不排卵应该怎么办_有来医生

赵晓东
主任医师

北京医院

妇产科

不排卵应该怎么办

2023-06-13 23:26播放 :

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视频内容

不排卵的患者需要给予促排卵治疗，必要时需要给予超促排卵试管婴儿治疗。不排卵是女性不孕的常见原因之一，其中最常见的疾病是多囊卵巢综合征，多囊卵巢综合征是女性常见的内分泌疾病之一，表现为卵巢有多个小卵泡发育，但是没有优势卵泡形成，一般建议给予促排卵治疗。

患者可以在月经周期的第5-9天口服克罗米芬或来曲唑等促排卵药，停药之后48小时左右开始B超监测卵泡发育，待卵泡发育至直径18-20mm以上，认为卵泡成熟，此时一般要给予肌注绒促素，促卵泡破裂之后及时同房，一般连续同房3-4晚，可以提高受孕率。如果普通的促排卵治疗无效，对于多囊卵巢综合征的病人，需要给予超促排卵试管婴儿治疗，需要在专门的试管婴儿中心或生育中心进行。

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不排卵应该怎么办

"不排卵需要根据病人的具体病情来选择合适的治疗方法进行治疗，具体如下：1、如果是由于卵巢、子宫等方面炎症性疾病所引起的没有排卵的现象发生时，可以针对炎症性疾病，选择合适的抗生素类药物来进行治疗；2、如果是由于多囊卵巢综合症引起的不排卵，可以选择进行调经促排卵药物治疗，也可以考虑进行手术治疗；3、对于是由于无排卵型功血所引起病情时，可以选择调经促排卵治疗。所以建议患者最好选择去当地公立三甲医院的妇产科进行疾病的相关检查，明确病因，在医生的指导下进行合适的治疗。"

语音时长01:14''

周学勤│哈尔滨市第一医院

2019/04/08收听(37574)

没有排卵怎么办

"当女性做B超检查没有发生排卵，应该根据不同的病因而采取相应的药物治疗，具体如下：第一、若是女性的卵泡发育小，不能够发育成熟，而导致无法排卵，这种情况下可以给予促卵泡生长激素和促排卵的药物，例如果纳芬、克罗米芬等进行调整治疗，有利于排卵的。第二、女性没有发生排卵，是由于卵巢炎症、卵巢粘连等导致的卵泡发育成熟后不能正常的排卵，也可以通过腹腔镜下给予粘连分离、卵泡打孔等方式，有利于成熟卵子的排出。第三、女性平时也要注意保持乐观、生活规律，适当活动锻炼身体，增强体质，注意多吃一些营养丰富、全面的食物，也有利于卵巢功能的恢复，帮助卵泡正常发育和排卵。"

语音时长01:16''

刘银姣│河南中医药大学第一附属医院

2020/07/29收听(30722)

不排卵怎么办

"不排卵是常见疾病，多囊卵巢综合征会出现不排卵。卵巢分泌激素水平异常，有卵巢早衰，或者卵巢分泌雌孕激素水平低，都会出现不排卵的情况。这个时候的治疗首先要到医院做彩超，检查子宫、卵巢有没有问题。如果有多囊卵巢综合征，彩超可以发现卵巢单个切面的卵泡数＞12，提示有多囊卵巢综合征，有这种疾病就会导致不排卵。这时候一般需要到医院做性激素六项，根据性激素六项的检查结果可以对症用药对症治疗。将激素水平调整到正常以后，就会有正常的排卵或者用药来促排卵。卵巢分泌雌孕激素水平低，导致不排卵，可以用补佳乐、黄体酮来调整激素水平，将激素水平调至正常以后监测排卵情况。如果不排卵可以用克罗米芬促排卵，再有卵巢早衰的情况，必须根据情况调整卵巢早衰，调整到正常以后，一般会有正常的排卵。"

语音时长01:26''

张秀荣│安图县中医医院

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如果不排卵怎么办

"不排卵有两种情况：一、卵泡能正常成熟，但是成熟以后不能排卵，可以考虑绒促性腺激素进行对症治疗。绒促性腺激素一般适用于体内的促卵泡刺激素有一定水平，雌激素中等水平的女性。监测卵泡发育接近成熟时，连续3天肌肉注射绒促性腺激素，剂量依次1为1000U、2000U及5000U，可以帮助卵泡顺利地排出。二、卵泡无法成熟，成熟以后也不能正常排卵。首先需要考虑服用克罗米芬或者来曲唑片，帮助卵泡正常成熟，在卵泡接近成熟时，再考虑打绒促性腺激素，帮助卵泡顺利的排出。克罗米芬或者来曲唑片，在月经的第5天开始服用，每天服用50mg，连续服用5天，监测卵泡的发育情况。等卵泡直径达到18mm以上，可以用绒促性腺激素帮助卵泡排出。"

语音时长01:46''

王梅萍│嘉兴市南湖区妇幼保健院

2018/08/13收听(66784)

不排卵怎么办

"不排卵可以促排卵。传统的药物一般就是用克罗米芬(即枸橼酸氯米芬)或者是来曲唑，都是一线的促排药。还有二线的促排药物，比如促性腺激素等等。其实促排卵的方式有很多种，尤其是生殖方面，用药的方式会更多，方法也很有多样性。所以，如果是不排卵，有医学的办法能排卵，比如常见的多囊卵巢综合征就表现为不排卵，所以，可能会有不孕。确实有生育需求的这部分人，一般情况下需要促排卵来完成生育的需求。如果多囊的人没有生育需求，调理月经就可以了。对于卵巢功能减退的人，比如卵巢早衰的人，如果不排卵，是因为卵巢功能不好。因为卵巢有两个功能，一个就是排卵的功能，另一个是分泌雌激素、孕激素的功能。如果卵巢功能减退，没有到40岁就停经了，而且促卵泡激素会大于40U\/L，对于诊断为卵巢早衰的患者来讲，促排的效果不好，因为卵巢功能本来就有问题，就已经衰竭了，已经有不太好的卵泡，不太能排出来，促排的效果也不好。需要促排卵的患者就是不排卵的人，要看患者是否属于多囊卵巢综合征不排卵，还是卵巢功能不好的不排卵。如果是卵巢功能不好，就不太好促排。而且，不成功的几率非常高。如果是多囊卵巢综合征的患者，促排卵的成功几率比较高。只有极少数的人通过促排药物不能达到促排卵的目的，可能需要腹腔镜下卵巢打孔术，或者做卵巢的楔形切除术。但是，需要做手术的人非常少，而且，目前也基本上太主张手术治疗。"

语音时长02:41''

易念华│湖北省妇幼保健院

2023/03/22收听(28057)

不排卵怎么办

"不排卵需要到医院寻找不排卵的原因，是不是因为多囊卵巢综合征、高泌乳素血症或者卵巢储备功能下降导致的不排卵，然后根据病因可以有不同治疗，比如多囊卵巢综合征不排卵，一线治疗就是生活方式调整，比如饮食、运动、减轻体重，可以考虑口服达英-35降低雄激素，如果还是不能排卵，可以考虑促排卵。高泌乳素血症的患者可以考虑口服溴隐亭，降泌乳素水平，同时在针对病因治疗过程中，如果还出现不排卵，可以考虑口服或者注射药物促排卵。要在医生的指导，密切监测下使用促排药物，千万不要自己从外面买促排卵药物使用，因为促排卵药是有多胎、卵巢过度刺激风险的，在医生的指导下使用促排卵药物。此外，在治疗期间也要保证生活方式的规律，避免紧张、焦虑、抑郁情绪的影响，保证作息的规律，别过度劳累、熬夜，这种生活压力还有不良的情绪也会导致排卵异常的发生。"

语音时长01:40''

郑兴邦│北京大学人民医院

2020/05/15收听(72870)

无排卵怎么办

"如果临床上经B超监测或者实验室检查确诊没有排卵的情况下，可以促排卵治疗，临床上最常用的就是克罗米芬和尿促性腺激素。在促排卵的过程中，尤其要注意，避免引起卵巢过度刺激以及卵巢早衰的情况。所以促排卵治疗一定要在医生指导下用药，不可以擅自用药，不然后果不堪设想。另外，在促排卵之前一定做性激素六项的检查，主要了解卵巢功能以及雌二醇的情况是否正常。促排卵成功的前提条件是要体内的雌二醇数量达到一定的水平，在促排卵过程中要通过B超监测，当卵泡达到优势卵泡的时候，可以肌肉注射绒毛膜促性腺激素，促使卵泡破裂，排出卵子。"

语音时长01:23''

徐艳娟│广州市花都区人民医院

2018/09/30收听(72798)

无排卵怎么办

"如果怀疑无排卵，应该及时到医院就诊。女性如果卵巢功能正常，通常每个月都会有排卵的情况，而如果无排卵必须寻找原因。导致不排卵常常由于卵巢功能减退所引起，当然一部分卵巢功能紊乱或者其他疾病也可以导致无排卵发生，比如多囊卵巢综合征就是其中的一种无排卵。究竟应该怎么办要看具体的情况，如果是无排卵型功血，则需要根据情况来处理，年轻的可以先止血，然后恢复月经周期，必要的时候服用促排卵的药物来恢复排卵。对于围绝经期的女性无排卵，常常无需恢复排卵，只需止血即可。这种情况主要是看患者的需求，而并不是针对排卵来解决问题。更年期的女性出血是最大的问题，止血就可以减少不必要的损失，并不是恢复排卵，而对于年轻的女性恢复排卵非常重要。"

语音时长01:33''

吴燕│北京大学人民医院

2020/12/29收听(26018)

不排卵怎么办

"女性不排卵，大多数是由于下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能异常导致。由于垂体对促性腺激素释放激素的敏感性增加，分泌过量的促黄体素，刺激卵巢间质，卵泡膜细胞产生过量的雄激素，卵巢内高雄激素抑制卵泡成熟，因此不能形成优势的卵泡。持续性无排卵会导致卵巢的多囊样改变，对于不排卵，首先需要调整生活方式。对于肥胖型的患者，控制饮食，增加运动，降低体重，缩小腰围，可以增加胰岛素的敏感性，降低胰岛素睾酮的水平，从而恢复排卵及生育功能。在药物方面，采用孕激素后半周期疗法，可以调节月经，并且保护子宫内膜，对促黄体素过高分泌同样有抑制的作用，也可以达到恢复排卵的效果。对于有生育要求的，在生活方式调整，抗雄激素和改善胰岛素抵抗的基础上，可以进行促排卵的治疗，克罗米芬为一线的促排卵药物，克罗米芬抵抗的患者可以给予二线的促排卵治疗。"

语音时长01:41''

李青│沈阳市红十字会医院

2018/05/30收听(110)

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语音时长01:19''

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语音时长01:29''

王梅萍│嘉兴市南湖区妇幼保健院

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"如果是月经规律的情况下没有排卵，通过B超检查、实验室检查、基础体温测定都没有排卵，建议在临床上向计划怀孕的情况下做综合性的评估，然后可以根据雌二醇、卵巢功能的情况，再决定是否给予促排卵进行治疗。促排卵治疗在临床上有可能会导致卵巢过度刺激，有可能会引起卵巢功能早衰，一定要在医生的指导下给予相应的用药才能促排卵，并且在促排卵过程中，通过B超监测卵泡的生长发育情况，然后在指导同房，这样才有可能会提高怀孕的几率。"

语音时长01:09''

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语音时长01:15''

徐艳娟│广州市花都区人民医院

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语音时长01:10''

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语音时长01:43''

毛滢│北京医院

2020/09/15收听(68524)

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