郑州大学第五附属医院
消化内科
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呼气试验、组织培养、组织染色、显微镜下观察、粪便抗原的检测都是确诊幽门螺杆菌阳性的好方法，都可以证明幽门螺杆菌有现症感染的存在。目前治疗幽门螺杆菌的方法是四联疗法，治疗14天，就是用一种PPI制剂加两种抗菌素加铋剂。
在治疗幽门螺杆菌感染时一定要按照共识规定的方法来治疗，否则治疗效果不明显，产生耐药菌株，每一次的治疗都会给下一次的治疗带来很多困难。所以，一旦确诊幽门螺杆菌阳性就要正规的进行治疗。
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幽门螺杆菌阳性，即代表有幽门螺杆菌的感染。对于有慢性胃炎伴萎缩、糜烂，慢性胃炎伴消化不良症状，计划长期使用例如拜阿司匹林类的药物，有胃癌家族史者，有消化性溃疡者，应该给予正规的根除HP治疗。根据国家2012年第4次全国幽门螺杆菌感染处理的共识意见，推荐一种铋剂+一种质子泵抑制剂+两种抗菌药物组成的四联疗法为一线治疗方案。具体剂量如下：标准剂量的质子泵抑制剂，埃索美拉唑20mg、雷贝拉唑10mg、奥美拉唑20mg。标准剂量的铋剂，枸橼酸铋钾220mg，1天2次。有效的抗生素选择的种类有：甲硝唑400mg，或者替硝唑500mg、阿莫西林100mg、左氧氟沙星200mg，1天2次，青少年不建议推荐使用左氧氟沙星。对于没有过敏的情况，优先选择阿莫西林，对于甲硝唑、克拉霉素高耐药率的地区，应该避免。使用任何一种方案，初次治疗失败以后，可以通过调整抗生素进行下一次的补救治疗。
杜进璇│新疆医科大学第六附属医院
2018/10/31收听(146)
幽门螺杆菌阳性的治疗方案主要有三联、四联疗法以及序贯疗法，这是国际通行的西药标准治疗方法，主要... 李博│首都医科大学附属北京中医医院 2023/11/30播放(38336)
幽门螺杆菌阳性的治疗方案主要有三联、四联疗法以及序贯疗法，这是国际通行的西药标准治疗方法，主要...
李博│首都医科大学附属北京中医医院
2023/11/30播放(38336)
"幽门螺杆菌阳性可通过质子泵抑制剂、铋剂类药物，并配合两种抗生素治疗。经常吃辛辣刺激性食物，抽烟、喝酒会对导致胃肠道免疫能力下降，平常不注意饮食的情况，经常暴饮暴食、加上刺激性食物的摄入，对胃部的黏膜造成损害，从而形成慢性的胃炎、胃溃疡，严重时甚至会导致患者出现胃癌。通过碳13、碳14呼气试验检查即可确诊，如幽门螺杆菌阳性，需要及时用药物根除。治疗时可通过质子泵抑制剂类药物，如奥美拉唑、雷贝拉唑，能作用于患者胃壁的质子泵上减轻胃酸的分泌。另外，还需要服用铋剂药物，如枸橼酸铋钾颗粒。配合两种抗生素，可选择阿莫西林、甲硝唑，一般连续用药两周，停药一个月时间再次到医院复查，如果幽门螺杆菌阴性，说明已被治愈。"
陈志芬│武汉大学中南医院
2020/05/26收听(41378)
幽门螺杆菌阳性的治疗，主要是口服药物治疗，临床上较为常用的是幽门螺杆菌的四联联合治疗疗法，还有... 秦耿│中日友好医院 2023/08/02播放(37741)
幽门螺杆菌阳性的治疗，主要是口服药物治疗，临床上较为常用的是幽门螺杆菌的四联联合治疗疗法，还有...
秦耿│中日友好医院
2023/08/02播放(37741)
"幽门螺杆菌阳性需要注意以下几点：第一、清除幽门螺杆菌，幽门螺杆菌阳性提示有幽门螺杆菌感染，幽门螺杆菌一般都会在胃黏膜定置。由于导致胃部的炎性病变、溃疡性病变和肿瘤性病变，所以有幽门螺杆菌感染可以通过口服四联药物来清除幽门螺杆菌，从而降低胃部病变的发生，有助于胃部炎症、溃疡的愈合。第二、幽门螺杆菌是一种有传染性的致病菌，可以通过唾液和共用餐具、接吻等方式来进行传播。幽门螺杆菌是一种致病菌，如果出现人群之间的相互传播，容易导致被感染者出现胃部病变的情况，所以有幽门螺杆菌感染最好是要分餐，要尽量的减少接触，以避免细菌在人群中的传播。第三、用药清除幽门螺杆菌之后，还要定期的复查是否存在幽门螺杆菌复发或者再次被感染的现象。"
周中银│武汉大学人民医院
2021/02/07收听(82558)
幽门螺杆菌阳性说明存在幽门螺杆菌感染，临床上检测幽门螺杆菌的方法较多，使用不同的检查方法判定幽... 刘晓│北京医院 2023/05/31播放(92268)
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刘晓│北京医院
2023/05/31播放(92268)
幽门螺杆菌阳性说明患者可能感染幽门螺杆菌，不同检测方法阳性含义略有不同。若碳13或碳14呼气试... 张媛媛│北京大学人民医院 2023/12/04播放(76858)
幽门螺杆菌阳性说明患者可能感染幽门螺杆菌，不同检测方法阳性含义略有不同。若碳13或碳14呼气试...
张媛媛│北京大学人民医院
2023/12/04播放(76858)
"目前对于检测幽门螺杆菌感染阳性，而且合并有胃部不适症状的患者，一般多采用标准的四联疗法，一种质子泵抑制剂。像奥美拉唑、雷贝拉唑这一类药物，加上枸橼酸铋钾以及两种抗生素。两种抗生素一般选择阿莫西林克拉维酸钾，或者左氧氟沙星加上甲硝唑，这是标准的四联疗法，进行一个周期的治疗。幽门螺杆菌一般可以达到根治的情况，对于部分患者，如果治疗效果不好，下次治疗要换一种抗生素，不再用之前的抗生素。另外，日常生活中应该注意口腔的卫生，餐具定期的消毒，和家人一块儿用餐的时候应该分餐，而不要在一块吃饭，因为它可以通过饮食去传播。对于幽门螺杆菌感染引起的慢性胃炎，如果有症状，还是建议积极的去治疗，因为它可能和胃溃疡、胃癌还有一定的关系。"
陈脱凡│郑州大学附属郑州中心医院
2018/07/25收听(90136)
幽门螺杆菌的治疗目前较为规范，多采用抗幽门螺杆菌四联方案。通常根据患者的病史选择4种药物治疗1... 秦耿│中日友好医院 2023/12/08播放(80920)
幽门螺杆菌的治疗目前较为规范，多采用抗幽门螺杆菌四联方案。通常根据患者的病史选择4种药物治疗1...
2023/12/08播放(80920)
"幽门螺杆菌是可能导致一些胃肠道不适的症状，如口臭、腹胀、反酸不适等等，而且幽门螺杆菌和胃恶性肿瘤是有直接正相关关系，所以比较积极的治疗幽门螺杆菌，在临床是有很必要的。幽门螺杆菌的治疗，一般现在临床上采用四联疗法，主要是两种抗生素加质子泵抑制剂和胃黏膜保护剂，一般用铋剂；两种抗生素一般用阿莫西林和甲硝唑这两种抗生素联合治疗，这样有力的去除大部分的幽门螺杆菌。质子泵抑制剂作用是为了抑制胃酸环境，导致胃部周围的酸性环境pH值升高，所以这样有效的抑制细菌生长。铋剂是胃黏膜的保护剂，这个四种药物进行联合，一般吃10-14天就是一个疗程，一个疗程后大约30天左右或者更长时间再去进行复查才有一定的意义，最好不要刚停药就去复查，这样的可以造成假的阴性。"
李渝│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/03/25收听(26376)
"治疗幽门螺杆菌的药物可分为三类，即抗生素、PPI、铋剂。抗生素有克拉霉素、甲硝唑、替硝唑、喹诺酮抗生素、四环素等，PPI有埃索美拉唑、奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑，铋剂有果胶铋、次碳酸铋。三种药物单独使用均不能达到治疗效果，抗生素在酸性环境下不能正常发挥其抗菌效果，所以三种药物需要联合使用，常用联合方法是两种抗生素和一种铋剂和PPI。具体用药应该根据患者自身情况做具体规划，抗幽门螺杆菌疗程需要10-14天。同时，不同疾病药物治疗的疗程不同，慢性胃炎是7-14天，胃溃疡4-6周，十二指肠溃疡2-4周，部分患者需要八周的时间，对于部分反复发作的患者，可以给予一段时间维持治疗。"
白云│河北省人民医院
2020/07/27收听(30262)
"幽门螺杆菌感染之后的治疗方法，通常选择四联抗幽门螺杆菌的药物来联合用药清除幽门螺杆菌。这四联药物包括有一种质子泵抑制剂，常见的药物有奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑，选择其中一种，以及两种抗生素，常见的有阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、红霉素、左氧氟沙星等，选择其中两种抗生素即可。同时要注意是否存在有抗生素过敏的现象，如果有哪种抗生素过敏需要避免选择这种抗生素。第四种药物是一种铋剂，常见的有枸橼酸铋钾或者胶体果胶铋。一般四种药物联合用药，疗程两周左右，大多数可以通过药物能将幽门螺杆菌完全清除。停药一月之后可以通过呼气试验来进一步判断，体内幽门螺杆菌是否完全被清除。"
2020/11/13收听(17388)
幽门螺杆菌的治疗经历了很多种方法，过去通常采用三联疗法，即三种药物一起使用。现在因为细菌对很多... 田小兰│海南省人民医院 2023/01/28播放(63526)
幽门螺杆菌的治疗经历了很多种方法，过去通常采用三联疗法，即三种药物一起使用。现在因为细菌对很多...
田小兰│海南省人民医院
2023/01/28播放(63526)
"幽门螺杆菌的治疗方法有三联疗法、四联疗法。三联疗法是最早使用的，是联合使用三种药物来根治幽门螺旋杆菌，因为耐药率高、不容易被根治，逐渐被淘汰。目前我们常用的根治幽门螺杆菌的方法为四联疗法，四联疗法即联合使用4种药物连续治疗14天来根治幽门螺杆菌，常见的药物有阿莫西林、克拉霉素、胶体果胶铋、奥美拉唑。如果病人对阿莫西林过敏，可以换用盐酸左氧氟沙星或呋喃唑酮等药物。"
乐湘华│中国人民解放军第一八七中心医院
2018/10/21收听(84142)
"幽门螺杆菌的治疗现在都用四种药物联合治疗，幽门螺杆菌如果检测到确实升高，又伴随有临床症状的患者，如果有自主愿意治疗，可以用根除幽门螺杆菌治疗，通常的四联治疗方法具体如下：1、PPI制剂，像耐信、洛赛克、泮托拉唑、雷贝拉唑这一类的药；2、克拉霉素，克拉霉素是抗生素的一种；3、阿莫西林类，如果对青霉素类过敏的病人，尽量不要选择阿莫西林，可以换成替硝唑或者甲硝唑这一类的药，还要呋喃唑酮。4、主张用铋剂保护胃黏膜，对幽门螺杆菌也有抑制作用。这就是幽门螺杆菌的四联疗法，四联疗法一般主张吃7-14天，吃完以后停药一个月再次复查一下幽门螺杆菌，这是治疗幽门螺杆菌的四联治疗。"
陶文惠│武汉大学中南医院
2020/05/25收听(62638)
幽门螺杆菌是一类致癌因素，体检都会检查，检测方法主要包括采血，检测幽门螺杆菌抗体，还有吹气呼气... 张继舜│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/09/08播放(66318)
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张继舜│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/09/08播放(66318)
幽门螺杆菌的治疗目前最根本的办法就是四联疗法，四联疗法指的是2种抗生素加1种抑制胃酸的药物加1... 刘揆亮│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/11/21播放(48470)
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刘揆亮│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/11/21播放(48470)
因为幽门螺杆菌感染是引起很多疾病的明确致病因素，故慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、十二指肠球部溃疡、胃... 王莉│烟台毓璜顶医院 2023/11/05播放(70790)
因为幽门螺杆菌感染是引起很多疾病的明确致病因素，故慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、十二指肠球部溃疡、胃...
王莉│烟台毓璜顶医院
2023/11/05播放(70790)
幽门螺旋杆菌治疗方法，主要是口服药物进行治疗，有标准的三联和四联治疗方法。三联治疗方法主要包括：1、抑酸治疗，常用的药物有奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑等。2、抗生素常是两种抗生素进行联合治疗，首选抗生素是青霉素类的抗生素，如阿莫西林，主要由于其耐药比较低；除此外还要配合克拉霉素、甲硝唑、左氧氟沙星，从其中选一种进行治疗。而四联治疗，主要在以上的基础上加些铋剂，如果胶铋等。治疗周期是7-14天，根据患者的病情而定，此外比较小的儿童，或年龄比较大老年人治疗要慎重。
李阳光│黑龙江省中医院
2019/06/25收听(37286)
"根据目前国际上通用的，杀除幽门螺杆菌的处理方法，建议患者可以给予四联用药，正规根除幽门螺杆菌。四联用药分别是两种抗生素加一种质子泵抑制剂加一种铋剂。在没有过敏的情况下，抗生素的选择种类有阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、呋喃唑酮、左氧氟沙星等。尤其要提示的是，对于15岁以下的患儿，左氧氟沙星不建议使用或者是属于禁用的，会影响到患儿的骨骼发育。抗生素里面优先选择的组合是阿莫西林一次1g，一天两次，克拉霉素一次0.5g，一天两次，均在餐后服用。质子泵抑制剂一般推荐的有40mg一天一次，雷贝拉唑40mg一天一次，或者20mg一天两次。兰索拉唑30mg一天两次，潘托拉唑40mg一天一次。铋剂推荐的是枸橼酸铋钾一次0.6g，一天两次，或者一次0.3g一天三次，疗程均为14天，在完全停药一个月以后需要复查。"
2019/03/19收听(94562)
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