中日友好医院
心脏内科
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胸口胀痛、闷痛,需要考虑的疾病具体如下:
1、冠心病:最重要的需要考虑有没有冠心病,因为冠心病的后果最为严重。冠心病的疼痛位于胸骨中下段1/3或者心前区,疼痛范围大约是拳头大小,可以向双肩部、双颈部、下颌部、牙齿、后背、左上肢放散。这种放散痛通常跟原发部位疼痛的性质相同,多数呈压榨性、烧灼样、紧缩感,还有濒死感、闷痛的感觉。通常持续时间是几分钟左右,不超过半小时,一般也不少于1分钟。疼痛多数有诱发因素,如过度劳累、过度情绪刺激,或者是休息状态下的疼痛,经过休息或含服硝酸甘油以后能够缓解。如果不缓解,有可能是发生心肌梗死。因此,在胸口胀痛的时候,先要考虑有没有冠心病;
2、胃食管反流性疾病:会引起胸骨后闷痛、胀痛感,但是一般是持续性的,并且与进食有关。
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如果患者出现了胸口疼闷,这种情况高度考虑是由于冠心病、心绞痛的症状发作所导致的。尤其对于老年患者,或者是既往存在冠心病高危因素的人,相对就更加容易出现这种心绞痛,心前区疼痛的症状。建议患者在不舒服症状发作的时候,可以舌下含服救心丸,或者是复方丹参滴丸,有助于更好的缓解症状。如果是年轻患者出现了胸口疼闷,更加要明确目前是否是存在器质性病变,比如患者有没有先天性心脏病,要考虑是否存在心肌病,因为有的时候肥厚梗阻性心肌病的患者,或者是主动脉瓣狭窄的人,也会出现这种心前区疼痛的症状。还有一些患者也有可能是带状疱疹,或者是肋软骨炎,也会表现为胸口疼闷。
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/07/24收听(59432)
胸口闷疼的原因多数从以下几方面考虑:1、心脏疾病:无论是冠心病、心绞痛、急性心肌... 王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/08/15播放(65744)
胸口闷疼的原因多数从以下几方面考虑:
1、心脏疾病:无论是冠心病、心绞痛、急性心肌...
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/08/15播放(65744)
胸口中间闷疼最常见的原因主要有心血管方面的疾病和呼吸道系统相关的疾病,还有消化道系统的疾病,都... 王成│安徽医科大学第二附属医院 2023/12/13播放(39804)
胸口中间闷疼最常见的原因主要有心血管方面的疾病和呼吸道系统相关的疾病,还有消化道系统的疾病,都...
王成│安徽医科大学第二附属医院
2023/12/13播放(39804)
"突然出现的胸口闷痛首先考虑心肺疾病,包括急性心肌梗塞,急性心肌梗塞是冠心病最严重的形式,此类人群会有胸口闷痛,疼痛性质较为剧烈,伴有大汗,时间较长,大多超过半个小时,含服硝酸甘油或速效救心丸没有明显的作用,此类人群到医院进行肌钙蛋白检查和心电图检查往往出现阳性结果。若患者排除急性心梗,仍然要考虑是否有冠心病、心绞痛。对于此类人群,应该做心脏的心电图检查,抽血化验判断肾功能,若肾功能正常,可以进行冠脉CT检查,以判断心脏的三根冠状动脉是否狭窄。除此以外,还要考虑肺部疾病,包括气胸、大叶性肺炎以及肺栓塞。对于这些肺部疾病,主要是进行胸部CT以及肺动脉CTA检查,以判断患者是否有炎症以及栓子。"
万鹏│常州市第一人民医院
2019/10/09收听(39072)
突然胸口闷疼原因比较多,该问题的提法稍微有些不严谨。但是临床症状如果是冠心病,更严格一点是心脏... 盖鲁粤│中国人民解放军总医院 2023/10/03播放(67032)
突然胸口闷疼原因比较多,该问题的提法稍微有些不严谨。但是临床症状如果是冠心病,更严格一点是心脏...
盖鲁粤│中国人民解放军总医院
2023/10/03播放(67032)
"可以导致胸口闷痛的常见原因,有以下几点:一、肺部的疾病,如肺炎、肺不张、肺部肿瘤等。二、胸膜的疾病,如血胸、气胸、脓胸、胸膜炎等。三、心脏源性疾病,如冠心病、心肌病、心脏瓣膜病等。出现了胸口闷痛建议及时到医院就诊,就诊后可以进行心电图、心脏超声、胸片、胸部CT等检查进一步明确诊断,当明确诊断后针对病因做出相应的治疗。"
张宁│枣庄矿业集团中心医院
2018/08/11收听(94400)
王智泉│武汉大学中南医院 2023/03/09播放(32661)
王智泉│武汉大学中南医院
2023/03/09播放(32661)
"胸口疼、闷需警惕心绞痛、主动脉夹层、肺栓塞等疾病。如果胸骨中上部,出现憋闷、疼痛,疼痛持续时间在5-10分钟左右,与活动、情绪激动有关,是压榨感、憋闷感的疼痛,含服硝酸甘油有效,考虑是心绞痛。如果刚刚开始疼痛,即达到顶峰,属于一种剧烈的刀割样的疼痛,伴有血压急骤的升高,需警惕主动脉夹层,一般发生于有高血压病史人群,其死亡率较高,需快速诊断。胸口出现闷、疼也可能是肺栓塞的一种表现,一般会伴有咳嗽、咯血、呼吸困难等,及时进行心电图、D-二聚体检查,有助于诊断。"
李慧│北京中医药大学东方医院
2020/05/12收听(39736)
胸口又闷又疼的具体原因如下:1、胸口又闷又疼首先要怀疑有无冠心病心肌缺血存在,就... 李帮清│北京大学人民医院 2023/05/15播放(44459)
胸口又闷又疼的具体原因如下:
1、胸口又闷又疼首先要怀疑有无冠心病心肌缺血存在,就...
李帮清│北京大学人民医院
2023/05/15播放(44459)
"如果反复出现胸口闷疼的症状,并且在劳累、情绪激动、紧张、吸烟、用力排便等情况下,症状的发作更加显著,持续时间比较短,在几分钟到十几分钟之内,伴有胸闷、大汗,甚至可以有上肢后背部的放射,在休息和含服硝酸甘油的基础上,症状会有明显的缓解,此外就需要警惕心绞痛、心肌缺血引起胸闷的可能性。应该尽早到医院完善心电图,24小时的动态心电图等检查,必要的情况下,还要进行冠状动脉的CTA或冠状动脉的造影检查,进而来明确有无心脏血管的狭窄。"
徐新娜│北京积水潭医院
2020/07/20收听(33586)
如果患者出现胸口闷、后背疼,这种情况高度考虑是由于心绞痛发作,放射性的疼痛引发了后背部的疼痛感。一般来讲由于左侧后背部疼痛为主,对于这样的患者,可以舌下含服硝酸甘油或者是复方丹参滴丸,有助于终止这种不适症状的发作,必要时还可以测量一下心率和血压,做一份心电图的检查。有些患者也有可能是高血压诱发了这种不适的症状,血压升高心脏的压力负荷就会增加,从而会诱发心肌缺血,患者可能会出现胸闷、胸痛的症状,对于这样的患者,还要结合口服降压药物治疗,比如建议患者可以口服像硝苯地平缓释片,或者是培哚普利,将血压控制在130/80 mmHg以下,将有助于更好的预防心绞痛症状的发作。
2019/07/25收听(75294)
"如果胸口闷痛是跟活动、运动紧张、情绪激动有明显的关系,站起来休息以后就会好,躺下也不会闷痛加重,这种胸口的闷痛可能就跟冠心病有明显的关系,冠心病、心绞痛严重的时候可能还会有心梗,所以就需要到医院去进行相应的检查。但是,如果胸口的闷痛跟运动活动没有什么关系,你注意了它就有点闷闷的疼,不注意的时候可能就没有了,这样胸骨加重活动的时候,或者是增加活动量,或者是提重物,或者是情绪激动的时候胸口闷痛也不加重,这种胸口闷痛,可能就跟冠心病没有什么关系了。还有一种情况,它会是闷闷的一种感觉,可能是比如他心功能不太好,有点憋气,走路走快了或者是说提重物了,可能也会有胸骨闷疼。但是缓解的方式,虽然是休息以后能够缓解,但是很多状态下平卧位的时候也是闷闷的,这种状况疼的人少,大部分是闷闷的、喘不上气的感觉,憋的这种感觉,这种状况下就说明可能有心功能不好的状态了。闷痛这种状况下的疼,疼的特点不同于很锐利的疼。所以很锐利的疼所带来的一些问题,比如胸膜、心包、夹层动脉瘤的问题,都不是闷痛的一个感觉,跟这种疼的关系可能是不太大的。但是有急性肺栓塞状况的时候,也会有胸口疼的感觉,在相应的检查当中都是能够排除掉的。"
任艺虹│中国人民解放军总医院
2020/03/22收听(51498)
突然间出现了胸口闷痛。这种情况考虑可能是发生了急性冠脉综合征,比如有可能是由于不稳定性心绞痛、急性心肌梗死、变异性心绞痛所导致,除此之外,有一些人在情绪激动之后,本身就存在一定的神经衰弱、精神心理疾病,在受到刺激时,有可能也会出现突然间的胸口闷痛,这种情况在心血管科考虑是心脏神经症,还有一些人,可能是由于x综合症所引发。x综合症也就是患者大血管不存在明显的异常,主要是微循环较差所导致的不舒服情况,除了心血管疾病可能导致突然的胸口闷痛之外,还有可能是发生了气胸或者肋骨骨折,也会导致胸口闷疼。
2019/05/11收听(42986)
"胸口闷痛,建议及时到医院就诊,进行相应的检查及治疗,一般可以考虑挂胸外科、呼吸内科、心内科。一般可以导致胸口闷痛的常见原因有:一、肺部的疾病,如肺炎、肺不张、肺部肿瘤等。二、胸膜的疾病如血胸、气胸、脓胸、胸膜炎等。三、心脏源性的疾病,如冠心病、心肌病、心脏瓣膜病等。病人就诊后,可以行心电图、胸片、胸部CT等检查,进行进一步明确。当明确病因后,可以针对病因做相应的治疗。"
2018/08/03收听(20816)
"胸口闷疼到医院就诊,临床医生会关注以下几个方面的情况,首先是出现这个症状的人年龄,另外是在什么情况下发生的胸口闷疼,有没有诱因,有没有其他的伴随症状,比如说心慌、气短以及症状持续的时间,患者有没有其它的基础疾病,有没有高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟等心血管的危险因素。如果是55岁以上男性患者,在活动的情况下出现了胸口闷痛,休息后可以得到缓解,也有一些心血管病的危险因素,首先要高度怀疑有可能是冠心病心绞痛的可能,需要到医院去进行一些相关的检查。目前比较推荐冠脉CT,通过CT的检查可以明确冠状动脉血管有没有斑块、有没有狭窄。如果是一个年轻人,平时身体健康,发生胸口的闷痛是在静息状态下,活动之后反倒是舒服,也没有其他的伴随症状,时间也比较短,一般来说可能发生临床疾病的风险比较低,可以再观察,不需要特别的紧张。"
张妮│北京医院
2020/04/15收听(47488)
"如果患者目前存在胸口疼闷这种情况,尤其疼痛时间持续较长,疼痛的程度比较剧烈,高度考虑是由于发生了急性心肌梗死,建议患者可以行心电图、心肌酶的初步筛查。除此之外,也不排除是由于患者发生了心绞痛,还有一些患者也有可能是由于存在心脏神经症,这类人群往往疼痛持续时间较长,但是程度并不是很剧烈,每次发病跟情绪有着很大的关联,对于这样的患者,主要是以心理疏导治疗为主,药物治疗为辅。可以结合用一些改善心情的药物,比如说建议患者可以先口服舒肝解郁胶囊、谷维素、刺五加这类的药物,必要的时候,建议患者可以进一步的行心电图、心脏彩超,以及冠脉CT的检查,来明确目前患者有没有肥厚梗阻性心肌病,是否存在主动脉瓣狭窄,因为以上问题也会导致患者出现胸口疼闷。"
2019/08/01收听(73322)
"经常出现胸口闷痛,要考虑是由于冠心病、心绞痛引起。因为冠状动脉粥样硬化,引起的心肌供血不足,就容易出现胸口有闷痛的感觉。如果反复发作,最好去医院做心电图,和冠状动脉造影,看一下冠状动脉的狭窄程度。如果是由于这种原因引起,可以口服硝酸甘油缓解,也需要用降脂,和活血通络的药物治疗。另外,有高血压、心脏瓣膜疾病、先天性心脏病、扩张性心脏病、风湿性心脏病、肺心病的情况下,都有可能引起胸闷,胸痛的症状,需要根据伴随症状,去医院做相应的检查,正确判断,积极治疗。"
王丽芳│宿迁市人民医院
2019/07/25收听(61960)
"左胸口隐隐作痛,如果是阵发性的,跟活动、劳累有明显关系,需要及时去心内科就诊,进行心电图、心脏彩超检查,必要时进行冠脉动脉造影检查,看一下有没有冠脉严重狭窄的问题,主要是排除冠心病,一般来说如果是隐痛,跟活动没有关系,冠心病的可能性不大,如果冠脉没有问题,就需要进一步排除心肌炎、心包炎、胸膜炎的情况。如果持续疼痛,也要考虑局部肌肉韧带炎症,有没有局部压痛,红肿,以及发热的情况表现。也有可能是肋软骨炎。还有可能是心脏神经官能症,都需要进一步排除。"
肖明│山东省立第三医院
2019/03/25收听(79554)
"胸口闷疼应及时到医院就诊,完善心电图和心肌坏死物检查,如果明确心肌缺血导致的心绞痛,可以使用硝酸酯类药物治疗。如果明确心肌梗死,需要紧急入院治疗。如果上述检查无明显异常,病人是年轻人,平时精神压力大,处于焦虑状态,通常考虑可能是心脏神经官能症,治疗以舒缓心理为主,不需要药物治疗。如果病人以往有严重的高血压,突然出现胸口闷疼,伴有后背部撕裂样剧痛,需要进一步完善心脏彩超及主动脉CTA检查,排除血管夹层病变。如果病人胸口闷疼与呼吸相关,通常提示肺部病变,需要完善肺部CT、血常规检查,明确是否有气胸、胸膜炎或肺炎等疾病。"
孔俊英│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/05/12收听(60978)
"胸口闷常见以下几种疾病:1、冠心病,冠状动脉粥样硬化到达重度的程度影响到心脏供血,当心肌耗氧增加时供血不能及时供上就会引起胸闷气短,在临床中非常常见。2、肺部疾病,当肺部出现炎症、肿瘤、结核、创伤时都会出现胸口发闷的情况,可能还会伴有咳嗽、咳痰等不适。3、胸部胸膜疾患,如果出现胸膜炎症、胸膜肿瘤,也可以导致胸闷伴有心包积液,通过X线片就可以显影。4、神经官能症、神经调节异常也可以导致胸口闷的出现。"
朱航│中国人民解放军总医院
2019/12/23收听(30510)
湖北省中西医结合医院 温暖
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