胃癌根本的治疗是手术切除。现在消化道的癌症分早期病变和进展期病变，胃癌也分早期胃癌和进展期胃癌，现在注意力集中在早期胃癌的早诊早治。如果发现胃癌处于早期，早期胃癌的定义是癌仅局限于黏膜和黏膜下层，同时不论有没有淋巴结的转移都称为是早期胃癌。早期胃癌现在国际上标准的治疗方法是内镜下的切除，简称为ESD，即内镜下黏膜剥离术。早期的病变黏膜和黏膜下层剥除，暴露出固有基层，再给做细致病理，看水平切缘和垂直切缘有没有肿瘤残留。如果是水平切缘阴性，垂直切缘也没有超过黏膜下层的1/3，叫内镜下治愈，而且治愈以后不再用追加放化疗补充治疗。

但如果病人已经到进展期，已经没有内镜治疗的机会，外科的医生会做胃部分甚至全胃切除。外科大夫做手术时会清扫周围的淋巴结，手术以后要看残端是不是阳性。如果残端是阴性，同时周围淋巴结也是阴性，没有脏器的转移，根据情况不会再追加放化疗手术。如果周围有淋巴结的阳性同时侵犯的比较深，甚至到浆膜层，可能要追加放化疗的手术，以免将复发和转移。