老人小脑萎缩，若仅为影像学上出现萎缩，但并未存在任何症状，则为正常老化。可通过调整生活习惯和饮食习惯，如低脂、低糖、低盐饮食，以及适当运动，延缓血管硬化的趋势。若症状表现出小脑共济失调、言语功能障碍、眼球震颤、运动协调障碍等，可能与小脑缺血、缺氧或小脑退化有关。若为缺血、缺氧引起，需积极治疗原发疾病，包括控制血压、血糖和血脂，给予阿司匹林、氯吡格雷或西洛他唑，改善血液循环。
另外可使用稳定斑块药物逆转血管硬化，主要为阿托伐他汀和瑞舒伐他汀，可改善症状、改善循环，从而改善小脑萎缩。若由小脑退化引起，可使用神经节苷脂、鼠神经生长因子以及脑蛋白水解物等，促进神经康复、修复，延缓小脑退化，针对病因治疗可改善症状。还可使用营养神经药物，包括甲钴胺、维生素B1，可改善小脑萎缩。适当的康复锻炼，也可协调神经功能，改善症状。
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