泥沙状胆结石严重与否，主要取决于是否引起相应的症状，具体如下：

1、严重：因为泥沙状胆结石通常很容易通过胆囊管排出，然后进入胆总管。但泥沙状胆结石不管是在胆囊管，还是在胆总管下端的壶腹部，都可能引起一些梗阻症状，从而出现一些严重并发症，比如可能出现胆囊炎急性发作、腹痛的表现；严重时会出现胆囊坏疽、化脓性胆囊炎，甚至胆囊穿孔。若梗阻在胆总管下端可能引起急性胆管炎，严重时甚至会引起急性化脓性梗阻性的胆管炎。针对此类情况需要及早将胆结石清除，进而能预防相关并发症进一步反复出现，甚至出现严重并发症。若胆囊壁增厚明显，比如超过3mm。此时即使患者有泥沙状胆结石但没有症状，也建议手术治疗。因为胆囊壁明显增厚，通常代表胆囊炎反复出现。而反复出现胆囊炎在远期可能会有小概率癌变，所以建议尽早手术治疗；

2、不严重：若患者有泥沙状胆结石但没有任何症状，此时也要观察胆囊壁增厚的情况。若患者没有其它异常，也可先观察并密切随访。