如果是在睡眠的状态下心率45次/分，一般没有太大的危害，因为在夜间迷走神经张力增高，可以导致心跳缓慢。但如果在清醒状态下，尤其在活动时心率45次/分，则患者可能出现头晕、黑蒙甚至晕厥。常见的疾病具体如下：

1、病态窦房结综合征：因为窦房结冲动形成或窦房结传导障碍，引起严重窦性心动过缓、窦性停搏或者窦房阻滞，该病可见于窦房结退行性变，也可见于冠心病、心肌病、心肌炎和心包疾病等，可引起窦房结急、慢性缺血或炎症浸润等损害，是病态窦房结综合征最重要的病因。当心率45次/分时，患者可以出现心、脑、肾等重要器官供血不足的症状，轻则表现为心悸、记忆力减退、乏力和运动耐量下降；重则引起心绞痛、黑蒙甚至晕厥，晚期可以出现心力衰竭和阿-斯综合征；

2、三度房室传导阻滞：因为心室率过慢可以导致脑缺血，而出现暂时性的意识丧失、晕厥，严重时出现阿-斯综合征，需要积极进行治疗。