首都医科大学附属北京世纪坛医院
疼痛科
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右肋骨下方按压疼痛的原因可能为胆囊和肝脏的疾病，具体如下：
1、胆囊疾病：是不是有胆囊炎、胆囊结石、胆管炎、胆管结石，胆的疾病典型体征是按压右上腹，肋缘下一按压就会产生疼痛，医学上称为墨菲斯征阳性；
2、肝脏疾病：是不是有胆汁淤积或肝脏硬化，肝的问题也会出现右肋骨下方按压引起的腹痛，所以肝胆是右肋骨下按压疼的主要疾病。
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右侧肋骨下方按压时出现疼痛，要考虑是否是由于外伤所导致的肋骨骨折，如果出现右侧肋骨骨折，就会在右肋骨下方出现按压疼痛的症状，这种疼痛一般比较剧烈，可以通过拍摄X光片或者CT以明确诊断。由于长时间趴着睡觉等不良姿势，也会引起右侧肋骨下方出现无菌性炎症，从而出现疼痛症状，一般通过改变不良的睡觉习惯，短期内即可缓解。右侧肋骨下方主要为肝脏和胆囊，如果出现肝脏和胆囊的疾病，例如急性胆囊炎、胆囊结石、肝脏的占位性肿瘤等疾病，也会引起右侧肋骨下方疼痛的症状，建议患者及时到医院就诊，通过拍摄X光片、彩超等相关检查以明确病因。
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2019/06/20收听(54958)
右肋下方疼痛可由以下原因引起：1、右肋骨下方疼痛需要关注腹腔脏器病变，右下方主要... 赖光辉│首都医科大学宣武医院 2023/09/02播放(54048)
右肋下方疼痛可由以下原因引起：
1、右肋骨下方疼痛需要关注腹腔脏器病变，右下方主要...
赖光辉│首都医科大学宣武医院
2023/09/02播放(54048)
右肋骨下方疼痛的原因很多，包括肋骨的外侧、内侧的疾病都可以引起。右上腹的疾病可以引起右肋骨下方疼痛，右肋骨的钝挫伤可以引起疼痛。右侧肋骨的炎症，如皮炎、肌纤维组织炎、脊髓炎、非化脓性肋骨软骨炎、膈下脓肿及胸膜炎，均可导致右侧肋骨下疼痛。右侧肋骨下方的肋间神经炎、带状疱疹，也可以导致疼痛。胆囊结石、胆囊炎发作时，疼痛常可发生在右侧肋骨下方。肝脓肿或膈下脓肿，也可以引起右侧肋骨下方疼痛。急性肝炎、慢性肝炎、脂肪肝、早期肝硬化等，引起肝脏肿大的疾病，也可以出现右肋骨下方疼痛。观察其伴随症状和体征，有助于疼痛的病因判断。全身乏力、厌食、黄疸、右上腹部或右季肋部隐痛，多为肝炎引起。胆道蛔虫、胆结石可突然发病，多为阵发性绞痛，疼痛的位置也在右肋骨下方。
李晓东│哈尔滨市传染病医院
2019/04/03收听(85828)
"右肋骨下方疼痛，也就是患者肝脏、胆囊、胃肠所在的位置，都会引起右侧肋骨下方疼痛。需要看一下是不是近期压力比较大，或者是情绪不稳定、经常生气等，都会引起这个部位的疼痛，建议可以去医院做彩超查看肝脏是否健康，这时需要注意多休息、减少劳动量，要养成规律的作息习惯，要保持心情愉快，少喝酒、少抽烟。还有可能是患者胃肠引起的疼痛，这时就需要注意饮食习惯，要以清淡、软的、易消化的饮食为主。还有可能是由于肋骨炎引起的这种情况，要看是否有着凉或者过度疲劳，都会导致肋软骨炎的发生，如果疼痛严重还是去医院进行检查，以免耽误最佳的治疗时间。"
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2019/09/22收听(90596)
"右肋骨下疼痛主要是以胆囊疾病比较多见，比如说胆结石、胆绞痛、胆囊炎的急性发作，疼痛是比较明显的。另外一些肝脏本身的问题，就是肝功损伤，其他比如说外伤后出现疼痛，主要和肝和胆有关系。"
李伯群│郑州大学第二附属医院
2017/08/10收听(87828)
"右肋骨下方疼痛主要是考虑以慢性胆囊炎最为常见，右肋骨下方内部的脏器包含着肝脏、胆囊、胆管、十二指肠、结肠肝曲以及右侧的胸膜下部。此处的疼痛代表内部脏器可能出现异常，常见的见于慢性胆囊炎，某些肝脏的肿物、脂肪肝等等也会引起右肋下的隐痛，但疼痛都比较轻微。除此之外，也要排除某些皮肤或者腹壁的问题，比如带状疱疹、肋软骨炎、肌肉劳损、肋间神经痛等等。所以，右肋骨下方疼痛常见多种原因，需要进一步的辅助检查，结合其他的临床表现进一步确定。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/03/18收听(39366)
右肋部按压疼痛，主要是由于 纪泉│北京医院 2023/10/20播放(59716)
纪泉│北京医院
2023/10/20播放(59716)
"右胸肋骨下方出现了按压疼痛，大部分情况下有可能是不良的生活习惯以及工作习惯所导致的，比如长时间低头，长时间趴着睡觉，长时间对着电脑、手机以及伏案工作，都有可能导致右胸肋骨下方局部的软组织反复的受到牵拉以及局部受到压迫，从而引起局部充血水肿，形成无菌性的炎症，炎性液体渗出，刺激肋骨周围的神经末梢，导致右胸肋骨下方按压疼痛。如果是在受凉以及反复转动胸部的情况下，这种疼痛有可能会更加明显。局部的化脓性感染性疾病，比如化脓性胸膜炎、脓胸都会刺激局部肋骨下方的软组织以及神经，在按压的时候，也会出现明显的疼痛。肋骨的肿瘤性疾病会导致肋骨的破坏，也会导致周围软组织的破坏，局部压力产生变化，在按压的时候，也会出现明显的疼痛。"
江海良│枣庄矿业集团中心医院
2018/10/31收听(358)
"右胸下方肋骨按压有疼痛，首先应该进行胸部DR片或者CT的检查。因为有一部分病人是由于外伤之后，所导致的胸壁软组织的损伤，甚至出现了肋骨骨折，有一部分患者还容易并发邻近肺组织的损伤。可以选择胸带外固定的办法，局部制动有止痛的作用。另外口服抗炎的药物选择广谱的头孢羟氨苄片，联合给予止痛的药品，可以应用氨酚待因片有明显的止痛的效果。而对于肋软骨炎的病人，也会表现为局部的疼痛，有压痛，在劳累之后会导致症状的出现，属于一种无菌性的炎症，在青年患者出现的比较多。可以选择热敷的办法，能够逐渐的缓解疼痛的症状，必要时也可以口服尼美舒利来止痛治疗。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/03/30收听(73178)
出现右胸肋骨下方按压疼痛的症状，如果排除因为外伤导致的右胸肋骨下方的软组织按压疼痛，或者肋骨的骨折引起的按压疼痛，可能是因为右胸肋骨下方的肋间神经炎或者肋软骨炎导致的疼痛症状。还有可能是胆囊炎或者胆结石放射性的引起右胸肋骨下方按压疼痛，所以出现上面的症状，如果短期之内没有任何缓解，一定要及时去正规医院就诊，完善胸部CT检查或者腹部彩超，明确疾病原因，从而选择合理的治疗方法。
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2020/10/10收听(63842)
左肋骨下方按压疼痛的常见原因如下：1、可能是局部的病变、软组织病变，以及炎症、外... 黄世昌│北京大学第一医院 2023/03/17播放(47772)
左肋骨下方按压疼痛的常见原因如下：
1、可能是局部的病变、软组织病变，以及炎症、外...
黄世昌│北京大学第一医院
2023/03/17播放(47772)
左侧肋骨下方按压痛，考虑是肋软骨炎或肋间神经痛，大多都是受凉引起的。可以局部热毛巾外敷或扶他林软膏外涂，改善疼痛的症状。应该注意保暖，局部热敷、理疗，症状都可以缓解，也可以口服活血、止痛的药物。也不排除是其他的问题，如心脏疾病、肺部疾病以及胃部疾病。需要注意最近的饮食有没有不正常，又没有合并胃肠道疾病，必要的时候应该去医院做胸部的X线光片、胸部CT、心电图检查。如果只是肋间神经疼痛引起，局部热敷或口服消炎止疼药物，都会得到有效的缓解。
王强│聊城市人民医院
2019/09/24收听(66818)
"导致右肋骨下方隐隐疼痛的原因有很多，常见的有以下几种情况：首先，可能是肝脏疾病所导致，因为右肋骨下方正好对应人体肝的位置，当肝的功能出现异常时，比如肝炎、肝硬化等，就会出现右肋骨下方隐隐疼痛的症状。其次，可能是由于胆囊炎，胆囊炎的患者多数伴有口苦的症状，可以通过这个特点进行鉴别。然后，也有可能是肋间神经痛所导致，肋间神经痛除了有右肋骨下方隐隐疼痛的症状外，还伴有背部的疼痛。最后，当胃炎比较严重，放射到胃部周围时，也有可能会出现右肋骨下方隐隐疼痛的症状。"
2019/06/03收听(42070)
"右侧肋骨下方在吸气的时候出现疼痛，首先要考虑是否有右侧的肋骨，或者肋间肌肉、筋膜的劳损而引起的，此时会随着吸气而出现肋间肌肉的运动，因此会出现疼痛的情况。另外与呼吸相关的右肋下方的疼痛，还要考虑是否有肺炎、胸膜炎的情况，胸膜炎的时候由于吸气而导致肺部膨胀，引起脏层胸膜和壁层胸膜的摩擦可能会产生疼痛的情况。右侧肋骨下方吸气疼痛还要警惕是否有气胸，在气胸的时候，由于脏层胸膜破裂而导致气体进入胸膜间隙引起肺部受到压缩，也会随着呼吸而产生疼痛的情况。这时就要去医院进行胸片或者胸部CT检查，来帮助鉴别引起疼痛的原因是什么。"
聂志扬│北京医院
2019/08/26收听(56774)
"右腹部肋骨下按压疼痛可能是由于如下几种原因所导致的。第一、可能产生了此处肌肉的相关损伤，见于患者在此处遭受到直接暴力打击，或者是做过度的活动，导致此处的肌肉产生相关损伤，就会有这个部位明显的压痛。第二、可能是胆囊炎所造成的，此类疼痛的部位位于肋弓跟腹直肌交点的部位。按压的时候有非常明显的疼痛，可能会导致患者呼吸出现受限。第三、可能是由于阑尾炎所导致的。此类疼痛的部位位于脐和髂前上棘连线中外1\/3交点这个部位。第四、女性可能是由于相关的妇科疾病所导致的，比如可能存在盆腔炎、附件炎或者是宫外妊娠之类的病变。第五、还可能是由于泌尿系统相关的病变所导致的，比如存在肾炎、输尿管结石等一系列的疾病。"
方大正│济南市中西医结合医院
2019/07/30收听(28408)
"如果病人出现右下侧肋骨部位，按压时有疼痛的表现，说明病人的右下侧肋骨肋间肌损伤，或者患有肋间肌神经炎。如果病人右下部肋骨在受到外力后，导致出现局部压痛阳性，或者有异常活动，局部有明显的肿胀，胸廓挤压试验阳性，说明病人发生了右下侧肋骨骨折。可以拍摄肋骨的X光片，能够做出明确的诊断。在治疗时，多数都可以采取保守治疗，给予局部进行肋骨固定带固定，在受伤部位还要外敷活血化瘀、消肿止痛的膏药。同时要嘱咐病人口服接骨药，可以促进骨折端尽早的愈合。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/08/08收听(12778)
"右肋骨下方隐隐疼痛需要考虑是否有肝胆疾病，常见的如肝炎、脂肪性肝炎、乙肝肝炎、酒精性肝炎等，也常见一些胆石症、胆囊炎急性发作、肝内结石、胆道感染等。患者可以先进一步检查肝胆彩超，来明确是否有肝脏的器质性的病变。此外某些胃肠疾病、结肠疾病、右下胸膜的疾病，也会引起右肋骨下方隐隐疼痛。某些腹壁的疾病，如肋软骨炎、肋间神经痛、肋骨肌劳损也都会引起右肋骨下方隐隐疼痛，需要进一步检查才能明确其疼痛的具体病因是什么，根据病因来进行进一步的治疗。"
2020/06/17收听(12618)
右肋骨下方隐隐的疼痛、不舒服是临床上常见的一个症状，常见于以下几种情况：1、肋软... 张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/04/10播放(39583)
右肋骨下方隐隐的疼痛、不舒服是临床上常见的一个症状，常见于以下几种情况：
1、肋软...
张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/04/10播放(39583)
"右侧肋骨下方按压疼痛，临床中可见于以下几种情况。最常见的是局部炎症反应，如果没有外伤无缘无故出现局部疼痛，多数表现为无菌性炎症反应。用手按压或触摸时可诱发疼痛，表现为刺痛酸胀痛，有时疼痛可沿肋骨向后背等区域放射。对于此种无菌性炎症反应，局部可进行热敷治疗，或外贴活血止痛膏对症处理，疼痛就会得到明显改善，必要时也可口服非甾体类消炎镇痛药对症处理。还有原因可能是因为肝胆疾病，比如急性胆囊炎发作，就会出现右侧肋骨下缘区的刺痛、胀痛，用手深部按压可诱发疼痛。对于这种情况，需完善相关的B超检查和抽血检测，再采取合适的治疗方案。"
秦丰伟│广州市中西医结合医院
2019/08/08收听(92346)
"右侧肋骨下方疼痛的原因主要与其周围的脏器、组织的病变有关，而右肋骨下方的脏器有肝脏、胆囊，一部人会存在间位结肠。因此，右肋骨下方的疼痛，主要考虑为肝脏、胆囊以及间位结肠的疾患引起的。肝脏、胆囊的疾患常见有肝囊肿，急性或者慢性肝炎、胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉等。还有部分患者是因为慢性胃炎引起，慢性胃炎诊断不明确时会跟肝脏、胆囊等引起的疼痛混淆，间位结肠的疾患如炎症、梗阻等也会出现右侧肋骨下方疼痛。此外，外伤、劳损导致的急性或者慢性肋骨损伤、肋间神经痛也会导致右肋骨下方疼痛。"
王巍│沈阳市中西医结合医院
2019/08/15收听(68698)
中日医院 荣春红
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湖北省第三人民医院 王云霞
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