首都医科大学北京妇产医院
计划生育科
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如果怀疑宫外孕但是看不见孕囊，也不用特别紧张。要进行血HCG动态监测，以及超声动态监测。如果怀在子宫之内，通过超声了解子宫内情况，就能看到是否有孕囊。但是怀在外面看不到子宫之外的位置，范围很大，有时孕囊比较小，在这种情况下可能就会看不到。
有时宫内宫外都没有，但是血HCG升高，一定要动态观察，通过动态监测血HCG和超声，可能会逐渐发现增大的孕囊。或者有时血HCG反复异常，但看不到孕囊，也可以进行宫外孕保守治疗。在保守治疗过程中，也一定要注意，以免宫外孕破裂的情况出现。
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孕囊看不见是不好做流产手术的，因为无论是药物流产，还是人工流产手术，都需要在B超下面看到子宫里面有孕囊才能做。如果看不见，只有继续再等待。因为有时候孕囊太小，B超下面还没有看到，但是血液或者小便化验已经是阳性。出现这种情况以后，要等待一周到十天的时间，随着胎儿的长大，胚胎慢慢在子宫腔里面会增大，这个时候在B超上面能够看得出来，就可以做流产手术。所以孕囊看不见是不能做手术的，因为还要排除宫外孕的可能性。
乐华│扬州市妇幼保健院
2019/05/12收听(23672)
孕6周看不见孕囊，属于完全正常表现。极少数孕妇早孕6周时，没有发现宫内孕囊，可能属于宫外孕或胚... 高珊│中日友好医院 2023/04/24播放(61318)
孕6周看不见孕囊，属于完全正常表现。极少数孕妇早孕6周时，没有发现宫内孕囊，可能属于宫外孕或胚...
高珊│中日友好医院
2023/04/24播放(61318)
如果在临床上只是单单怀疑宫外孕，一定要给予确诊，宫外孕的确诊方式无非是监测血HCG的生长以及B超来给予确诊。如果血HCG隔一天没有翻倍上升，只是上升一点，这种情况在宫内又没有看到妊娠囊，就高度怀疑宫外孕，建议住院给予观察。宫外孕一旦出现破裂的现象，就会出现大量的出血，而在短期内会导致病人出现失血性休克的状态，所以住院观察最安全。一边通过监测血HCG，一边还要通过B超检查了解妊娠囊的位置，最终给予确诊。宫外孕的治疗根据具体情况可以保守治疗，也可以在临床上做手术治疗。
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2019/06/04收听(75444)
这种情况大部分是由于胎儿太小，在B超下面还看不到孕囊。有的患者虽然停经42天，但是如果受精受得比较迟，其实没有停经42天，所以在B超下面看不到孕囊。如果受精卵没有延迟，B超看不到孕囊，要怀疑是不是宫外孕。因为如果是宫外孕，B超在子宫腔里面也看不到孕囊，患者可能会有少量的阴道出血或者在B超下面可以看到输卵管这边有增粗、有囊肿的临床表现。出现这种情况以后，要及时做绒毛膜促性腺激素的检测。
2019/04/25收听(75100)
"如果化验是怀孕了，宫腔内也找不到妊娠囊，子宫外也找不到妊娠囊，那有一种情况是不是怀孕生化了。如果是生化了，早孕试纸也会阳性，也会有阴道流血，它的症状和宫外孕的症状一样。因为胚胎在掉下来的过程中也会有轻微腹部不适，所以这时要鉴别，就考虑生化妊娠和宫外孕是不是有问题。如果要是宫外孕，在40多天左右的时候，宫腔外肯定会发现异常包块。如果确实宫腔外没发现异常包块，宫腔内也没有，生化的可能性大，这时可以通过血HCG和孕酮的值来判断。如果血HCG提示逐渐下降至正常，说明生化的可能性大。所以，要是宫内和宫外找不到，一定通过血HCG和孕酮，判断是不是生化自然流产。"
张秀荣│安图县中医医院
2018/05/03收听(70044)
受精卵在子宫体腔以外着床，称为异位妊娠，以前称为宫外孕。宫外孕如果一直找不到孕囊，说明可能是血HCG，也就是人绒毛膜促性腺激素比较低，所以孕囊还没有长出。也有可能是由于怀孕的特殊部位，如腹腔妊娠，所以没有找到孕囊。出现这种情况，最好是先选择药物保守治疗，可以选择甲氨蝶呤全身用药，抑制滋养细胞增生，破坏绒毛，使胚胎组织坏死、脱落、吸收。然后用药治疗的第4天和第7天抽血HCG检查，如果治疗后第4-7天血HCG下降小于15%，可以重复用药治疗。必要时进行B超检测，严密监护，并注意患者的病情变化，及有没有出现药物的副作用，并给予对症治疗。
陈维梅│莒县中医医院
2018/05/16收听(33166)
如果经过腹部B超看不见孕囊，但是这时通过阴道超声，能够发现宫内孕囊，这时候大多数见于怀孕早期，... 荣春红│中日友好医院 2023/04/23播放(27648)
如果经过腹部B超看不见孕囊，但是这时通过阴道超声，能够发现宫内孕囊，这时候大多数见于怀孕早期，...
荣春红│中日友好医院
2023/04/23播放(27648)
"腹部B超看不到孕囊，但阴道超声有可能看到宫外孕囊，超声检查对异位妊娠的诊断必不可少，有助于明确异位妊娠的部位和大小，妇科超声检查分为两种方式，即经腹部超声检查和经阴道的超声检查。对于宫外孕的诊断，经阴道超声检查，比较经腹部超声检查的准确率会更高，异位妊娠超声检查的声像特点，宫腔内没有探及妊娠囊，但在宫外可能会探及低回声区，并且可见卵黄囊、胚芽或者原始心管搏动，就可以通过B超确诊异位妊娠。如果B超在宫旁探及混合回声区，宫内没有看到妊娠囊，子宫直肠陷凹有游离的暗区，虽然没有看到胚芽和原始心管搏动，这个时候应该高度怀疑异位妊娠。有时候妇科彩超在宫腔内没有探及妊娠囊，但在宫外也没有探及异常回声，这个时候也不能够排除异位妊娠，还需要其他的相关检查来协助诊断，比如说血HCG的测定、经阴道后穹窿穿刺或者诊断性刮宫，甚至于腹腔镜检查，都可以辅助诊断异位妊娠。"
崔婷婷│湖南中医药大学第一附属医院
2021/04/20收听(43346)
宫外孕不一定能看到孕囊，若宫外看不到孕囊，亦不能完全除外宫外孕。宫外孕少数情况下，可能会发育为... 商敏│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/08/13播放(93298)
宫外孕不一定能看到孕囊，若宫外看不到孕囊，亦不能完全除外宫外孕。宫外孕少数情况下，可能会发育为...
商敏│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/08/13播放(93298)
怀孕45天的时候看不见孕囊，有很多原因。如果每次月经都会推迟7-10天甚至半个月的时间，排卵期也就会往后推迟，着床就比较晚，在怀孕45天的时候可能看不到孕囊。建议可以在50天左右再复查一次B超，看孕囊还有没有。当出现宫外孕的时候也可能看不到孕囊，由于孕囊在输卵管进行着床，就会造成异位妊娠，子宫里看不到孕囊，会有附件包块出现，可以根据情况进行定期复查，必要时候需要进行手术治疗。当出现生化妊娠的时候，就是当精子和卵子结合之后还没有进入宫腔就已经排出，也看不到孕囊，建议要定期复查彩超、HCG，随着一次月经出血就会恢复正常。
卢玉霞│解放军第一五二中心医院
2019/03/18收听(97438)
宫外孕的诊断方法包括：1、临床症状：包括停经史、腹痛、阴道少量流血、晕厥和休克；... 余立群│航空总医院 2023/08/10播放(52574)
宫外孕的诊断方法包括：
1、临床症状：包括停经史、腹痛、阴道少量流血、晕厥和休克；...
余立群│航空总医院
2023/08/10播放(52574)
"怀孕45天的时候彩超检查子宫腔内还看不到孕囊，子宫腔以外也看不到孕囊需要去医院抽血化验HCG，看HCG是否符合怀孕的时间，如果怀孕45天的时候HCG值比较低需要隔天再抽血化验HCG，如果翻倍正常说明怀孕比较晚，孕囊刚刚植入子宫内膜生长发育，彩超检查还看不到。如果隔天下降了很多有可能已经流产或者生化妊娠，如果翻倍太快，子宫腔内有类似葡萄样的泡泡属于葡萄胎，需要尽快清宫处理。"
戚亚兰│宿迁市人民医院
2019/12/02收听(14336)
"在临床上宫外孕孕囊大于3cm的时候，容易出现破裂，而且在第六周或者第八周的时候，容易出现破裂的现象。这种破裂的情况除了与孕囊大小有关外，还跟受精卵着床的位置，以及是否有外界诱因有很大的关系。因为宫外孕主要是输卵管异位妊娠，如果在输卵管壶腹部或者靠近伞端，因为部位相对大，宫外孕主要以流产多见。如果是在间质部，由于间质部有一定肌层包绕，破裂的更晚，但也最危险。如果是在输卵管的峡部妊娠，一般是在6周之前可能发生破裂。当出现腹痛和阴道不规则出血的现象，应该尽早去医院确诊。如果确诊是宫外孕，应该尽早治疗，早期可以采取保守治疗，选择甲氨蝶呤药物肌注，或者配合中药杀胚和米非司酮等药物进行治疗。如果孕囊较大，血HCG较高，有腹腔内出血，以手术为主。"
张富斌│宁波市第一医院
2019/01/07收听(57360)
"如果患者检查确诊是宫外孕，但是做了手术之后，却没有找到孕囊，主要提示三种可能性。第一、患者是流产型的，孕囊掉到盆腔之内，但是在吸取盆腔内的积血时，将孕囊吸碎，或者是将孕囊遗留在盆腔之内，所以找不到孕囊。第二、判断失误，要考虑患者是宫内妊娠，检查的异位妊娠是囊肿或者是其他的包块出现。第三、主要考虑是患者切错了输卵管，也就是左右切错了，可能是左侧输卵管妊娠，但是切除了右侧。无论是哪一种情况，患者手术之后都要持续的监测血绒毛膜促性腺激素。如果血绒毛膜促性腺激素持续性的上升，可以选择使用米非司酮或者是甲氨蝶呤，进行药物杀胚治疗。"
柳艾霞│济南市第二妇幼保健院
2018/10/23收听(25280)
"在临床上，宫外孕孕囊大于3cm的时候，就容易出现破裂，而且一般在第6周或者是第8周的时候，就容易出现破裂的现象。这种破裂的情况或者是大、小，都跟受精卵着床的位置有很大的关系。因为宫外孕主要是指输卵管异位妊娠，所以如果在输卵管的壶腹部或者是上部，它主要是以流产多见。如果是在间质部的，它破裂的更晚一点，但是也是最危险的。同时如果是在输卵管的峡部妊娠，一般是在6周之前就可能发生破裂。所以，当出现腹痛和阴道不规则出血的现象，就应该尽早的去医院确诊。如果确诊是宫外孕，就应该尽早的治疗，早期可以采取保守治疗。一般是选择甲氨蝶呤药物肌注，或者是配合一些中药杀胚和米非司酮等药物进行治疗；后期可能就要采取手术的治疗，采取输卵管的切除，这些也是要特别重视的。"
梁云云│南昌市第三医院
2018/05/18收听(57260)
"宫外孕孕囊破裂前没有任何征兆，部分宫外孕和正常宫内孕表现一样，有妊娠反应，双侧乳房胀痛。测量孕酮值不低，通常不会超过15ng/ml。怀疑有这种病症，根据大夫要求，在42天左右时超声能判断孕囊大小，通过超声可判断宫内或宫外孕。不要在宫外孕孕囊破裂，引起阴道出血、休克、晕厥后再去医院进行处理，非常被动。要早期检查、早期处理、早期治疗，以免危急生命。"
陈春强│聊城市第二人民医院
2018/05/18收听(99524)
宫内未发现孕囊不一定是宫外孕，也可能是做超声的时间较早。正常妊娠时，是精子和卵子相遇，并在输卵... 夏娜│湖北省妇幼保健院 2023/03/27播放(95500)
宫内未发现孕囊不一定是宫外孕，也可能是做超声的时间较早。正常妊娠时，是精子和卵子相遇，并在输卵...
夏娜│湖北省妇幼保健院
2023/03/27播放(95500)
"宫外孕孕囊在2.0-3.0cm左右，容易会发生破裂。因为宫外孕时发生在输卵管妊娠的比较多见，而由于输卵管的黏膜层比较薄，并且营养也不充足，在停经6-8周时，孕囊的直径会在2.0~3.0cm之间，就可能会导致输卵管出现破裂、出血的情况发生，因此女性就会出现有一侧下腹疼痛，以及阴道流血的情况发生。在少数情况下，如果宫外孕发生在输卵管的间质部或者宫角部，由于此处的黏膜营养比较丰富，可能是会在停经12-16周时才会发生破裂，发生破裂后导致内出血较多，在短期内女性出现有休克的情况。宫外孕对女性的身体伤害很大，需要及早的发现处理。"
张佐峰│哈尔滨市第一医院
2020/02/18收听(43092)
怀孕43天B超看不见孕囊怎么回事？这种情况也有可能是孕囊太小了，在B超下面还看不到，尤其是有的女性做腹超，由于做腹超受膀胱的影响比较大，如果膀胱充盈程度不是太高，B超可能就看不到孕囊。还有就是宫外孕，就是孕囊没有在子宫里面生长发育，而是在输卵管里面生长发育了，这种情况叫做宫外孕。如果发生宫外孕，子宫腔里面看不到孕囊，宫外孕一般在输卵管外面，有的女性可能会发现有增大的包块，但是有的人也可能不明显，这时候需要验血查HCG。如果48小时以后女性的HCG能够成倍的增长，这种情况基本能排除宫外孕。
2019/05/23收听(66084)
"在怀疑有宫外孕时，需要及时做阴道B超检查以及血清HCG的测定。超声检查对于诊断宫外孕是必不可少的，尤其是阴道B超检查，诊断更为准确。在B超下，宫外孕可以表现为宫腔内看不到孕囊回声，而在宫旁或者附件区常常可以看到低回声，有时候还可以看到卵黄囊以及原始心管搏动，就可以诊断宫外孕。如果在宫腔内没有看到明显孕囊回声，在宫旁看到混合回声包块，并且伴有腹腔内积液时，也可以诊断宫外孕。此外，血清HCG的测定也有助于宫外孕的诊断，如果血清HCG测定值大于3500U\/L，而在宫腔内没有看到明显的孕囊回声，此时也应该高度怀疑宫外孕，需要定期复查B超以及血HCG。"
朱赟珊│浙江大学医学院附属邵逸夫医院
2018/12/11收听(15534)
湖北省中西医结合医院 温暖
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