湖北省第三人民医院
中西医结合肾病科
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肾炎不一定会出现尿酸高,因肾炎和高尿酸血症是两个不同的概念。一般肾炎指慢性肾小球肾炎、急性肾小球肾炎,以肾脏蛋白尿和血尿为主要表现。而尿酸是嘌呤的代谢产物,即肾小球疾病主要以血尿、蛋白尿为主,此后慢慢出现肾功能的异常,出现肾脏代谢功能障碍时会出现高尿酸血症。
如果肾炎病人出现尿酸,就要仔细分析情况,可以是生理性的情况,比如近期大量摄入含嘌呤的食物,一过性的血中出现尿酸增高,这时只要清淡饮食,多喝水,吃尿酸较低的食物,尿酸值就会下降。如果肾炎排除饮食因素出现尿酸高的情况时,就要仔细分析,是因肾脏本身疾病进展,肾脏排泄功能障碍出现的尿酸高,还是因为治疗肾炎时,服用对尿酸代谢有影响的药物出现的尿酸高。如肾小球肾炎常合并高血压和水肿,而高血压中常用的利尿药和治疗心血管疾病的阿司匹林,都有可能影响尿酸代谢,出现尿酸高,这时则需调整用药或调整治疗思路。所以肾炎病人不一定出现尿酸高,如果出现尿酸高,必须仔细分析情况,然后对症治疗。
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肾炎指肾小球肾炎,主要表现为尿蛋白的增加、水肿,部分病人可以出现高血压,或者极少的病人可以出现肌酐升高。病人一般没有尿酸升高,因为肾小球肾炎肌酐绝大部分人是不升高的,排出肌酐的功能是正常的。正常人尿酸的排泄和肌酐的排泄几乎在同一个位点,如果血中肌酐升高,排出的肌酐也升高,就与尿酸排泄竞争同一个排泄位点,容易造成血中尿酸的升高。同时因为肾炎治疗方法的不对,害怕尿中蛋白大量流出,所以补充过多的蛋白质,蛋白质中含有较多的嘌呤,代谢成尿酸。所以大量饮食的人,特别是大量营养好饮食的人可以出现尿酸升高,这种尿酸升高是外源性摄入的,和肾脏病本身是没有关系的。所以尿酸的病人可以出现尿酸高,但尿酸高与饮食有关,除非发生了血清肌酐的升高,由于肌酐的存在,使尿酸不能排泄而造成升高。
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/04/21收听(50836)
"肾炎会引起患者尿酸增高,主要跟饮食环境有关系,比如有肾炎的患者爱吃海鲜、烧烤、喝酒,这些都会使体内的嘌呤增高,进一步引起尿酸增高。因为肾炎患者本身肾脏功能就有所缺陷,不能够有效地把体内的酸,特别是尿酸、盐、水排出体外,导致尿酸在体内进行相对的蓄积,出现尿酸过高甚至引起痛风。肾炎出现尿酸过高应该进行相关的治疗,比如饮食上要严格的限制,不要抽烟,不要喝酒,可以适当口服排尿酸的药物,别嘌醇、秋水仙碱以及其他的药物。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2018/11/22收听(54488)
如果一个人的血中尿酸升高,同时伴有血压升高,有可能是高血压,不能诊断为肾炎。肾炎是肾脏损害出现了一系列的症状、体征,典型临床表现是尿中蛋白的增加,以及非均一性红细胞增加。肾炎患者可以伴有血中尿酸的升高以及高血压,但是具有血中尿酸升高和高血压的病人,不一定是肾炎,这两者之间有区别。肾炎是由于肾脏病变造成体内一系列的代谢紊乱,容易出现尿酸升高以及血压升高。治疗肾炎除了对症治疗以外,也需要治疗高尿酸血症以及高血压。而单纯的尿酸升高或者血压升高有很多原因,很多疾病和机体的紊乱容易造成血压升高和尿酸升高。
2020/04/21收听(18306)
尿酸高与肾炎有一定关系,但是彼此之间没有直接的因果关系。尿酸增高常常由于嘌呤代谢障碍,或者长时... 杨彦芳│中日友好医院 2023/04/18播放(42931)
尿酸高与肾炎有一定关系,但是彼此之间没有直接的因果关系。尿酸增高常常由于嘌呤代谢障碍,或者长时...
杨彦芳│中日友好医院
2023/04/18播放(42931)
尿酸高、泡沫尿不一定是肾炎。部分患者只是单纯的尿酸高,尿里没有血尿及蛋白尿,肾功能为正常,通常... 许戎│北京大学第一医院 2023/04/28播放(42839)
尿酸高、泡沫尿不一定是肾炎。部分患者只是单纯的尿酸高,尿里没有血尿及蛋白尿,肾功能为正常,通常...
许戎│北京大学第一医院
2023/04/28播放(42839)
"尿酸高并有泡沫尿不一定是肾炎,尿酸高可以导致痛风,痛风累及肾脏可以引起痛风性肾病,肾炎是以血尿、蛋白尿、水肿、高血压为临床表现的肾炎综合征。若尿酸高、有泡沫尿,建议患者去肾内科门诊查尿常规、尿红细胞位相、尿微量白蛋白、尿微量白蛋白与尿肌酐的比值,一旦出现肾源性的血尿、蛋白尿则考虑肾炎,这时候要鉴别痛风性肾病和慢性肾炎。痛风性肾病是以肾小管间质损害为主,蛋白尿较轻,以中小分子蛋白尿为主,明确诊断需要进行肾活检,明确病理类型,判断预后,指导治疗,若是活检考虑慢性肾炎,则需要积极的控制血压,减少蛋白尿。若蛋白尿>1g\/24h,血压控制在125\/75mmHg以下。若蛋白尿<1g\/24h,血压控制在130\/80mmHg以下。慢性肾炎是呈慢性进行性进展疾病,直至肾衰竭的终末期、尿毒症期,一旦出现尿毒症的症状,要进行肾脏替代治疗、血液透析或腹膜透析治疗。"
田鲁│广州市花都区人民医院
2020/07/27收听(56742)
"尿酸高与肾炎不一定有关系,有以下几点:1、有的患者尿酸高,但并没有患有肾炎,是因为患者虽然肾功能正常,但患者摄入高嘌呤饮食,如动物内脏、海鲜、深海鱼、鱼卵、香菇、菠菜等,食用这些食物后才使尿酸增高。2、有的患者尿酸高,血肌酐也高,但并不是肾炎引起的肾功能损害,而是高尿酸血症引起的肾功能损害,患者本身并不一定有肾炎。3、有的患者有尿酸高,甚至导致尿酸结晶、结石、肾盂积水等,但患者并没有患有肾炎。"
霍亚平│山西省中医院
2020/12/21收听(74620)
"肾炎出现尿酸高,可以通过以下几个方法处理。首先,需要控制饮食,这时饮食要求低嘌呤饮食,低嘌呤饮食主要是禁食动物内脏、海鲜、啤酒等高嘌呤的食物。其次,多饮水,通过饮水将尿酸排除体外,建议每日饮水量在3000ml以上,当然首先保证没有水肿,如果有水肿则此方法就不建议。另外,可以使用碱化尿液的药物,比如碳酸氢钠片可以中和尿液中的酸以降低尿酸的水平。另外,服用控制尿酸的药物,如减少尿酸生成的药物及促进排泄尿酸的药物,常用有别嘌醇、非布司他等。"
刘红亮│河南中医药大学第一附属医院
2020/05/09收听(56198)
肾炎尿酸高首先要治疗肾炎,然后治疗高尿酸血症。因为肾炎可以导致尿酸升高,尿酸升高也会加重肾炎病... 马强│中国人民解放军总医院 2023/05/24播放(25555)
肾炎尿酸高首先要治疗肾炎,然后治疗高尿酸血症。因为肾炎可以导致尿酸升高,尿酸升高也会加重肾炎病...
马强│中国人民解放军总医院
2023/05/24播放(25555)
"肾炎患者由于肾小球滤过率下降,可能导致尿酸排泄能力下降,从而造成血尿酸升高。也有一部分患者是由于自身代谢问题,从而使体内产生的尿酸增多,此时需要根据尿酸升高程度进行下一步治疗。如果尿酸在500μmol\/L以下,并且没有痛风的表现,可以先通过饮食控制降低尿酸。饮食上少吃高嘌呤食物,比如各种红肉、海鲜、蘑菇、紫菜、肉汤,同时避免饮酒以及高果糖饮料,多喝水,使每日尿量大于2000ml,促进尿酸的排泄。如果通过1-3个月的饮食控制,尿酸仍高或者初始尿酸大于540μmol\/L,此时应用降尿酸药物治疗,比如别嘌醇、苯溴马隆、非布司他等。"
牛艳林│河南省新乡市中心医院
2018/11/22收听(49988)
肾脏和肠道是两个很重要的尿酸排泄通道,正常情况下,大约2/3经过肾脏排泄,仅有很少一部分尿酸从... 于为民│山西白求恩医院 2023/01/26播放(67602)
肾脏和肠道是两个很重要的尿酸排泄通道,正常情况下,大约2/3经过肾脏排泄,仅有很少一部分尿酸从...
于为民│山西白求恩医院
2023/01/26播放(67602)
尿酸升高和很多疾病相关,具体是疾病引起的尿酸升高,还是尿酸增高引起的疾病,现在没有定论。某些肾炎的病人可以出现尿酸升高,随着肾炎缓解,尿酸增高也可以得到降低。是否说尿酸增高是肾炎加重了,还是肾炎加重了出现尿酸升高,同样也是没有定论的。所以说肾炎出现了尿酸升高,只是证明它们两之间有一定的相关性,是不是有必然的联系,现在根据流行病学调查并没有发现必然的联系。所以尿酸高是肾炎加重了吗?并不是,并不是说尿酸增高表示肾炎加重了,而是尿酸增高是肾炎加重的一个化验室检查指标。
2020/04/02收听(61722)
"肾炎康复片对尿酸的治疗可能没有任何用处,因为肾炎康复片主要是改善肾脏肾小球基底膜的通透性,使电荷屏障和机械屏障得到一定程度的修复,同时可以使肾脏系膜细胞增殖得到缓解,减少系膜基质的沉积,从而对肾炎的治疗有一定的效果。尿酸升高是由于某些原因造成的嘌呤摄入过多或者机体功能障碍造成的尿酸排出障碍而出现,这个时候如果用肾炎康复片对肾病来进行治疗可能改善一定的肾脏功能,对尿酸的排泄也是有益的,只是间接的对尿酸升高有好处,而不是直接的治疗高尿酸血症,所以肾炎康复片与尿酸之间没有直接的关系,只是间接的关系。"
2020/10/12收听(89138)
肾炎康复片主要是治疗肾炎引起的水肿... 孔维萍│中日友好医院 2023/04/26播放(37744)
肾炎康复片主要是治疗肾炎引起的水肿...
孔维萍│中日友好医院
2023/04/26播放(37744)
"肾炎一般指肾小球肾炎,肾小球肾炎不单表现为尿液中蛋白质的增加,尿液中非均一性红细胞的增加,也表现为血中尿酸的增加,出现高尿酸血症。高尿酸血症的出现,并不是由于摄入嘌呤物质过多而造成的高尿酸血症,而是由于肾脏疾病的发生,由肾小管分泌的尿酸不能正常的从肾脏排出,而出现高尿酸血症,此时利用药物降低血中的尿酸。因为肾脏疾病排除尿酸障碍,所以不能促进尿酸排泄的药物在肾脏疾病治疗过程中应用,所以要应用一些抑制尿酸合成的药物,例如别嘌醇和非布司他。但是别嘌醇,由于亚洲人群存在敏感基因的问题,很容易发生严重的过敏反应,所以相对比较安全的药物是非布司他。"
2020/06/07收听(26206)
肾炎血尿酸增高时应用的药物主要是抑制尿酸生成和促进尿酸排出的药物。通常男性肾炎患者的血尿酸水平... 马强│中国人民解放军总医院 2023/02/22播放(81522)
肾炎血尿酸增高时应用的药物主要是抑制尿酸生成和促进尿酸排出的药物。通常男性肾炎患者的血尿酸水平...
2023/02/22播放(81522)
"一般不能单纯以尿酸的数值来判断和评估疾病的严重性,如果尿酸高合并有一些内脏的损伤或者是肾功能异常,相对于单纯的尿酸高可能更严重一些。痛风或者是高尿酸血症容易合并一些代谢性疾病,如高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中等。如果是高尿酸血症合并有这些代谢疾病,尿酸一旦大于480μmol\/L,就需要进行降尿酸治疗。如果没有痛风,没有任何的伴发疾病,在尿酸>540μmol\/L的情况下,需要进行降尿酸治疗。对于痛风每年发作两次,血尿酸超过480μmol\/L,也需要进行降尿酸治疗。要根据尿酸的数值、是否合并慢性疾病,来确定下一步的治疗方案或者判断疾病的严重程度。"
黄艳│浙江医院
2021/06/23收听(91000)
血尿酸超过正常参考值范围上限称为高尿酸血症,长期高尿酸血症会对身体产生危害,如导致痛风发作、关节局部红肿热痛、活动受限,可以导致关节畸形、痛风石形成、反复泌尿系结石,严重的会导致慢性肾脏功能不全。如果诊断为高尿酸血症应该注意以下几个问题:1、注意饮食,嘌呤含量高的食物尽量不要吃,包括动物内脏、贝壳类海鲜、火锅汤、含糖高的饮料、啤酒等。2、可以口服别嘌醇或者苯溴马隆降低血尿酸水平,多喝苏打水可以碱化尿液,促进尿酸排出体外。3、痛风急性发作时,口服秋水仙碱或者非布司他等药物治疗,同时口服非甾体消炎药物缓解疼痛症状。
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/11/07收听(15528)
随着人民生活水平的不断提高,高尿酸血症的发生率逐年增高。男性血尿酸超过416μmol/L,女性血尿酸超过357μmol/L称之为高尿酸血症。大部分高尿酸血症是不明原因的,可能与患者肥胖、运动少、饮食不当有一定的关系,少部分高尿酸血症的患者可以找到明确的原因的,有些高尿酸血症是由于肾脏功能受损所导致。有些血尿酸升高与患者内分泌功能紊乱相关,患者服用某些药物也可能会引起血尿酸增高,比如治疗高血压和心脏病常常应用的利尿剂就可以引起血尿酸增高,某些化疗药物以及抗结核药中的吡嗪酰胺也可以引起血尿酸增高。
张学武│北京大学人民医院
2020/03/13收听(85918)
"体内的尿酸约20%由富含核蛋白食物的核苷酸分解而来,称为外源性;约80%尿酸由体内的氨基酸、磷酸核糖及其他小分子化合物合成和核酸分解而产生,称为内源性。痛风分为原发性和继发性两大类,原发性痛风是在排除了其他疾病的基础上,由于先天性嘌呤代谢紊乱所致。尿酸排泄减少,原发性痛风90%以上是由于是尿酸排泄减少所致,其病因为多基因遗传缺陷,确切发病机制未明。尿酸生成增多,少数患者大概在10%以内,由于尿酸生成增多所致,其原因主要是嘌呤代谢酶缺陷。高尿酸血症患者常伴有肥胖、糖尿病、动脉粥样硬化、冠心病、原发性高血压等,这些疾病都具有共同的发病基础,即胰岛素抵抗。继发性痛风是继发于肾病、骨髓增生性疾病、先天性代谢性疾病、某些药物等。还有一种原因不明的高尿酸血症,称为特发性高尿酸血症。"
姜群群│联勤保障部队第970医院(威海院区)
2018/09/20收听(49396)
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