首都医科大学附属北京世纪坛医院
疼痛科
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患者出现脚后跟麻木的原因较多，需要精确诊断，常见如下：
1、局部病变：比如足底筋膜炎、踝关节炎症，引发患者脚后跟疼痛、麻木；
2、下肢血管疾病：比如下肢静脉曲张、下肢动脉血栓，而引发患者出现脚后跟血液循环障碍和神经受损，而出现脚后跟麻木；
3、腰椎疾病：比如腰椎椎间盘突出、椎管狭窄，卡压患者通往足底的神经，引起足底的神经发炎受损，也会导致脚后跟出现麻木、疼痛的症状。
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脚后跟麻木常见的原因有以下几种：1、跟骨骨刺：尤其是部分老年患者因为产生骨刺，会... 王俊岭│中南大学湘雅医院 2021/05/17播放(80264)
脚后跟麻木常见的原因有以下几种：
1、跟骨骨刺：尤其是部分老年患者因为产生骨刺，会...
王俊岭│中南大学湘雅医院
2021/05/17播放(80264)
"脚后跟麻木这个症状刚好沿着坐骨神经的分布，因此需要考虑是否存在坐骨神经炎，腰椎间盘突出导致坐骨神经痛，则表现为麻木的症状。需要到医院的骨外科做进一步检查，检查一下腰椎CT或者腰椎核磁共振，明确具体是否存在腰椎间盘突出或者膨出压迫脊髓，而出现脚后跟放射性麻木等症状的可能。这方面的问题可以通过康复治疗，达到有效的治疗目的，比如针灸、穴位贴敷、牵引治疗以及使用营养神经的药物、脱水的药物综合治疗，大多数情况下能够缓解、改善症状，没有好转、病情非常严重的，需要手术治疗，平时要注意休息，睡硬板床。"
李洪莲│英德市人民医院
2019/06/14收听(81018)
"脚后跟的麻木有这几种情况：第一、长期的摩擦、负重、疲劳过度，引起局部的病变，或者脚后跟骨质增生、长骨刺，刺激局部的软组织、神经末梢引起的麻木；第二、局部血液循环的障碍引起麻木；第三、坐骨神经的病变，比如腰5骶1的间盘病变，压迫神经根引起坐骨神经的病变，可以造成脚后跟早期的疼痛，中期、后期的麻木与肌肉的变化，以及皮肤的变化等等。所以脚后跟麻木的症状反应局部的问题、腰部的问题，和神经的问题、血管的问题。要及时地就诊，请医师做检查，确诊以后采取对因的治疗，才有好的疗效。"
黄世昌│北京大学第一医院
2020/03/21收听(72347)
"脚后跟麻木，首先排除一下有没有神经根的压迫。神经的压迫多数源自于椎间盘突出，考虑做腰椎间盘的CT，或者是腰椎间盘的磁共振。临床中腰四、腰五、腰五骶一椎间盘突出，会引起脚部的麻木，针对这种神经的压迫，可以考虑口服一些脱水的药物，像是地奥司明，还可以配合一些营养神经的药物，像是甲钴胺胶囊，同时配合一些活血通络的中成药物，像是木瓜丸、天麻丸。针对这种脚部的麻木，也可以选择中药烫洗，中药多选择艾叶、川芎、木瓜、鸡血藤这些药物，具有很好的活血化瘀、通经活络的作用，能明显的改善神经压迫区皮肤的麻木感。"
李磊│泰安市中医院
2019/07/10收听(71958)
"脚后跟麻木，这种情况可见于多种疾病。第一、末梢神经问题， 末梢神经炎会引起皮肤感觉异常，有的情况会表现为足跟部皮肤的麻木。第二，脚足 跟部本身的疾病，如跟骨骨刺形成、筋膜炎等，局部组织肿胀、损伤也会引起脚后跟麻木的情况。第三，腰椎间盘突出压迫神经，也会引起下肢远端皮肤感觉异常，甚至会伴有放射性疼痛的情况。如果出现脚后跟麻木的情况，应该及时到医院检查，明确麻木原因，明确以后，积极的治疗，改善疾病状态。平时要注意休息，避免劳累，穿合适的鞋子，避免积累性损伤。"
齐英斌│吉林省人民医院
2019/06/03收听(38905)
导致病人出现脚后跟麻木现象的原因有很多，最常见的有病人的脚后跟部，由于过度的劳累损伤，或者是久站、久蹲等因素，导致病人足后跟部气血运行不畅，出现气滞血瘀，就会产生麻木现象。另外，如果病人发生跟骨骨折也会出现麻木，同时还会伴有足跟部的肿胀、刺痛，负重受限等情况。出现这种情况后，在治疗时多数可以采取保守治疗，可以在麻醉下进行手法复位，复位成功后可以给予支具或石膏托固定。同时，还要嘱咐病人口服接骨药物，可以促进骨折早期愈合。另外，如果病人的脚后跟部，由于患有跟腱炎导致麻木，也可以采取保守治疗，可以对足跟部进行中药熏洗，或者理疗仪烤电等方法，都能够有效改善局部血液循环，可以减轻或治愈这种麻木现象。
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/06/16收听(46455)
"导致脚后跟麻木的原因是比较多的，如果穿的鞋子过硬、长时间的跑步或者活动等，局部摩擦就有可能会出现麻木的症状，可以用热水泡脚、缓解症状。脚后跟有麻木的症状也有可能和末梢神经炎、末梢循环差、局部着凉导致的血运不畅，或者糖尿病病人并发周围神经病变等有关系，要积极治疗原发病，也可以服用营养神经的药物。脚后跟麻木也有可能是和腰椎疾病，导致的压迫症状有关。如果出现一侧肢体麻木、活动受限等症状，可能是和脑血管的疾病，脑梗塞、脑血栓或者脑出血、脑血管疾病的后遗症等有关，应该根据病因，采取合理的治疗措施。"
全赞荣│哈尔滨市第一医院
2019/12/23收听(75095)
"糖尿病患者出现脚后跟麻木应该是糖尿病神经病变的症状，糖尿病比较容易并发微血管并发症，其中糖尿病的周围神经病变是比较常见的一种并发症，患者主要表现为双下肢或者双足麻木、刺痛或者烧灼样感，严重的患者就会出现双足对冷热刺激感觉明显的减退。患者诊断为糖尿病周围神经病变以后，应该口服营养神经的药物治疗，比较常用的药物就是依帕司他片以及甲钴胺片，这些药物短期口服是不会有特别明显的效果，长期口服2-3个月左右，脚后跟麻木的症状就会有明显的缓解。"
李超林│烟台毓璜顶医院
2020/03/04收听(54630)
"引起足跟发麻的原因很多，较常见的有三种情况，包括神经压迫，如腰椎间盘突出症、梨状肌综合征等压迫坐骨神经引起足跟发麻，此类疾病除足跟发麻外，还有患肢大腿后侧和小腿后侧的疼痛，麻木通常在活动后加重，休息后减轻。踝关节部位的神经压迫，比如踝管综合征压迫的颈神经，此类患者通常有踝部扭伤的病史，麻木主要在足跟的内侧，也可能放射到足底，严重的会引起足部发凉，休息后减轻，活动后加重。神经本身的病变，比如末梢神经炎或糖尿病、类风湿关节炎引起的周围神经病损，此类疾病通常发病比较缓慢，其改变具有双侧对称性，称为手套样或袜套样改变，严重时会引起肌肉的萎缩，影响到植物神经可以引起局部的毛发缺失、皮肤粗糙甚至皮肤变薄。血管的病变，最常见的是下肢动脉硬化，此类疾病的疼痛通常在行走时加重，休息时减轻，同时伴有足部肤色的改变和足动脉搏动的减弱。如果患者出现足跟发麻症状，建议到正规医院就诊，同时关注格林-巴利综合征也可以导致四肢的麻木，值得注意，需要到医院进行检查治疗。"
赖光辉│首都医科大学宣武医院
2020/04/08收听(34276)
"脚后跟麻木并不是什么前兆，不需要太过于担忧，有以下几种原因：1、脚后跟麻木可能是由于自己运动不当，出现的局部慢性劳损有关，可以服用活血化瘀的药物，同时尽量避免长时间行走。2、也不能排除是由于腰椎间盘突出压迫到坐骨神经，所以就会出现脚后跟发麻的症状，可以口服营养神经类的药物来缓解。3、可能是局部末梢神经异常，或者气血不足引起的的症状，建议多吃补充气血的食物或者是药物，也可以泡一泡热水脚，以此来促进血液循环。4、可能是自己平时干活太过于劳累引起的，注意多休息可以有所缓解。"
刁芳明│广州医科大学附属第二医院
2020/05/18收听(20829)
"脚后跟麻木是支配脚后跟的皮肤感觉神经受损的前兆，引起这种情况的原因，常见的有下面三种：第一、神经受到了压迫，引起神经受压的常见病有腰椎间盘突出、梨状肌综合征，这两个病会压迫到坐骨神经，而脚后跟的皮肤感觉就是由坐骨神经支配的，所以如果坐骨神经受压之后就会引起脚后跟的麻木，还有就是扭伤以后引起的踝管综合征，这是神经卡压的病，也会引起脚后跟麻木。第二、末梢神经炎，引起末梢神经炎中最常见的原因是糖尿病，其它的还有B族维生素缺乏、某些化疗药物的使用、长期饮酒造成的酒精中毒等等，都有可能引起末梢神经损害而导致脚后跟麻木。第三、局部的血液循环障碍，有些原因会造成下肢的局部血液循环障碍，比如下肢脉管炎、静脉曲张等等，甚至鞋后跟的鞋子不合适，挤压了脚步也会造成局部的血液循环障碍，因为神经是靠血液来供氧的，血液循环障碍就会造成神经的营养功能障碍而发生脚后跟麻木的感觉。"
曾湘豫│北京医院
2020/09/15收听(63148)
"脚后跟麻木这种症状往往是周围神经病变、足跟周围血管病变、压疮的前兆，具体如下：第一、周围神经病变：有些患者在发作周围神经相关病变时会有这样的情况，比如患者出现腰椎间盘突出的时候，可能会有上述区域的感觉麻木或者放射性疼痛。第二、足跟周围血管病变：有些患者在出现足跟周围的血管病变时有类似的症状，如果患者长时间存在严重的糖尿病，而且控制不好，非常容易导致足部的血管受到破坏，此后患者往往容易出现足跟等相关易受压部位的缺血，继而出现此处发麻的情况。第三、压疮：部分患者可能会在此处出现压疮之前出现这样的症状，如果患者足跟的部位长期、过度受压，可能会先出现麻木，继而出现压疮。"
方大正│济南市中西医结合医院
2021/06/09收听(71297)
脚后跟出现麻木、刺痛，引起的病症比较多，常见以下几种原因：1、足跟周围神经卡压：... 高嵩涛│河南省人民医院 2023/04/26播放(71666)
脚后跟出现麻木、刺痛，引起的病症比较多，常见以下几种原因：
1、足跟周围神经卡压：...
高嵩涛│河南省人民医院
2023/04/26播放(71666)
"脚后跟肿痛原因有很多种，大多数人都是因为运动过度，比如过久的行走、爬山、跑步等等情况引起的脚后跟疼痛。有一些人是因为鞋子不合适，鞋子的过高、过低引起的脚后跟肿痛。另外，是由于骨质增生，这种情况多见于中老年人，拍X光就可以看到有明显的骨刺，骨刺刺激软组织，反复的刺激就会引起脚后跟疼痛。另外，可能是由于跟腱撕裂或者跟腱损伤、跟腱炎，这种也是跟运动之后有关系。"
杨昊│梧州市中医医院
2018/06/26收听(78253)
"脚后跟疼痛不适，可能是慢性跟腱炎，也可能是跟骨的骨质增生，或者是局部足底筋膜炎等，都可引起局部疼痛。可以考虑及时去医院检查一下，完善局部X线检查，了解有无明显的骨质增生，或者是骨质破坏等导致的疼痛。如果是足底筋膜炎或者跟腱炎等，一般属于慢性损伤，治疗主要是理疗为主，可以选择膏药，比如消痛贴膏局部外用，还可以涂抹扶他林止痛，配合超声波理疗。如果这些效果不好，可以考虑局部封闭治疗。平时注意个人习惯，尽量避免长距离行走、剧烈运动，尽量穿运动鞋及平底鞋。"
陈安富│内江市第一人民医院
2019/03/14收听(11837)
"痛风是因为体内血尿酸蓄积过多，沉积在身体比较末端的部位，从而引起受累部位红肿、疼痛、活动受限的疾病。通常疼痛呈撕裂样、刀割样，疼痛比较剧烈难以忍受。常出现在足部的第1跖趾关节、踝关节等处，踝关节受累时以外踝和内踝的红肿比较多见，很少出现足跟疼痛。如果有足跟疼痛的情况，还需要进一步排查是否为其他疾病的可能，比如足底筋膜炎、骨关节炎等，以足底筋膜炎为例，其特点是休息后行走时有比较明显的足跟疼痛，活动之后疼痛可以缓解，但是长时间的行走和站立之后再次出现足跟疼痛，在查体的过程中足跟部有比较明显的压痛点。建议根据自身的症状，最好经过医院医生的检查，明确具体的疾病之后再进行药物治疗。"
韩志峰│枣庄矿业集团中心医院
2019/11/25收听(45451)
"脚后跟裂通常有这么以下几种情况：1、真菌感染，就是所说脚气。开始长脚气的时候可能会有一些红斑、水泡，如果慢性的反复发作，可能就造成皮肤的角化，尤其在脚后跟的地方，角化的过度的时候就形成裂口，是一个慢性的过程。这种情况肯定要抗真菌治疗，有的时候角化类型的真菌感染早期可能还要口服系统的抗真菌药，效果才比较理想；2、角化性湿疹也会形成脚后跟裂，一般脚后跟外侧缘多见，这时如果是炎症比较明显的时候，可能还要用一些强效的激素的药膏，还有一些去角化的、滋润的一些药膏复合的，去改善这种状况；3、还有一个就是单纯的老年人长的，就是随着人年龄的衰老，皮脂分泌、皮下组织的萎缩，可能都会造成的皮肤的干燥、增厚，尤其在脚后跟这个地方角质层又比较厚，所以更容易形成裂口。这种情况可能一般就用一些比较滋润、保湿，就是要有一些油性的，还有平时可能就进行一些封包，或是薄膜或者是保鲜膜，包到脚后跟上，这样都有助于减少它的裂口的产生。有皲裂疼的人会走不了路，这个时候可以贴一些胶布或者是涂抹肤疾宁的、粘膏类的药物，也能快速缓解裂口带来的不适，贴上之后48小时裂口就会愈合。"
杨秀敏│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/03/24收听(60586)
病人发生脚后跟里面出现疼痛现象，如果是在受到直接外力后，比如高处坠落伤等，导致出现脚后跟里面疼，就有可能是发生了跟骨骨折，可以拍摄X光片，就能够做出明确诊断。在治疗时，可以根据跟骨骨折的具体情况，而采取不同的治疗方法。如果跟骨发生骨折后，骨折端没有移位，可以采取保守治疗。给予石膏托或支具固定，同时在足跟部还要外敷活血化瘀、消肿止痛的膏药。还要嘱咐病人口服接骨药物，可以促进骨折早期愈合。如果病人发生骨折后出现跟骨塌陷、短缩，外观畸形明显，就要采取手术治疗，可以在硬膜外麻醉下进行切开部位，给予钢板内固定，或者是多枚克氏针内固定，术后同样需要进行跟部制动。
2019/06/16收听(57043)
脚后跟的地方疼痛不舒服可能是跟骨的骨质增生骨刺，也可能是足底筋膜炎，还有就是慢性跟腱炎等情况。要到骨科找医生面诊，医生结合查体初步的分析，同时完善足跟部的X线检查，判断骨质有无明显的骨质增生骨刺。如果只是一般的足底筋膜炎或者是慢性的跟腱炎，主要是理疗为主，局部可以藏红花泡热水，具有一定的活血化瘀作用，另外可以涂抹依托芬那酯凝胶止痛。如果是疼痛较为明显，还可以选择局部利多卡因进行封闭治疗。注意个人的生活习惯，尽量的避免跑跳等运动，长距离行走和穿高跟鞋，有助于缓解。
2019/06/22收听(99151)
脚后跟酸痛一般见于跟腱周围炎症，可以是跟腱炎或是跟腱止点炎症。表现为局部酸痛，这种酸痛跟长时间... 施学东│北京大学第一医院 2020/03/18播放(93514)
脚后跟酸痛一般见于跟腱周围炎症，可以是跟腱炎或是跟腱止点炎症。表现为局部酸痛，这种酸痛跟长时间...
施学东│北京大学第一医院
2020/03/18播放(93514)
广州市花都区人民医院 徐艳娟
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