心衰患者如果睡不着，很有可能是呼吸困难、气短。这时可以选择让患者吸氧，同时保持端坐位，双腿下垂，或者静脉推注呋塞米、硝普钠、左西孟旦、新活素等药物，如果患者心跳较快，可以小剂量服用美托洛尔。

对于急性左心衰竭或者急性心衰的患者，不建议大剂量服用美托洛尔，因为它有一定的负性肌力作用。这时可以联合地高辛口服或者静推去乙酰毛花苷等，洋地黄类药物，进一步控制心率，等心率稳定后症状都会得到比较明显的缓解，患者自觉舒服，不憋闷时逐渐就能睡着。