浙江省人民医院
肝胆胰外科、微创外科
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一般极小的胆囊结石才有可能从胆管排入到肠道内，普通胆囊结石无法通过胆管排出，也不建议进行排石治疗。胆囊结石不同于泌尿系结石，泌尿系结石可以通过排石治疗排入膀胱，从尿道排出。
胆管在十二指肠处有个乳头开口，但开口非常小，通常只有几毫米。如果较小结石或者泥沙样结石通过胆囊管排入胆总管，容易嵌顿在开口处，引起更加严重的后果，如胆管梗阻，引起黄疸，严重的会并发胆道感染，甚至感染性休克、急性胰腺炎，危及患者生命，所以不建议胆囊结石采取排石治疗。
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"胆囊结石的排石过程是通过胆囊管到达胆总管，然后通过胆总管下端的壶腹部开口进入十二指肠，通过小肠到达结肠并排出体外。胆囊结石在排石的过程中会引起严重的并发症，如经过胆囊管开口时会引起嵌顿，从而出现右上腹绞痛的症状，严重的症状持续下去还会出现胆囊坏疽、穿孔。当结石嵌顿在胆总管下端的开口时，会引起急性的胆管炎症状，甚至出现胆源性的胰腺炎，所以胆囊结石如果出现反复发作的症状，建议要手术治疗，可以选取腹腔镜的微创胆囊切除手术。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/05/14收听(68728)
"当发生胆囊结石时，治疗方案并不是以排石为目的。如果结石直径大于1cm，且结石多发，胆囊结石合并有胆囊炎，或者合并有胆囊息肉、腺瘤、胆囊萎缩、瓷化胆囊等情况时，要将胆囊切除。一般胆囊内的结石很难排出，除非胆囊管处出现了扩张，或者胆囊管处的括约肌功能失常，导致胆囊结石排出到肝外胆管。当胆囊结石排出到胆管时，有可能会使病情进一步加重，并出现胆管梗阻及黄疸等严重病情，所以对于胆囊结石来讲，排石并不是一件好事。"
王子承│湖南省人民医院
2021/05/28收听(66882)
"胆囊结石排石一般是禁忌的，尽量不要做排石治疗。首先结石从胆囊排出去，还要通过胆管的出口，胆管出口的直径是3mm，如果结石从胆囊里排出去，3mm以上的结石会堵住胆管下端的出口，会导致胆管炎和胰腺炎，这是可以危及生命的严重的问题。所以排石也就意味着很可能出现胆管炎、胰腺炎这样严重疾患的风险。临床上，一般情况下禁忌排石。"
侯纯升│北京大学第三医院
2017/12/20收听(66932)
胆囊结石排石目前效果不确切，一般很少采用，和泌尿系结石不一样。肾结石、输尿管结石可以通过体外碎... 彭利│河北医科大学第四医院 2023/02/01播放(63130)
胆囊结石排石目前效果不确切，一般很少采用，和泌尿系结石不一样。肾结石、输尿管结石可以通过体外碎...
彭利│河北医科大学第四医院
2023/02/01播放(63130)
通过体外碎石或通过胆囊穿刺后，将特殊溶剂注入到胆囊内，将胆囊结石溶解后吸出，也是一种特殊的排石... 咸国哲│山东省立医院 2023/12/25播放(35424)
通过体外碎石或通过胆囊穿刺后，将特殊溶剂注入到胆囊内，将胆囊结石溶解后吸出，也是一种特殊的排石...
咸国哲│山东省立医院
2023/12/25播放(35424)
"对于患者如果是胆囊结石，患者查上腹部彩超多可发现患者胆囊内，有随体位移动的高回声性肿物，这种情况多考虑患者有胆囊结石。根据胆囊结石的性质不同，其治疗的药物也不同。对于患者是胆固醇性的胆囊结石来说，多考虑是由于体内的胆固醇含量过高之后，而引起的胆囊内结石或者是结石的增大，这种情况建议患者积极地考虑服用优思弗，即进口的熊去氧胆酸胶囊，进行积极的化石以及排石治疗。如果患者对药物的敏感度较高，而且治疗效果较好，患者在服用药物治疗3-6个月之后，患者胆囊内的胆固醇性结石会进一步的变小或者消失。如果是服用优思弗的患者，建议患者在服药后的2个月，复查上腹部的彩超，看患者胆囊内结石的大小变化，看患者是否有胆囊增大的情况。对于胆囊结石合并急性胆囊炎的患者来说，建议患者如果积极的静脉输注消炎类药物效果不好，就要考虑行腹腔镜胆囊切除手术治疗。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/06/23收听(10892)
胆囊结石在排出时会引起剧烈疼痛。因为胆囊腔比较大，但是胆囊和胆管通过胆囊管连接，结石如果从胆囊... 李涛│北京大学人民医院 2023/04/04播放(48408)
胆囊结石在排出时会引起剧烈疼痛。因为胆囊腔比较大，但是胆囊和胆管通过胆囊管连接，结石如果从胆囊...
李涛│北京大学人民医院
2023/04/04播放(48408)
胆囊结石在排石的过程中会引起右上腹绞痛的症状，严重的还会合并出现黄疸、发热、感染性休克以及昏迷，甚至胆源性胰腺炎的症状。胆囊结石在排石的过程中会经过胆囊管的开口，以及胆总管下方壶腹部的开口，这两个开口比较狭窄，在经过这两个开口时会引起梗阻的症状，从而出现严重的并发症。所以胆囊结石在排石的过程中一定要注意给予解痉、对症、止痛、消炎的治疗，才能够有效缓解症状。因为胆囊结石在排石的过程中会引起严重的并发症，甚至生命的危险，所以胆囊结石一般不建议排石治疗。
2020/04/14收听(55840)
泌尿系统结石排石的方法：1、体位排石，即通过不断的变换体位促进结石的排除，常常用于使用药物或者体外冲击波碎石后的辅助方法，如跳跃、跳绳、上下楼梯等。对于肾脏下盏的结石，需要采用胸膝卧位，即臀部提高、腰部放低，促进结石进入输尿管，更好的排出。2、使用药物，可选择解痉止痛、扩张输尿管等药物，常用的药物有盐酸山莨菪碱、盐酸坦索罗辛缓释胶囊、尿石通丸或者中成药物等，都可以起到缓解输尿管痉挛，并且使输尿管扩张，增加结石下排的力度。3、物理排石机是我国自主研发的排石仪器，通过体外震荡的原理，将仪器放置在腰部或者结石所在的部位，促进结石排出。
王海龙│宝鸡市中医院
2019/05/10收听(32260)
"排石的方法主要分为保守治疗和药物排石治疗，直径小于5mm的输尿管结石可以选择保守治疗，直径5-10mm的结石可以在密切监测下选用保守治疗。保守治疗的主要措施是大量喝水，每天2500-3000ml，适度运动，应用镇痛药物来缓解肾绞痛症状，定期监测结石的位置及肾积水的变化。若持续出现输尿管的梗阻、感染、排石过程没有明显进展或者出现无法缓解的肾绞痛，则需要行外科手术干预。2、药物排石，主要适应症是0.5-1cm的结石可以尝试药物排石，但是多数人认为直径小于0.6cm的输尿管结石的为宜，而且结石没有明显的嵌顿或者梗阻，结石以下没有明显的输尿管梗阻。常用的药物主要是α受体阻滞剂，它可以松弛输尿管下段的平滑肌，促进结石排出。还有中成药物，比如金钱草、肾石通等，排石效果有可能欠佳，若以上治疗都无效可能需要手术治疗。"
赵鑫│西南医科大学附属医院
2019/10/23收听(59584)
"尿路结石是泌尿系统的常见病、多发病，对于尿路结石排石治疗方法有很多，根据结石大小的不同、位置的不一样，选用的方法也是不一样的。通常结石可以通过药物排石，主要是针对一些较小的结石，对于直径小于6mm的结石，有自行排出的可能，通过药物辅助，有助于加快结石的排出，比如常用的排石颗粒、尿石通等。另外可以应用体外冲击波碎石，进行治疗结石。用体外冲击波将结石打碎，使得碎石渣排出体外，是临床上常用的一种排石方法。对于较大的结石、多发的结石，可以通过手术的方法，包括经皮肾镜手术、输尿管镜手术等，进行排石治疗。"
郝晓伟│邯郸市中心医院
2019/04/23收听(45584)
"胆囊结石目前没有排石的办法，如果是无症状的胆囊结石，或者是结石比较小，单发的可以暂时的观察，不需要特殊的治疗，平时饮食多注意少食油腻的食物。对于有症状的胆囊结石，建议首选腹腔镜下胆囊切除术，是目前治疗胆囊结石的金标准。对于想保守治疗的患者，目前还没有可以完全溶石或者是排石的药物进行治疗。对于胆汁淤积的患者或者是胆固醇性结石的患者，可以服用熊去氧胆酸胶囊，对结石有一定的溶石的效果，但是需要根据具体的病情选择最好的治疗方式。"
黄泼泼│枣庄矿业集团中心医院
2018/10/28收听(97654)
"肾结石体积在两厘米以下的，可以先做体外冲击波碎石治疗，治疗以后回家要多喝水、多运动，这样可以促进结石的排除。如果肾脏结石大于两厘米以上，就需要做手术治疗，手术当中可以直接取除肾结石。"
曾宪付│随州市中医医院
2017/10/24收听(36468)
"肾结石排石方法包括药物排石、溶石治疗以及手术治疗三种方式。首先是药物排石，药物排石适用于直径比较小的结石，一般来说要小于0.5cm以下，可以服用排石汤或者排石冲剂，同时建议患者大量饮水，适当的活动，一般可以将结石排出。溶石治疗用于治疗尿酸结石和胱氨酸结石，尿酸和胱氨酸在碱性尿液中的溶解度明显增加，因此碱化尿液是溶石治疗的关键，我们可以服用碱化尿液的药物，如枸橼酸钾、碳酸氢钠等，而且还可以有口服溶石法、静脉给药溶石法和直接灌注溶石法。手术治疗包括体外冲击波碎石术、输尿管肾镜取石、经皮肾镜取石以及开放手术。体外冲击波碎石适用于直径大于0.5cm以上，但是小于3cm以下的结石。输尿管肾镜取石适用于输尿管中下段的结石，经皮肾镜取石一般来说对于较大的结石可以考虑。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2018/12/16收听(97832)
"尿道结石首先应该大量喝水，有效地促进结石的排除。对于结石，如果可以从肾脏排到输尿管，排到膀胱，自己排除的可能性非常大，建议每天喝水量大于3000ml，可以吃消炎药，可以吃排石药，这样可以有效的将结石排除尿道。如果结石太大，卡在尿道外口，可以通过血管钳将结石夹碎，取出结石。如果结石卡在后尿道前列腺窝，可以通过体外震波碎石，将结石击碎，也可以通过膀胱镜钬激光碎石，将结石击碎，这些方法都是有效可行的，建议一定要多喝水。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2018/11/21收听(31228)
"对于尿路结石的排石方法，主要有以下三种：第一种，运动排石，主要是每天大量饮水，饮水量在2000-3000毫升左右，饮水后通过运动、上下蹦跳，通过运动使结石排出体外。第二种，通过药物排石，每日可以服用排石的药物，最常用的有排石颗粒，肾石通颗粒等。每日通过服用排石颗粒、肾石通颗粒等，在药物作用下把结石排出体外。第三种，可以通过机器体外振动排石，称为物理振动排石机，应该是每个医院都有，是在排石机作用下产生振动，通过机器的振动作用把结石从体内排出体外。"
程伟│十堰市中西医结合医院
2020/12/10收听(87250)
"尿路结石排结石的方法有口服药物排石、体外冲击波碎石、微创手术碎石和开放手术取石等，需要根据结石的大小、位置、是否合并积水和感染以及患者的一般情况等因素选择合适的治疗方案，根据结石大小分为以下情况：1、如果尿路结石的直径比较小，比如<0.6cm的结石，表面光滑且结石以下的远端尿路没有梗阻，可以通过多饮水、适当运动、口服排石药物进行排石治疗。2、如果结石的体积相对较大，无法通过自身的尿路排出体外，可以选择体外冲击波碎石或者是微创手术碎石。"
赵佳晖│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/03/22收听(18645)
"肾结石排石的方法的确定，要根据结石的位置、大小、多少来判定。一、肾结石较小，一般小于0.6mm，位置较浅，可自行排出，不需要口服药物，通过多饮水，勤排尿，剧烈运动即可排出。二、体外冲击波碎石，见于位置较浅，个体较大，症状较明显的患者，可以通过体外冲击波碎石，部分患者通过一次碎石，结石可完全排出，部分患者疗效较差，须要进行第二次和第三次碎石。因为结石的质地不同，所以效果也不完全相同。三、手术取石，见于位置较深的结石，且数量较多，如双侧肾结石都有，可以先治疗肾结石较少的一侧，放入输尿管支架手术取石治疗。所以，肾结石排石的方法要根据不同的病情来确定。"
李伟│泰安市中心医院
2019/01/05收听(31308)
"尿路结石的排石方法，有口服药物排石、体外冲击波碎石、内腔镜手术碎石和开放手术取石等，即保守治疗、手术治疗。需要根据结石的大小，结石在泌尿系统的位置，是否合并积水、感染，以及患者自身的尿路等情况，选择合适的治疗方法，具体如下：1、保守治疗：一般来说，对于比较小的尿路结石，比如小于0.6cm的结石，表面光滑，结石以下的尿路没有梗阻，可以通过多饮水、适当运动、口服一些排石药物，进行保守治疗。2、手术治疗：如果尿路结石的体积比较大，无法通过自身的尿路自行排出，可以选择体外冲击波碎石或者是内腔镜手术碎石的方法。体外冲击波碎石是通过X线或者是超声，对体内的结石进行定位，使用高能冲击波作用于结石，使结石粉碎。内腔镜手术采用经尿道逆行途径，在监视器的直视下，通过内腔镜找到尿路结石，利用碎石设备，通常采用钬激光，将结石粉碎。"
2021/05/10收听(38152)
常常会听到有人问胆结石怎么排石，其实这是错误的理念。现代医学认为胆囊结石的主要风险包括两个方面... 郑亚民│首都医科大学宣武医院 2023/09/09播放(80206)
常常会听到有人问胆结石怎么排石，其实这是错误的理念。现代医学认为胆囊结石的主要风险包括两个方面...
郑亚民│首都医科大学宣武医院
2023/09/09播放(80206)
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