北京大学人民医院
神经外科
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舌咽神经痛是临床上比较常见的一类颅神经疾患,患者主要表现为耳根部、舌根部、咽喉部等部位疼痛,常在进食、进水等情况下诱发疼痛发作,一旦发作十分痛苦。舌咽神经痛发作初期,疼痛比较轻微的患者,或者发作频率比较低的患者,可以首先尝试药物治疗,包括卡马西平等,通过口服药物,有助于减轻疼痛发作的频率,甚至完全控制疼痛。
随着病情的进展,患者的疼痛发作可能会日益频繁,这时则需要考虑通过神经外科手术的方式加以治疗。常用的神经外科手术主要是进行舌炎神经的微血管减压手术。对于责任血管不是特别明确的患者,必要时还可以考虑舌咽神经的离断手术,尽可能控制疼痛的发作。
总体来说,舌咽神经痛的治疗,初期以药物治疗为主,如果药物治疗效果不理想,或者药物治疗的副作用难以耐受的,则需要考虑神经外科手术治疗。
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"目前治疗舌咽神经痛比较有效的方法:1、药物保守治疗,就是卡马西平、奥卡西平。2、显微血管减压术,目前发现很多舌咽神经痛的病人,在舌咽神经及迷走神经一、二支根部有血管压迫的情况,通过减压之后可以缓解疼痛或者根治疼痛。3、有一部分病人手术当中打开并没有明显的血管压迫,这个时候可以做舌咽神经和迷走神经一、二支的选择性切断,也能够达到根治的目的。"
孙基栋│航空总医院
2017/10/23收听(83574)
舌咽神经痛发病早期,疼痛轻微,可吃卡马西平、奥卡西平类药物,抑制神经传导冲动,缓解疼痛,但不能... 王晓松│航空总医院 2023/01/03播放(84956)
舌咽神经痛发病早期,疼痛轻微,可吃卡马西平、奥卡西平类药物,抑制神经传导冲动,缓解疼痛,但不能...
王晓松│航空总医院
2023/01/03播放(84956)
"舌咽经痛是一种比较痛苦的疾病,积极的治疗确实非常必要,不然会影响到饮食吞咽功能,造成严重的后果。治疗一般分为两大类,一大类叫保守治疗,就是常说的药物治疗,通常常用的药物卡马西平口服。卡马西平的使用一开始往往都效果很好,但是如果中间有中断然后再吃,或者吃的不规律,舌咽神经痛的效果就会越来越差。这时可以选用苯妥英钠,配合甲钴胺、复合维生素B等药物进行治疗。如果疗效比较确切,希望能够坚持治疗2-3个月神经修复,这时再去逐渐停药效果比较好。如果舌咽神经痛能够找到非常明确的病因,要及时的去除病因。比方有血管瘤、肿瘤等,要及时的想法把肿瘤或者血管瘤对舌咽神经痛的刺激和压迫解除,这时神经痛就会自己好转和缓解。"
仲威振│青岛盐业职工医院
2018/05/21收听(21014)
舌咽神经痛在发病早期,由于疼痛比较轻微,可以服用类似于卡马西平,或者奥卡西平的这类药物,因为它能够抑制神经传导冲动,所有能够缓解这种疼痛。它虽然不能根治这种疾病,但是能使疼痛减轻,延长疼痛发作的时间。但是随着病程延长,频率越来越高,疼痛程度越来越重,它的范围也可能慢慢扩展,所以最首选的治疗方法就要针对它的病因来治疗,就是进行舌咽神经根部的减压术。因为它的病因绝大部分都是由于舌咽神经根部在脑子里面,在脑干的这个部位受到周围血管挤压导致的,所以我们把压迫的血管推开,把病因给它去掉,就能根治这种疾病。有的舌咽神经痛的病人,病因并不是血管挤压导致的。因为有的病人的病因不是非常明确,这种可以进行舌咽神经选择性的切断术,术后患者疼痛就能消失。但是如果身体状况特别差的病人,也不能耐受微创的开颅手术,那怎么办?这也可以考虑进行舌咽神经的射频消融术,可以在颈静脉孔,或者在颈突处损伤一部分舌咽神经,不让神经冲动传导过去,这样也能缓解疼痛。
2017/07/10收听(40784)
舌咽神经痛是一种出现于舌咽神经分部区域的阵发性剧痛。疼痛性质与三叉神经痛很相似,亦分为原发性和... 李锐│中日友好医院 2023/04/22播放(79022)
舌咽神经痛是一种出现于舌咽神经分部区域的阵发性剧痛。疼痛性质与三叉神经痛很相似,亦分为原发性和...
李锐│中日友好医院
2023/04/22播放(79022)
"舌咽神经痛在疼痛发作剧烈的时候,可以将10%的可卡因涂于患侧的口咽部,这种方法可以使疼痛缓解数小时。口服药物治疗可应用原发性的三叉神经痛的药物,比如卡马西平、苯妥英钠、加巴喷丁、普瑞巴林等。内科治疗无效时就要行手术治疗。手术是经颅内切断病侧舌咽神经及迷走神经的最近端的几根根丝,可以永久的终止疼痛的发作。如果手术当中发现有血管压迫舌咽神经,也会做解除压迫来治疗舌咽神经痛。"
何永亮│赣州市中医院
2018/05/29收听(16546)
"大部分舌咽神经痛,找不到具体的原因,也找不到具体的诱因,因此舌咽神经痛是很难预防的。一个健康的人,不用预防舌咽神经痛。当然有舌咽神经痛疾病发生,这类患者需要采取预防诱发的因素。比方不要吃辛辣刺激的食物,不要吃生、冷、硬、酸、凉的食物,不要生气上火,有咽喉部的炎症,要积极的进行治疗等等,这样可能有一定的预防作用。还有药物预防,通常所使用的治疗神经痛的药物,都不是止痛药,都是预防疼痛发作的药物,比方说拉莫三嗪、卡马西平或者苯妥英钠这类的药物,都是治疗舌咽神经痛的药物,但治疗靶点并不是止痛,而是平时预防发作,当所有的发作都被预防了,舌咽神经痛的症状也就消失了。针对舌咽神经痛的预防治疗药物,首选卡马西平。卡马西平无效时,可以在拉莫三嗪、苯妥英钠等药物中进行选择。如果药物治疗无效,可能需要神经阻滞疗法,也就是封闭,或者是手术。"
2018/05/23收听(78530)
"治疗舌咽神经痛的首选治疗方法就是微血管减压术。由于这种手术方式可以直接找到压迫舌咽神经根部,导致舌咽神经痛的病因,把血管人为的给推开,推开之后固定好别再回来,把病因给去掉,所以这种手术方式治愈率可以达到99%以上。舌咽神经痛还有其它的治疗方法,比较姑息的,比如射频热凝、神经阻滞,可以直接把舌咽神经给破坏掉,不让它传导神经纤维信号,也可以去除疼痛。但这种方法由于并发症高、复发率高,所以不作为首选治疗方法。"
2017/10/12收听(62888)
"舌咽神经从字面上看,它分布在舌部、咽部,具体来说舌咽神经分布在一侧的舌根、咽喉、扁桃体、耳根部或者下颌。这些部位出现的一种短暂的剧烈的疼痛,有点像三叉神经痛,表现的时候是突然出现、突然停止,反复的出现。在有些情况下,比方说话、进食、吞咽、咳嗽、伸舌头、打哈欠、打喷嚏、吸气,这些常常会诱发剧烈的疼痛。极少数病人还可以出现心动过缓、心律紊乱、停搏、晕厥等现象,这个神经分布的部位出现的短暂剧烈的疼痛,我们通常称为舌咽神经痛。"
马凯│首都医科大学宣武医院
2017/11/15收听(89920)
舌咽神经痛首先是神经痛,表现是一侧的舌咽神经分布区域的突发突止的这种疼痛,包括哪些位置呢?比较常见的舌根部以及咽后壁嗓子眼这个地方,还有同时伴有耳道的深处这种针刺样的、电击样的瞬间的锐痛,可能几秒,也可能几十秒,在发作的时候疼痛难忍,但不发作的时候跟正常人是一样的。这个情况我们可以通过一些实验来证实,比如利多卡因的喷涂试验,在病人发作的时候,我们在这个咽喉壁上喷涂上利多卡因麻醉剂,疼痛就暂时消失了,这个就提示有可能有舌咽神经痛的问题,病人往往感觉到咽口水的时候像针刺一样的,鱼刺扎着的这种感觉,它实际上是在颅内舌咽神经发出的部位有异常走形的动脉血管对神经造成了卡压。这种刺激用老百姓的话讲,就像两根电线搭在一块短路了一样,血管波动刺激神经,啪啪啪一放火花,它就表现出这种疼痛。一般的可以用药物来鉴别,这种诊断性的治疗就是卡马西平,卡马西平主要是用来治疗癫痫的,它是降低神经系统的兴奋性,在这种舌咽神经痛的时候,往往是舌咽神经的异常兴奋,所以用这种神经镇定剂在抑制了神经兴奋之后,疼痛就缓解了,而普通的止痛药对这种神经痛是无效的,可以通过手术来治疗,通过微血管的减压手术,在耳朵后面打一个洞1.5cm,把神经和血管拨开加一个垫片就可以了,治疗的效果非常好。
2017/07/10收听(81558)
"舌咽神经痛是一种出现在舌咽神经分布区域的阵发性剧烈的疼痛,疼痛的性质与三叉神经疼很相似,分为原发性和继发性两大类。疼痛通常发生在一侧的舌根、咽喉、扁桃体、耳根下部和下颌后部皮肤区域,以耳根部疼痛为主要表现。"
2017/10/23收听(30808)
舌咽神经痛是一种出现于舌咽神经分部区域的阵发性剧痛,男性病例多于女性病例,通常在40岁以后发病... 刘如恩│北京大学人民医院 2023/07/12播放(50188)
舌咽神经痛是一种出现于舌咽神经分部区域的阵发性剧痛,男性病例多于女性病例,通常在40岁以后发病...
刘如恩│北京大学人民医院
2023/07/12播放(50188)
舌咽神经痛和三叉神经痛相似,是电击、火烧、刀割,或者针扎般的疼痛,多表现为咽喉部、耳朵、脸部、... 王晓松│航空总医院 2023/05/26播放(63204)
舌咽神经痛和三叉神经痛相似,是电击、火烧、刀割,或者针扎般的疼痛,多表现为咽喉部、耳朵、脸部、...
2023/05/26播放(63204)
"舌咽神经痛是出现于舌咽神经分布区的剧烈阵发性疼痛。疼痛性质与三叉神经痛有一定程度的相似性,二者的区别主要在于疼痛发生的部位不同。舌咽神经痛主要发生在一侧舌根、咽喉、扁桃体、耳根部或下颌后部,部分患者可有耳根部疼痛或耳前区域部分疼痛,此类疼痛是间歇性发作的。在吞咽、咀嚼、讲话或打喷嚏时可诱发咽喉部剧烈疼痛,疼痛可持续几秒钟、数十秒钟或数分钟不等,部分患者因疼痛剧烈或害怕疼痛而拒绝进食、说话、刷牙、洗脸等行为。"
王宁│航空总医院
2017/10/09收听(11722)
"舌咽神经痛临床比较少见,主要表现就是在舌根后面,口咽部或者外耳道的深部,出现阵发性的疼痛,往往跟吞咽动作、咀嚼动作,或者是没有明显原因,突然引起的这种疼痛,叫舌咽神经痛。舌咽神经痛典型的临床症状,疼痛在于口腔的深度,就是咽后壁,喉部。最典型就是在吞咽动作的时候,就是咽口水或者是吃东西咽下的时候,突然发生的这种疼痛。另外,有部分病人表现为外耳道或者耳朵的深部这种症状,首先是发作性的,不是持续性的,持续性的就要考虑到炎症、感染或者其它的肿瘤压迫等原因。第二个,有明确的扳机点,就是诱发因素。第三个,疼痛往往是一种很剧烈的,病人自己描述为烧灼样、刀割一样的疼痛。"
尹嘉│上海市第十人民医院
2018/05/09收听(14302)
"舌咽神经痛的治疗方法有:1、药物治疗,卡马西平100㎎,3次/日,以后每天增加100㎎,直至疼痛停止,然后再逐渐减少药量,达到维持。苯妥英钠100㎎,3次/日,最大量不超过600㎎。2、局部注射疗法。用无水乙醇0.5-1ml,山莨菪碱10-40㎎,维生素B121000-4000μg/次。注射方法有咽部入路、乳突尖端入路两种方式。3、射频电凝术,患者仰卧位,电极面积是7mm,进针点在口角外侧3.5㎝,下方0.5mm,术者将向电极穿刺的方向进针,刺到舌咽神经以后,然后回送。手术治疗:1、舌咽神经根切断术。2、神经血管减压术,手术效果比较好。"
徐庆怀│上海蓝十字脑科医院
2017/09/21收听(14162)
舌咽神经痛的治疗,首先要诊断清楚什么是舌咽神经痛。咽喉部包括舌的后部是舌咽神经的支配区域,舌咽... 关宇光│首都医科大学三博脑科医院 2023/04/19播放(79560)
舌咽神经痛的治疗,首先要诊断清楚什么是舌咽神经痛。咽喉部包括舌的后部是舌咽神经的支配区域,舌咽...
关宇光│首都医科大学三博脑科医院
2023/04/19播放(79560)
"舌咽神经痛的治疗办法有以下:第一种是药物治疗,可以口服营养神经的药,比如说维生素B1、维生素B12,以及口服卡马西平进行止痛治疗,这种对于早期的神经神经痛有一定的效果,但是如果反复发作的话,效果可能不佳。第二种是经皮颈静脉孔穿刺射频治疗,这种对于那些药物治疗没有效果的,可以采取这种办法进行治疗。第三种治疗方法是最有效,显微镜下血管减压手术,这种治疗办法是最理想的效果最好的,它用于那些患者身体素质比较好的、能够耐受手术的、药物治疗没有效果的,可以选择这种办法进行治疗。第四种就是乳突和下颌角连线中点皮下注射普鲁卡因局部麻醉治疗,这种治疗的短期效果也挺好,但是不能长期。"
石彬│北部战区总医院
2019/08/19收听(23954)
"舌咽神经痛首先最应该强调的就是明确诊断,只有明确诊断以后,我们才会采取相应的治疗。生活中饮食要注意以清淡饮食为主,不吃刺激性的食品,包括过冷、过热、过硬的、辛辣的食品,在疼痛间歇期可以进食一些有营养的食品。另外疼痛发作明确诊断以后应该及时的就诊,进行相应的检查和治疗,早期可以选用药物治疗,如果效果不理想,一般还可以做局部的注射或者是射频。如果这些办法不理想,我们可以推荐微血管减压手术,这个手术的有效率比较高,风险比较低,创伤不大,效果比较肯定,是比较成熟的神经外科手术,值得向大家推荐。"
2017/11/15收听(94674)
舌咽神经痛类似于三叉神经痛,就是像电击一样、火烧一样、刀割一样,或者针扎一样的疼痛。三叉神经痛在脸上,舌咽神经痛是在嗓子眼内,这种疼痛往耳朵里放射,有时候还能放射到脸部或者耳颞部,有时候还能放射至乳头根部。这种疼痛非常剧烈,它在咽部,吃饭时把食物往下咽,咽到这个部位就会引发这种疼痛。他非常痛苦,有人一说话嗓子一发音就会引发这种疼痛,还不是外面而是里面特别深的部位出现这种疼痛。因为他不敢吃饭、不敢说话或者不敢吞咽,所以好多病人的营养状态非常差。他想吃东西该怎么吃?他都歪着脑袋让食物顺着不疼的这一面慢慢往下走,所以这给生活带来非常大的不便。它最常见的病因就是由于舌咽神经根部也受到周围血管挤压,所以针对它的治疗方式就是微血管减压术,就是在耳朵后面找到压迫舌咽根部的血管,把血管完全推开,这样先把病因去掉,就能达到治愈的目的。
2017/07/10收听(31046)
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