北京大学第一医院
耳鼻咽喉头颈外科
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耳膜即鼓膜,如果鼓膜穿孔流血,常见原因和治疗方法如下:
1、鼓膜外伤:比如暴力伤或者是气压伤造成鼓膜两侧的压力差,引起鼓膜的撕裂伤,可出现鼓膜穿孔,同时伴有流血。此时处理原则是尽量避免感染,应避免外耳道进任何水或者是污染的东西,尽量使用无菌的干净棉球堵塞外耳道口,防止继发感染。如果患者耳道出现感染,鼓膜穿孔则会增大,可导致永久性鼓膜穿孔;
2、急性中耳炎:特别是急性化脓性的中耳炎,由于细菌和病毒感染,造成中耳腔内积脓侵蚀鼓膜,则可导致鼓膜的破裂穿孔,同时外耳道内可有血性的分泌物,或者是脓性的分泌物溢出。患者应先使用全身的抗生素进行抗炎治疗,同时清洗外耳道内的脓性分泌物,而后使用局部的抗生素滴耳剂进行治疗。
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"患者发生耳膜穿孔时,有可能会导致流血,但通常流血量并不会太多,此种情况更多见于外伤性因素引起耳膜穿孔。耳膜穿孔处周边会有少量渗血流出到外耳道,就可表现为耳道内少量流血,同时患者还会产生一定程度耳闷、耳堵感,出现听力下降及耳鸣等症状。此外,还有一些患者会因为急性化脓性中耳炎引起耳膜穿孔。此时耳内通常并不会产生明显流血症状,患者可能会出现较为剧烈的耳痛症状,耳膜发生穿孔后,耳道内就会流出较多脓性分泌物。"
滕华│江苏省中西医结合医院
2021/05/17收听(46592)
耳膜穿孔是指由于各种原因所导致的鼓膜损伤,外耳道与中耳鼓室腔直接相通的一种状态。耳膜穿孔都是有出血的,但是出血量极少,外伤性引起的鼓膜穿孔可能呈为一些星星点点状的血渍附着在鼓膜表面。如果是由急性化脓性中耳炎所导致的鼓膜穿孔,出血更少,程血丝状混合在脓性分泌物中。所以,针对鼓膜穿孔,临床上不能以它是否来出血来判断是否有鼓膜穿孔。可以直接通过耳内窥镜或者是电耳镜等检查鼓膜是否穿孔,鼓膜穿孔之后,要注意积极进行处理,耳道不能入水,以避免感染或者感染加剧。
邓邦鱼│苏州市立医院
2018/11/16收听(51048)
"耳膜穿孔是由于中耳的鼓膜受到感染或者是外伤,引发鼓膜出现破损的现象。鼓膜穿孔后主要表现为听力模糊或者下降,耳朵疼痛,如果出现感染后会有流脓的现象。外伤引发的耳膜穿孔,只要预防穿孔的耳膜不被细菌感染,大多数耳膜具有自行愈合的功能。慢性化脓性中耳炎导致出现的耳膜穿孔,大多数耳膜不能自行修复,需要通过手术修补耳膜治疗,从而封闭已经穿孔的鼓室,恢复听力和避免细菌进入中耳的作用。平时要注意避免耳道进水,避免感冒受凉,以免细菌进入中耳,导致中耳炎反复感染出现。"
李俊义│济南市人民医院
2019/03/22收听(30152)
耳膜穿孔病因不同治疗方法不同。如果患者只是单纯性耳膜穿孔,一般建议保守治疗,保持外耳道干燥,避... 韩红蕾│中日友好医院 2023/04/30播放(62682)
耳膜穿孔病因不同治疗方法不同。如果患者只是单纯性耳膜穿孔,一般建议保守治疗,保持外耳道干燥,避...
韩红蕾│中日友好医院
2023/04/30播放(62682)
如果是外伤引起的耳膜穿孔要看耳膜穿孔的大小,如果穿孔在4mm以内要注意避免耳朵进水、预防感冒、不能吃辣椒、不要擤鼻子,口服抗生素抗感染治疗,在7-30天可以自行愈合。如果穿孔超过4mm以上,自己愈合比较困难,可以观察一个月。如果一个月后依然大且没有愈合的迹象,一个月以上可以考虑耳膜修补术。在此期间一定注意不要感染,耳朵不要进水。如果感染,耳膜修补就不能进行,必须待耳朵干燥才能行耳膜修补术。
王琳│河南省人民医院
2020/03/30收听(81294)
耳膜穿孔是指鼓膜穿孔,可以进行以下处理:一、外伤:1、较小的穿孔:... 宋海涛│北京医院 2023/11/03播放(39560)
耳膜穿孔是指鼓膜穿孔,可以进行以下处理:
一、外伤:
1、较小的穿孔:...
宋海涛│北京医院
2023/11/03播放(39560)
"耳膜穿孔,指各种原因引起的鼓膜损伤,外耳道与中耳鼓室腔的直接相通。临床上,引起鼓膜穿孔主要是外伤、中耳炎的因素引起。外伤的鼓膜穿孔,一般首先是进行观察1-3个月。绝大多数的裂隙状的鼓膜穿孔,都能够自行长好,不需要进行其他特殊处理。较大的穿孔,如三角形的穿孔,它不能够自行长好,需要进行手术修补。对于慢性中耳炎反复急性发作所引起的炎症性的穿孔,绝大多数是需要手术进行修补的,基本上是不能够自行修复、长好。"
2018/11/16收听(89712)
耳膜穿孔治疗方法与病因有关,具体如下:1、外伤引起鼓膜穿孔:掏耳朵时用棉签或针等... 张柱│江门市五邑中医院 2023/12/27播放(59022)
耳膜穿孔治疗方法与病因有关,具体如下:
1、外伤引起鼓膜穿孔:掏耳朵时用棉签或针等...
张柱│江门市五邑中医院
2023/12/27播放(59022)
"耳膜穿孔之后,首先要就诊耳鼻喉科,进行做耳内窥探镜的检查,来观测耳膜穿孔的大小,是否需要进行手术治疗。如果是小穿孔,我们一般是保持外耳道的干燥和预防感染。一般是禁止在受伤或者穿孔的耳道内滴入任何液体,包括抗生素液体,仅需保持干燥卫生即可,可以用酒精棉签将外耳道进行擦拭消毒,同时可以口服抗生素;如果是较大的穿孔,则需要住院进行鼓膜修补术。小的穿孔一般会自愈的。"
任飞│河南中医药大学第一附属医院
2017/08/22收听(58822)
"耳膜穿孔也叫鼓膜穿孔,一般受外伤或者炎症所引起。如果是外伤,首先要保持外耳的干燥,不要点入任何液体,包括药物,滴耳液也不可以,一定要到医院先行耳镜的检查,进行拍照,确定鼓膜穿孔的面积、位置、大小。小穿孔自然会恢复,大穿孔一般要行鼓膜修补术,这是外伤的处理;如果是炎症引起的,我们需要用双氧水、氧氟沙星进行灌洗滴注即可。"
2017/09/07收听(23242)
"耳膜穿孔首先要看耳膜穿孔是短期之内突然发生的,如果是这样的话,首先要做到外耳道要保持干燥,千万不能进水,不能游泳,洗澡的时候可以放一个干棉球堵塞。洗完澡之后立刻将干棉球扔掉,使洗澡水不要进到耳朵里边。同时外耳道不要用任何的滴耳液、滴耳油或者任何的粉剂都不要用,因为这些药在用的过程中,很容易把外耳道的细菌带鼓膜膜表面或者是中耳,使鼓膜发炎不容易愈合。同时可以口服抗生素3-5天预防感染,这样的话一般的人半个月或者是一个月,小的穿孔就可以自行愈合。如果鼓膜穿孔到三个月甚至六个月还没有愈合,那它自身愈合的可能性比较小了,这个时候可以通过手术的方法修补鼓膜。如果耳膜穿孔是长期的或者是反复的耳朵流脓引起的穿孔,首先要控制炎症,可以用滴耳液,控制不住的话只能通过手术的方法修复鼓膜。"
冯艳梅│上海市第六人民医院
2020/07/01收听(20618)
耳膜穿孔了怎么办?不要惊慌,首先要明确病因,不管是什么原因发生的穿孔要第一时间到医院就诊,如果是外伤造成的穿孔,需要先明确中耳和内耳有没有外伤,如果中耳和内耳都没有问题,只是单纯的鼓膜穿孔,建议先保守观察,保持外耳道干燥不感染,观察2-3个月,看看鼓膜有没有可能自愈,如果自己不能愈合的情况下,再考虑进行进一步的手术治疗,如果中耳和内耳同时有损伤而且比较重,需要根据损伤的轻重程度来决定什么时间开始做什么样的手术。如果鼓膜穿孔是由炎症造成,第一时间先要控制感染,给予抗生素口服或者滴耳,把炎症控制住以后,保持干耳一段时间,一般情况下要求2-3个月,再考虑做鼓膜的修补,这样会把正常的屏障建立起来,不容易发生感染,不然鼓膜穿孔是隐患,相当于家里的大门没关好,就可能会有细菌入侵,反复的入侵感染之后,病人的听力会越来越差。如果鼓膜穿孔是肿瘤造成的,那就另当别论,因为肿瘤的治疗讲究的是根治,首先,要把肿瘤有效的制止,往往是把鼓膜一起拿掉,这个时候考虑的不是穿孔的问题,是考虑肿瘤的问题,在肿瘤根治好的基础上,再想办法进行听力的重建,一般情况下就不考虑鼓膜,可能通过其他的方式来重建听力。
2017/10/18收听(21218)
"在乘坐飞机的时候,由于患者中耳腔内的压力是会发生改变的,尤其是在飞机起飞还有下降的时候,严重的患者会出现鼓膜穿孔。如果出现了鼓膜穿孔患者会出现耳鸣,甚至伴有听力下降。在治疗方面一定保证耳道的清洁,不要让耳道里面进水,正常来说小的穿孔一个月左右能够自行的愈合,但是如果穿孔特别的大,很有可能导致患者鼓膜穿孔不愈合,一般需要行鼓膜修补手术。所以在乘坐飞机之前,患者需要明确自己到底有没有中耳炎,如果患者有中耳炎,尽量不要乘坐飞机。再者就是在飞机起飞或者是降落的时候,患者尽量做张口的动作或者是咀嚼口香糖,这样能够有效地避免患者出现中耳炎或者是鼓膜穿孔的情况。"
刘滢│北部战区总医院
2019/09/09收听(67082)
"中耳炎耳膜穿孔,也就是耳鼻喉科临床所称的“化脓性中耳炎”,除了耳鸣、耳聋和耳道流脓外,典型的体征表现就是鼓膜穿孔。化脓性中耳炎又分为急性和慢性两种。急性化脓性中耳炎主要是全身抗生素控制感染,以及双氧水和盐酸左氧氟沙星滴耳液洗耳,绝大部分鼓膜穿孔能够治愈。慢性化脓性中耳炎在静止干燥期,也可以无需特殊处理,对于有治疗诉求的,可以选择鼓膜修补手术;对于反复发作的慢性化脓性中耳炎,需要颞骨高分辨率CT扫描,排除有无中耳胆脂瘤或者是骨疡型中耳炎,必要时择期行乳突根治或者是鼓室成形手术。"
刘磊│枣庄矿业集团中心医院
2018/12/14收听(39436)
"鼓膜穿孔后突然出现的耳部疼痛,一般发生于鼓膜外伤,可以伴随听力减退、耳鸣、耳道内少量出血、耳部闭塞感。单纯的鼓膜穿孔,听力损失可能比较轻,如果是压力性外伤导致的,也可以由于镫骨的剧烈活动而引起内耳受损,出现眩晕、恶心症状。目前最主要的是要保持外耳道的清洁、干燥,如果耳道内存有异物应及时取出。需要避免感冒,不要频繁用力擤鼻,以防来自鼻咽部的感染。如果没有明显的感染征象,可以不必使用抗生素。禁止外耳道冲洗和滴药,在穿孔愈合前,禁止游泳或任何水液入耳。绝大多数的外伤性鼓膜穿孔在3-4周后自行愈合,较大而不能愈合的穿孔需要选择手术治疗。"
陈坤│枣庄矿业集团中心医院
2019/01/14收听(66038)
中耳炎耳膜穿孔的治疗方法如下:1、对于急性化脓性中耳炎,第一次发作的耳流脓停止后,随... 张桂茹│吉林大学第一医院 2023/09/05播放(53820)
中耳炎耳膜穿孔的治疗方法如下:1、对于急性化脓性中耳炎,第一次发作的耳流脓停止后,随...
张桂茹│吉林大学第一医院
2023/09/05播放(53820)
耳朵出现耳膜穿孔的情况时,需依据不同情况,进行不同的处理。具体如下:1、外伤:若... 刘穹│中国人民解放军总医院 2023/09/23播放(97164)
耳朵出现耳膜穿孔的情况时,需依据不同情况,进行不同的处理。具体如下:
1、外伤:若...
刘穹│中国人民解放军总医院
2023/09/23播放(97164)
"急性化脓性中耳炎鼓膜穿孔,可以应用双氧水清洗外耳道并擦拭外耳道内的脓液,用吸引器将脓液吸干净。局部应用抗生素滴耳液滴耳,如0.3%的氧氟沙星滴耳液,但是不能用粉剂,因为粉剂容易与脓液结痂成块,影响中耳的引流。脓液减少或者炎症消退后部分病人的鼓膜穿孔大部分可自行愈合。如果长期不愈合者,在排除中耳乳突腔的炎症之后可以行鼓膜修补术。如果是慢性中耳炎引起的鼓膜穿孔,基本上除了手术,鼓膜是不会自行愈合的。"
马良│潍坊市第二人民医院
2018/12/10收听(94604)
在急性中耳炎的时候,如果炎症程度很重,会把耳膜穿通,形成鼓膜穿孔,这时就要用消炎药。可以根据脓培养的情况或者血常规化验的情况,针对性用消炎药、抗生素,炎症很重也可以静脉输液。急性中耳炎往往都是在感冒或者急性鼻炎的时候导致的,所以鼻腔的用药也要跟上,可以用生理海水冲洗鼻腔,可以暂时性用血管收缩剂、马黄素一类的滴剂。耳朵局部脓液很多,可以拿3%的双氧水先清洗,清洗干净药水控干之后局部滴用消炎的滴耳液,比如氧氟沙星滴耳液。耳朵尽量保持干燥,不要进脏水,避免刺激上火的食物,注意休息并多饮水。
申金霞│北京大学人民医院
2020/03/28收听(53940)
耳膜穿孔临床上称鼓膜穿孔,穿孔后鼓室与外界相通,外界的细菌就可以进入鼓室,如外耳道进水,则可直接将外界的细菌带入鼓室,造成鼓室的感染,也就是中耳炎,可表现为耳痛、流脓、流水以及耳闷、耳鸣等。一旦进水以后,需要立即口服抗生素,如头孢丙烯、头孢克肟等,左氧氟沙星滴耳液滴耳,预防感染,一般治疗需要一周左右。因此,由于鼓膜穿孔后进水会引起感染,导致中耳炎的发生,日常生活中需要避免耳朵进水和滴药,可有效防止中耳炎的急性发作。
张道俊│淮北矿工总医院
2019/11/12收听(60366)
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