河北医科大学第四医院
普通外科
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胃癌晚期后肝区疼痛原因很多,具体如下:
1、胃癌局部复发后引起神经反射性右上腹疼痛;
2、胃癌晚期转移,造成肝门部受压后,胆道淤积后引起肝脏肿大疼痛;
3、胃癌直接侵润,或通过血行转移到肝脏,形成肿块。肿块增大刺激肝脏被膜下神经,引起疼痛。
此时首先医生要先明确疼痛原因,第二要进行心理安抚和指导,第三可按照多阶梯止痛原则应用止痛药物。如果是由于胃癌肝转移造成疼痛,可通过局部微创治疗,如通过血管内介入或血管外介入的方法治疗。血管内介入通过打栓塞剂、化疗药,血管外介入通过射频消融、氩氦刀等,而减小瘤缓解疼痛。此外,患者还可以通过放化疗减轻肿瘤,达到部分减轻疼痛目的。但胃癌晚期疼痛应进行规律性、阶梯性止疼治疗为好。
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"如果胃癌晚期出现肝脏部位的疼痛,考虑是癌症转移到肝脏引起的疼痛,已经是胃癌终末期的阶段,治愈的可能性基本没有,可以适当的给予止痛药物治疗。如果患者已经不能进食,需要静脉供应能量以及营养,对症支持治疗,尽量减少患者的痛苦,提高患者的生存质量。医生也会根据患者的病情及疼痛程度,选择合适的止痛药,轻度的疼痛,可以给予非阿片类止痛药,如阿司匹林、对乙酰氨基酚、塞来昔布等;中度的疼痛,给予弱阿片类加非甾体类抗炎止痛药,比如可待因、双氢可待因等;重度的疼痛,给予强阿片类加非甾体抗炎药给予止痛,如吗啡、哌替啶、芬太尼等等。"
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2019/08/26收听(92480)
"任何肿瘤到了晚期最直接的症状就是疼痛,如果胃癌晚期患者出现了癌性疼痛,只能通过止痛的药物来进行止痛,比如使用曲马多或者是吗啡类的镇痛药,这种药物只能进行止痛,无法控制和治疗胃癌。还可以通过化疗或者是阿帕替尼等抗血管生成的药物来控制胃癌,尽量延缓肿瘤细胞的扩散,也可以使疼痛得到一定的缓解。长期的使用止痛药物可以出现耐受性和成瘾性,使以后药物常规的剂量不能够缓解疼痛,需要增加剂量。最好和医生进行充分的沟通,看通过如何支持治疗来减轻患者的痛苦、延长生命、提高生存质量。"
2019/08/20收听(35234)
胃癌晚期会出现疼痛,各种癌症晚期都会出现疼痛。具体治疗如下:1、晚期胃癌出现疼痛... 张燕│浙江省立同德医院 2023/09/18播放(61200)
胃癌晚期会出现疼痛,各种癌症晚期都会出现疼痛。具体治疗如下:
1、晚期胃癌出现疼痛...
张燕│浙江省立同德医院
2023/09/18播放(61200)
胃癌晚期疼痛很严重的原因,主要由两方面造成:1、侵犯:胃内的肿瘤往腹腔里侵犯,有... 孙建华│北京医院 2023/06/05播放(48040)
胃癌晚期疼痛很严重的原因,主要由两方面造成:
1、侵犯:胃内的肿瘤往腹腔里侵犯,有...
孙建华│北京医院
2023/06/05播放(48040)
胃癌是常见的消化道肿瘤,晚期胃癌由于肿瘤可以出现远处转移和侵犯,比如肝脏的转移或后腹壁侵犯,由... 曹广│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/12/21播放(69694)
胃癌是常见的消化道肿瘤,晚期胃癌由于肿瘤可以出现远处转移和侵犯,比如肝脏的转移或后腹壁侵犯,由...
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/12/21播放(69694)
"胃癌晚期的患者都会出现疼痛,一旦胃癌进展到晚期,患者的癌细胞发生扩散和转移,其他部位会受到癌细胞的侵袭,甚至会出现压迫或者侵袭神经的情况,导致疼痛出现。此外,患者的身体机能也在不断下降,所以在治疗时一定不能盲目,通常选择生物免疫治疗以及中医、中药治疗。生物免疫治疗是目前治疗癌症的新治疗方法,可以提高患者免疫力、控制癌细胞扩散,对人体相对的副作用较小,能有效缓解胃癌的进展与转移。疼痛只能进行针对性治疗,可以给予止痛药物,像盐酸曲马多等。同时,中医、中药治疗也是副作用相对较小的保守性治疗,重点是对病人的身体进行调理,可以控制肿瘤进一步扩散。"
2019/11/14收听(92286)
胃癌晚期由于肿瘤对周围脏器及神经的侵犯,导致不可逆的疼痛,根据疼痛的强弱不同,其处理方法也不同。对于轻度疼痛,由于疼痛可以忍受,不影响生活,睡眠不受干扰,此时的止痛办法仅仅给予口服非甾体类抗炎镇痛药物即可。对于中度的癌性疼痛,此类疼痛为持续性睡眠饮食受到干扰,但这类止痛药物的用药原则应当采取逐渐过渡的办法,也就是在继续给予非甾体类抗炎镇痛药物的同时,辅助性的给予曲马多或较弱的阿片类镇痛药,如可待因。对于重度或难以忍受的剧烈疼痛,已经严重的干扰睡眠和饮食,这时镇痛药已经无效,可以正规的使用强效阿片类镇痛药物。
2020/04/18收听(47780)
胃癌晚期会出现顽固性疼痛,而且会逐渐加剧,治疗可以根据癌痛三阶梯用药原则,给予相应止痛药物。把... 赵群│河北医科大学第四医院 2023/08/03播放(60000)
胃癌晚期会出现顽固性疼痛,而且会逐渐加剧,治疗可以根据癌痛三阶梯用药原则,给予相应止痛药物。把...
赵群│河北医科大学第四医院
2023/08/03播放(60000)
胃癌一经发现,就已经是晚期,或曾经手术过,放化疗要结束又复发,复发患者大部分都是晚期。具体缓解... 庞德湘│浙江中医药大学附属第二医院 2023/08/19播放(68692)
胃癌一经发现,就已经是晚期,或曾经手术过,放化疗要结束又复发,复发患者大部分都是晚期。具体缓解...
庞德湘│浙江中医药大学附属第二医院
2023/08/19播放(68692)
" 胃癌患者到了晚期由于发生远处转移,全身会出现多部位的疼痛,尤其是发生骨转移,疼痛剧烈难忍,因此在胃癌晚期出现疼痛时,应该给予适当的止疼类药物,能够有效的缓解患者的疼痛,增加患者的食欲,减轻患者的痛苦。 给予止疼的药物应该按照疼痛的级别逐渐加量,避免应用吗啡、曲马多等药物,出现成瘾性导致疼痛效果下降。同时对于晚期出现癌性疼痛,如果直肠内效果不理想时,可以同时应用吗啡等强烈的止疼药物,能够有效的缓解疼痛,减轻患者痛苦,提高晚期的生存质量。"
李常月│七台河市人民医院
2019/12/19收听(18172)
晚期胃癌患者大多数都会有疼痛,主要是由于肿瘤复发,肿瘤侵犯到腹膜后神经或者腹膜后有肿大的淋巴结,导致腹部疼痛,有可能会出现后背的疼痛。如果肿瘤在腹腔内复发,侵犯到切口或者腹部穿刺孔,也有可能会导致患者腹壁有疼痛。如果肿瘤在腹腔内种植播散,有可能会导致不全性的肠梗阻,患者会出现腹部阵发性的疼痛,伴有恶心、呕吐、腹胀等等。如果是由于肿瘤引起的疼痛,通常需要镇痛药来对症治疗,比如刚开始可以使用塞来昔布,也就是解热镇痛类的消炎药缓解疼痛,如果疼痛仍然比较厉害,可以使用曲马多,如果疼痛依然很明显,可以考虑用阿片类的镇痛药,比如杜冷丁、吗啡、美施康定、奥施康定等。如果患者不能够吃东西,可以考虑用芬太尼透皮贴在皮肤外面外敷就可以,如果伴有不全性肠梗阻导致腹部阵发性的疼痛,在疼痛明显的时候可以用山莨菪碱来缓解腹部的疼痛。
汤大纬│合肥市第二人民医院
2020/04/04收听(42306)
胃癌晚期生存期因人而异,是有一个概率的事情,胃癌晚期生存期是5年的书上记录为40%左右,简单举... 段树全│包头医学院第二附属医院 2023/11/14播放(81446)
胃癌晚期生存期因人而异,是有一个概率的事情,胃癌晚期生存期是5年的书上记录为40%左右,简单举...
段树全│包头医学院第二附属医院
2023/11/14播放(81446)
"肝部疼痛先要鉴别是什么引起的疼痛,是肝脏部位疾病引起的隐痛不适,还是由于胆囊疾病引起的胀痛不适。对于肝脏的疾病来说,如果是病毒性肝炎或者是脂肪肝,引起患者肝脏实质增大,肝包膜紧张之后出现患者右上腹以及后背部的隐痛不适。这种情况,一般通过彩超检查多能发现异常。患者肝脏占位性疾病较大,引起患者肝包膜紧张,也会引起右上腹的胀痛不适以及绞痛不适。如果肝脏的占位性病变,必要的时候还需要进一步行增强CT检查或者是核磁检查,以进一步明确疾病的性质。另外一种情况就是患者胆囊有炎症,以及胆囊有结石或者息肉,而引起的后背部胀痛不适以及右肩部的胀痛不适。这种情况要根据结石的大小,以及炎症的轻重,综合考虑患者下一步的治疗方式。如果患者结石直径超过1.5cm,积极考虑行腹腔镜胆囊切除手术,或者是由于患者胆囊炎反复发作,也要考虑手术治疗。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/06/04收听(96742)
胃癌晚期的患者不建议采用手术治疗,由于很多胃癌晚期患者的癌细胞已经转移到其他器官,通过手术治疗... 火海钟│上海交通大学医学院附属第九人民医院 2023/08/30播放(62706)
胃癌晚期的患者不建议采用手术治疗,由于很多胃癌晚期患者的癌细胞已经转移到其他器官,通过手术治疗...
火海钟│上海交通大学医学院附属第九人民医院
2023/08/30播放(62706)
"胃癌如果是达到了晚期,要积极的药物治疗。胃癌晚期以前只能用药物、化学毒药物治疗,或者说细胞毒药物治疗。晚期胃癌不能做手术了,比如说出现了肝脏多发转移,只能指望的药物治疗有效,延长生命,但是效果也不好。肝脏可以做介入治疗,联合全身的药物治疗,控制病变,有时候也不好,效果很差。现在我们可以考虑化疗联合抗血管治疗或者说化疗联合免疫治疗,或者可以选择抗血管生成药物治疗,联合免疫检查点抑制剂的药物治疗。病人的疗效会提高,如果化疗联合抗血管药物联合免疫检查点抑制剂,同时几药联合,有可能提高疗效。"
徐刚│北京大学肿瘤医院
2020/10/13收听(33126)
肝部疼痛,也就是右上腹疼痛,引起的原因还是非常多,有可能是肝胆系统疾病,也有可能是肝胆之外的疾病所引起。常见的肝胆系统的疾病主要包括肝癌、肝母细胞瘤、肝血管瘤、肝腺瘤、肝局灶性结节样增生、肝囊肿、胆管炎、胆囊炎。还有可能是急慢性的各种肝炎,比如重症的肝炎,黄疸性的肝炎,还有可能是肝硬化。很多肝胆之外的疾病也可以引起,比如胃十二指肠溃疡、结肠肝区的肿瘤、横结肠炎。还有可能是溃疡性的结肠炎、肠伤寒、肠结核、肠扭转、肠套叠,还有可能是肠系膜血栓性疾病所引起。此外膈下脓肿也可以造成肝区的剧烈疼痛,临床上还需要根据患者的伴随症状以及相关的辅助检查,进一步明确具体的病因。
金鑫│枣庄市中医医院
2018/06/05收听(14530)
"肝部疼痛见于很多种疾病,对于中老年病人,如果出现短期内的体重下降、面色晦暗,伴有黄疸,最常见的就是肝脏的恶性肿瘤,这种情况下是非常严重的。具体又分为原发性肝癌和继发性肝癌,原发性肝癌的发生原因主要是由于常年患有慢性病毒性肝炎,出现肝硬化,最终转变成肝癌,有一部分中老年男性患者是由于长期饮酒导致的酒精性肝硬化出现恶变。病人化验甲胎蛋白会明显增高,如果早期确诊没有肝内转移,应该及时的选择手术治疗。也有一种情况是转移性的肝癌,多继发于大肠的恶性肿瘤,这种情况下也应该进行原发疾病的手术治疗,肝脏的病变可以选择介入治疗。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/11/05收听(17746)
"胃癌晚期,首先做胃镜和病理组织活检来明确诊断,有上腹部不适、反酸、烧心、打嗝、嗳气、食欲减退、贫血、消瘦、体重下降、大便会持续性便血等症状。一般胃癌晚期已经失去手术指征了,可以住院、打针、用药对症支持治疗。早期胃癌手术是治疗最关键的,所以晚期只能可以用抑酸药物、保护胃黏膜的药物和促进肠胃蠕动药。不要吃太油腻的东西,吃清淡易消化的食物,然后定期查相关的辅助检查,晚期了已经只能住院保守治疗,是最好的。"
李娟│延边大学医学院附属医院
2018/06/11收听(37704)
"患者在胃癌晚期的时候也要积极的接受治疗,心态一定要放轻松。胃癌晚期的患者在情况比较好的时候,可以用化疗的方式或者是靶向治疗的方式,来缓解胃炎患者的痛苦,延长胃癌患者的生存周期,改善患者的生存质量。但是也有的患者在胃癌晚期的时候,身体情况比较差甚至是不能进食,建议患者做胃空肠吻合手术或者是做十二指肠营养管,能让患者的身体保证有营养的摄入。如果胃癌患者疼痛加剧有不适应的症状,还可以注射止痛药,或者口服止痛药来缓解患者的疼痛。"
张晶晶│中国人民解放军火箭军总医院
2019/08/23收听(41606)
"肝部疼痛的原因,最常见的是发生于老年患者,如果合并有食欲下降,体重减轻,应该警惕肝脏的恶性肿瘤,包括原发性肝癌和继发性肝癌。原发性肝癌的发生原因主要是慢性病毒性肝炎反复迁延不愈,导致肝硬化而出现;也有一部分病人是由于常年饮酒,出现酒精肝,最终也会转变为肝癌,并且以中老年患者为多见,男性病人发生最多。另外就是转移性的肿瘤,最常见的是来源于肠道,主要是大肠的恶性肿瘤,病理类型为腺癌,很容易出现血行转移,最常见的转移脏器就是肝脏。病人会有明显的右上腹疼痛,食欲下降,恶心呕吐以及体重减轻,肝脏肿瘤后期还容易出现腹腔大量的积液。"
2018/10/31收听(382)
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