脉双重的供血，所以一般不发生肺梗死，而肺梗死的发生通常意味着患者发生非常严重的急剧的肺栓塞，从而造成了某些部位的肺部血流供应的完全中断，通常会提示肺栓塞的病情比较急切，需要进行更加积极的抗凝治疗。"
张永明│中日友好医院
2017/07/27收听(36372)
"心肌梗死是指供应心脏血流的冠状动脉发生血流量突然减少或者中断，引起相应部位的心肌细胞发生严重而持续的缺血，导致心肌细胞坏死。心肌梗死时候心电图会出现特异性的改变，如特征性ST-T改变及其病理性Q波。心肌梗死时，ST段会远离等位线，呈现出ST段弓背向上型抬高或者ST段水平型或下垂型压低的现象，发生心肌梗死时，患者会出现心前区濒死样疼痛，可在梗死前有前驱症状如疲倦、劳累等。一旦发生梗死，心肌细胞就会出现损伤，心肌细胞的损伤是不可逆的，因为心肌细胞是永久性细胞，损伤后只能靠纤维修复。"
2019/07/16收听(21666)
"诊断心肌缺血最为广泛以及常用的手段是通过心电图诊断，心肌缺血的患者心电图可以表现为T波低平，而T波低平是指以R波为主的导联，T波小于同导联R波的1\/10。除了低平之外，也可以出现对称性的T波倒置，或者ST段下斜型或水平型压低，这种情况高度考虑患者存在心肌缺血，这也是几种心电图常见的心肌缺血表现。如果患者出现ST段弓背向上抬高，这是急性心肌缺血的表现，考虑患者可能发生了急性心肌梗死。对于这样的患者一定要及时行心肌酶学的化验检查，必要时还可以行冠脉CT或者冠脉造影的检查，有助于明确诊断。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/02/04收听(26208)
不完全性右束支传导阻滞本身并不会产生明显的血流动力学异常，所以病人常常可没有什么感觉，一般常见于先天性心血管疾病、风湿性心脏病、高血压疾病等，而且有一部分健康人也会出现这种情况。在心电图上可以看到明显的QRS波群形态的改变，时限小于0.12秒，V1、V2导联上ST段可以出现轻度的压低，而T波是倒置的，V5、V6导联T波的方向一般与S波相反，呈直立型。AVR导联呈QS型，R波宽，而且有明显的切迹，在临床上根据心电图的特点，可以能够给予明确的诊断。
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/04/30收听(19722)
对预激综合征心电图，要分两种情况来看，具体如下：1、病人没有发作心动过速，也就是... 李世锋│郑州大学第二附属医院 2023/06/24播放(96174)
对预激综合征心电图，要分两种情况来看，具体如下：
1、病人没有发作心动过速，也就是...
李世锋│郑州大学第二附属医院
2023/06/24播放(96174)
"室上性心动过速是非常常见的一种心律失常。其心电图表现是出现快速的、连续的、 绝对规则的QRS波，QRS波的频率大概在150-250次\/分钟。QRS波很紧密，且很少会出现宽大畸形的表现，仍然是窦性心律时的QRS波形态。P波为逆行性、与QRS波保持固定关系。少数情况下也会出现QRS波宽大畸形的情况，比如伴有束支传导阻滞、室内差异性传导或者预激综合征等。因为室上性心动过速一般会有突发突止的特点，即突然发生以及突然停止的特点，所以要记录到室上性心动过速不太容易，需要在发作当时立即行心电图检查或者完善24小时动态心电图来捕捉。"
2019/07/09收听(69506)
"心肌病有很多的分型，比如爆发性心肌病、扩张性心肌病、缺血性心肌病、肥厚性心肌病，这些都属于心肌病。心肌病种类的不同，其心电图以及临床上的改变表现都有不同，但是，大部分的心肌病患者心电图的表现为心室的肥厚，电轴左偏或者右偏，同时伴有心肌缺血的情况；改变为ST段的压低，或者T波的倒置甚至低平，这些都属于心肌病心电图的表现。另外，还要通过心脏彩超、核素心肌显像以及心肌活检来确定心肌病的分型，根据检查结果，来确定下一步的治疗方案。"
柳瑞│聊城市人民医院
2018/11/21收听(47990)
"心绞痛患者的心电图表现，为随着心绞痛的发作和缓解发生的动态的变化，在缓解期时心电图检查，约有一半的患者的心电图是在正常的范围。在心绞痛发作时可以出现ST段的改变，常见的为心内膜下心肌缺血，主要表现为ST段下移大于或等于0.1毫伏。症状缓解以后，心电图就恢复正常，有时伴随有T波的倒置，在变异性心绞痛发作时心电图，主要表现为ST段抬高，与之相对应的导联出现ST段的压低。心绞痛患者在进行二级梯运动负荷试验时心电图为阳性，在进行动态心电图描记的时候，能比较完整地记录下心绞痛发作前后以及发作过程中心电图出现的动态性的改变，一般是ST段大于等于0.1mv，持续时间大于一分钟，两次间隔不少于一分钟。从记录过程当中可以观察到ST-T的改变和各种心律失常的出现，这些变化与心绞痛发作的时间是相对应的。"
于丽红│哈尔滨市传染病医院
2018/12/03收听(53184)
"不稳定型心绞痛心电图的表现如下：一、发生一过性的缺血性ST段偏移，ST段呈平行下移或低垂性下移，ST段与R波之间夹角大于90度。二、发生一过性的T波改变，在胸导联上的T波迅速低平或倒置，有的时候可以出现T波异常高大，而后又急转倒置。三、出现一过性心肌梗塞的图形，但是经过有效的治疗，这种图形可以迅速的消失。四、胸导联上出现一过性的U波倒置，伴有QT间期延长。五、出现一过性的心律失常，如阵发性心动过速、一过性早搏、心房纤颤等。"
2018/12/07收听(82752)
"房间隔缺损属于先天性心脏病的一种分型，属于左心房与右心房之间出现了一个或多个，不应该有的孔道，血液从孔道里进入，使左右心血液混合，严重的影响人体的血流动力学。一旦出现房间隔缺损，通过心电图以及心脏彩超的检查，可以明确房间隔缺损的部位以及大小。在房间隔缺损心电图的表现上，一般是以右心室肥大的表现为主，电轴可以右偏，同时伴有ST段的压低和T波的高尖。另外，如果有心律不齐的患者，还可以在心电图上显示房性的早搏或者室性。所以，一旦出现房间隔缺损，需要尽快前往医院通过治疗，可以使患者尽快的获得健康。"
2018/12/15收听(96650)
"对于存在低钾血症的患者，心电图可以表现为V1-V5导联T波低平。T波的振幅小于同导联R波振幅的1\/10，同时还会出现V3-V4导联U波增高，且振幅大于T波。U波与T波融合，呈双峰状T波。一般来讲，在临床当中，如果U波的振幅大于或等于T波振幅，高度提示患者存在低钾血症。因为一般来讲，U波的振幅应当是小于T波振幅的。当发现这种异常改变时，一定要及时行血清离子的化验检查，进一步明确诊断。"
2019/08/15收听(17088)
变异型心绞痛的心电图表现为发作时心电图ST段抬高，心绞痛缓解之后ST段便下降至正常，部分患者可... 汤胜华│江门市五邑中医院 2023/04/30播放(88568)
变异型心绞痛的心电图表现为发作时心电图ST段抬高，心绞痛缓解之后ST段便下降至正常，部分患者可...
汤胜华│江门市五邑中医院
2023/04/30播放(88568)
心脏骤停患者的心电图主要表现有以下几点：1、部分心脏骤停患者表现为室颤或持续性室... 黎忠于│江门市五邑中医院 2023/04/09播放(75920)
心脏骤停患者的心电图主要表现有以下几点：
1、部分心脏骤停患者表现为室颤或持续性室...
黎忠于│江门市五邑中医院
2023/04/09播放(75920)
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