武汉大学人民医院
心血管内科
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心衰治疗的金三角药物,主要是针对肾素-血管紧张素-醛固酮系统及交感神经系统的抑制药物。包括血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,针对血管紧张素靶点,还有醛固酮受体拮抗剂针对醛固酮,β受体阻滞剂针对交感神经系统。
1、血管紧张素转换酶抑制剂:包括普利类药物,如贝那普利、培哚普利、依那普利等;
2、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂:主要是沙坦类药物,如缬沙坦、坎地沙坦、氯沙坦等。
上述两类药物不能同时使用,因为靶点都是针对血管紧张素Ⅱ。目前有一类新的药物针对血管紧张素Ⅱ,在我国上市已几年,为沙库巴曲缬沙坦,在拮抗血管紧张素Ⅱ和其受体结合的同时,还能够抑制体内利钠肽类的降解,而利钠肽类有利于心衰治疗,所以该药治疗心衰的效果更好,也是目前金三角中最重要的一类药物。还有醛固酮受体拮抗剂螺内酯,针对醛固酮。β受体阻滞剂针对交感神经,包括琥珀酸美托洛尔、比索洛尔等。
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心衰治疗金三角是指慢性心力衰竭基本治疗当中联合应用的三类药物,2014年《中国慢性心力衰竭诊断和治疗指南》当中,把三类药物作为基本用药推荐联合应用,因此被称为心衰治疗金三角,这三类药物包括以下几点:一、普利类或沙坦类,例如培哚普利、依那普利、厄贝沙坦、氯沙坦,这一类药物可以有效的降低心衰患者的死亡率。二、β受体阻滞剂,主要包括美托洛尔、比索洛尔,这一类药物通过抑制交感神经活性,对于心衰患者愈后有极大的改善。三、醛固酮受体拮抗剂,目前国内应用的主要是指螺内酯。以上三种药物联合应用,已经有众多的证据表明可以改善心衰患者的愈后,因此是心衰治疗当中不可缺少的基础用药。
张虎│中日友好医院
2020/04/29收听(78940)
"金三角主要包括ACEI、β受体阻滞剂和醛固酮受体阻断剂这3种药物,ACEI类代表药物有卡托普利、依那普利等等;β受体阻滞剂有倍他乐克、阿替洛尔、比索洛尔;醛固酮受体阻断剂有螺内酯。ACEI类的药物提倡在心功能代偿期没有明显症状的时候就开始治疗,因为这类药物除了可以扩血管、改善心衰的血液动力学之外,还可以减轻心衰的症状,更重要的是可以降低心衰病人神经、体液的不利影响,可以限制心肌和小血管的重塑,维护心肌的功能并且延缓心衰的进展,远期可以降低心衰病人的死亡率。如果是没有高血钾,例如>5.5mmol\/L,或者肌酐>225μmol\/L以及低血压的病人,除了以上这些心衰病人都应该使用ACEI类的药物。β受体阻滞剂可以对抗交感神经的激活并且阻止有害的影响,可以改善心衰的预后,因为控制心率、改善心肌缺血所以可以改善心衰的预后。而螺内酯就是醛固酮受体阻滞剂之一,这类药物可以阻断醛固酮系统对心衰病人的害处,可以改善心衰的预后。所以心衰的治疗除了金三角必须应用之外,另外还要配合其他的药物,例如利尿剂、血管扩张剂、强心剂、正性肌力药物等等。"
李春红│齐齐哈尔医学院第一附属医院
2020/02/05收听(96996)
心衰金三角的治疗方案,主要包括血管紧张素转化酶抑制剂或者血管紧张素受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂、β受体阻滞剂等这三类药物。心衰金三角的药物治疗方案,是心衰治疗的基础,能够改善心衰患者的预后。其中血管紧张素转化酶抑制剂的代表药,有贝那普利、雷米普利、培哚普利。血管紧张素受体阻滞剂的代表药,有坎地沙坦、厄贝沙坦;β受体阻滞剂的代表药,有美托洛尔、卡维地洛;醛固酮受体阻滞剂的代表药有螺内酯。
郑桂安│漳州市医院
2020/04/02收听(54422)
心衰金三角指的是治疗慢性心衰的三个关键性药物,包括β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂和醛固酮... 邢华│首都医科大学宣武医院 2023/06/14播放(95126)
心衰金三角指的是治疗慢性心衰的三个关键性药物,包括β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂和醛固酮...
邢华│首都医科大学宣武医院
2023/06/14播放(95126)
心衰治疗金三角药物是指血管紧张素转换酶抑制剂与血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、β受体阻滞剂、醛固酮拮抗剂,其中血管紧张素转化酶抑制剂的代表药有盐酸贝那普利、雷米普利、福辛普利、卡托普利,血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂的代表药有缬沙坦、氯沙坦、坎地沙坦。β受体阻滞剂的代表药有倍他乐克、盐酸索他洛尔,醛固酮拮抗剂的代表药有安体舒通。心衰治疗金三角的药物主要是改善心肌重构,降低心衰患者心血管死亡的风险和心衰住院的风险。除了心衰治疗的金三角药物,近年来还有血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂,也称ARNI,也可以改善心衰患者的预后。
2020/04/13收听(58080)
"对于心衰的治疗,其经典的金三角药物主要是以下三种:1、ACEI类药物,包括后缀名为普利类的培哚普利、贝那普利等等。2、β受体阻滞剂,比如倍他乐克平片及缓释片、富马酸比索洛尔等等。3、醛固酮受体拮抗剂,如螺内酯。新型的金三角,在保留原有的β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂的基础上,将ACEI类药物改变为逆转心室重构并且有促进利尿成分作用的诺欣妥。诺欣妥全称为沙库巴曲缬沙坦钠片,是两种药物的复方制剂,此类药物在逆转心室重构的同时,可以起到强效的利尿作用,减轻心脏的负担并减轻前负荷。"
万鹏│常州市第一人民医院
2020/04/08收听(75974)
治疗心衰患者的目的是改善生活质量和延长寿命,并防止临床综合征的进展。因此,心衰的治疗必须采取长期的综合性治疗措施,包括对原发疾病的病因和诱因的治疗,调节神经体液因子的过度激活,及改善心室功能。达到提高运动耐量,改善生活质量,防止左室进行性扩大,纠正血流动力学异常,缓解症状及降低死亡率等目的。心衰治疗黄金三角,包括β受体阻滞剂、螺内酯以及血管紧张素转化酶抑制剂。当血管紧张素转化酶抑制剂引起干咳的症状,患者不能耐受的时候,可以选择血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。当然,目前更新的药物为沙库巴曲缬沙坦钠片,可以更好的用于心衰患者的治疗。
刘涛│湖北省中医院
2020/09/04收听(42400)
心衰金三角用药治疗原则包括以下几点:一、β受体阻断剂:代表性药物如美托洛尔、比索... 魏晓冬│哈尔滨市第一医院 2023/03/25播放(83062)
心衰金三角用药治疗原则包括以下几点:
一、β受体阻断剂:代表性药物如美托洛尔、比索...
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2023/03/25播放(83062)
"心衰的金三角指治疗心衰的金三角用药,一般指β受体阻滞剂、ACEI、醛固酮抑制剂。代表药物都有如下:1、β受体阻滞剂,可以选择倍他乐克、康忻,是市面上比较常见的药物;2、ACEI也就是血管紧张素酶转换抑制剂,比较常用的有雅施达、ARB类药物,比如常用代文,都是血管紧张素的抑制剂;3、醛固酮抑制剂,醛固酮拮抗剂主要指螺内酯,在市面上比较常见的。这些药物组成就构成了心衰治疗的金三角。"
于彦伟│哈尔滨医科大学附属第四医院
2020/05/29收听(81502)
心衰的金三角药物是指三类用于治疗心衰的内科药物,这三类药物通过长期应用,可以达到改善心衰患者预后的效果,是被临床实验证实的,具有积极意义的抗心衰药物。主要包括β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂及醛固酮受体拮抗剂,三类药物分别通过减少心肌耗氧、改善心脏结构的重构等作用,而达到治疗心衰,改善心衰患者预后的治疗效果。在治疗以及使用药物过程中需要严格遵医嘱,避免私用药行。
徐新娜│北京积水潭医院
2020/04/21收听(34510)
"心衰金三角通常指的是三种药物,主要有以下药物:1、ACEI类:血管紧张素转换酶抑制剂的代表药物是卡托普利或福辛普利钠等,血管紧张素受体拮抗剂的代表药物是厄贝沙坦、缬沙坦、氯沙坦等。2、β受体阻滞剂:代表药物是美托洛尔或富马酸比索洛尔。3、醛固酮受体拮抗剂:代表药物是螺内酯。以上三种药物对于心功能不全、心力衰竭都有很好的疗效,并且临床大量实验已经证实,三种药物可以有效降低患者的死亡率。近些年又发现了第四种药物,叫做沙库巴曲缬沙坦钠片,属于血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂。此种药物目前也已经有明确的实验表示,对于心衰患者有很好的疗效,可以有效降低心衰患者的死亡率。"
李金梁│哈尔滨市传染病医院
2021/07/21收听(96398)
心衰用药的金三角并不包含心衰患者常用的利尿剂,因为利尿剂仅仅是辅助排出水分、改善症状。而心衰的金三角则是可以明显延缓心衰患者生命。主要是指三种药物:一类是醛固酮抑制剂,如螺内酯,可以抑制RAS系统,减轻水钠潴留。第二类是ACEI类药物,主要是药名末尾为普利类的药物,如卡托普利、培哚普利、贝那普利等,可以明显逆转心室重构过程,使扩大的心脏缩小,甚至恢复到正常水平。最后一类是β受体阻滞剂,β受体阻滞剂可以明显减慢心跳、减轻心脏的负担,并且抑制交感神经兴奋。此三类药物被称之为心衰的金三角。
2019/07/09收听(26972)
"目前治疗心衰的金三角药物有:1、ACEI。所有心衰患者都应该使用ACEI,除非有禁忌证或者不能耐受。如果不能耐受ACEI,可以用ARB进行替代。2、β受体阻滞剂。对于病情相对稳定的心衰患者均应使用,除非心跳过缓,在50次\/分以下不能应用。3、醛固酮受体拮抗剂。也是利尿剂。这些是金三角药物,也是全世界各国指南推荐一类抗心律失常的药。最近五年有新的抗心律失常的药推出,是沙库巴曲缬沙坦,有抑制脑啡肽酶的作用,还有ARB的作用,可进一步降低心衰的发病率和死亡率。可推荐沙库巴曲缬沙坦替代ARB,能取到更好的效果。"
2020/07/15收听(41392)
"心衰用药金三角主要指的是可以阻止心衰进展、抑制心室重构的三种药物,是心衰治疗中最重要的药物,包括以下几种:第一、螺内酯,这个药一方面作为保钾利尿剂,能够通过利尿改善心脏的功能,另一方面作为醛固酮抑制剂能够阻断醛固酮的效应,能够有效的抑制心脏重构,从而改善心衰的远期愈后。第二、β受体阻断剂,能够改善心衰远期愈后的β受体阻断剂主要有以下三种:美托洛尔缓释片、卡维地洛、比索洛尔。这种药物能够有效的抑制心力衰竭时交感神经的过度激活,从而减轻心衰的症状,改善心衰患者的远期预后,特别是明显降低死亡率和住院率。第三、肾素-血管紧张素-醛固酮系统,就是RAAS系统抑制剂,包括ACEI和ARB类的药物,比如培哚普利、依那普利、替米沙坦、厄贝沙坦等。近年来推荐血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂,如沙库巴曲,来替代ACEI和ARB类的药物,这个药物在抑制RAAS系统的同时激活脑钠肽系统,还有协同利尿的作用,可以更好的抑制心肌重构,阻止心衰进展,同时改善心衰症状,显著降低患者死亡的风险。"
于佳慧│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/05/17收听(83736)
心力衰竭药物治疗的“金三角”,即血管紧张素转化酶抑制剂,联合β受体阻滞剂和醛固酮拮抗剂,三种药... 张丽华│北京协和医院 2023/03/06播放(60260)
心力衰竭药物治疗的“金三角”,即血管紧张素转化酶抑制剂,联合β受体阻滞剂和醛固酮拮抗剂,三种药...
张丽华│北京协和医院
2023/03/06播放(60260)
心力衰竭的金三角治疗具体如下:1、ACEI:即血管紧张素转换酶抑制剂,比如福辛普... 孙志军│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/03/05播放(70330)
心力衰竭的金三角治疗具体如下:
1、ACEI:即血管紧张素转换酶抑制剂,比如福辛普...
孙志军│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/03/05播放(70330)
"心衰的治疗,主要是结合患者目前实际的临床症状,选择相关的治疗用药。还要联合应用具有二级预防作用的药物,比如在心衰症状发作的时候,建议患者可以静推呋塞米或者托拉塞米,同时可以静脉泵入硝普钠或者新活素。如果心衰的患者伴有顽固性低钠血症,也可以选择口服托伐普坦等药物。除此之外,建议心衰的患者还要联合口服培哚普利、美托洛尔、螺内酯等药物。如果服用以上药物,仍有心衰症状发作,建议患者可以把普利类或者沙坦类的药物换成沙库巴曲缬沙坦,这类药物对改善心衰的症状疗效更佳。"
2019/05/30收听(91452)
"心衰患者的治疗主要包括生活方式的管理以及药物治疗,生活方式的管理要严格的限制钠盐的摄入,以预防水钠潴留,同时要监测自己体重的变化,严格控制好出入量,在医生的指导下适当的进行体力活动。药物治疗包括以下几种药物:1、利尿剂可以通过增加排尿来减轻患者的心脏负担,是心衰治疗的基础用药,长期应用利尿剂应警惕电解质紊乱,常用的利尿剂包括呋塞米、托拉塞米等等。2、β受体阻滞剂包括酒石酸美托洛尔、富马酸比索洛尔等等,可以抑制交感神经活性,长期应用可以减轻心衰患者的症状,延缓心衰疾病的进展,甚至可以改善心衰的预后,降低心衰患者的死亡率。3、还包括硝酸酯的药物,如单硝酸异山梨酯缓释片等等,可以扩张血管,减轻心脏的容量负荷,缓解心衰患者的症状。4、其它药物还包括RAAS抑制剂、抗凝和抗血小板药物等等。"
朱航│中国人民解放军总医院
2020/04/15收听(56956)
心衰治疗临床上经常是标本同治,具体如下:1、针对基础疾病进行有效治疗:要找到心衰... 吴小波│海南省人民医院 2023/09/19播放(70538)
心衰治疗临床上经常是标本同治,具体如下:
1、针对基础疾病进行有效治疗:要找到心衰...
吴小波│海南省人民医院
2023/09/19播放(70538)
"引起心衰的病因不一样,心衰的严重程度不一样,治疗也是不一样的。如果是因为缺血性心肌病导致的心衰,主要就是改善心肌供血,可以做冠状动脉造影检查,如果能够将血管狭窄解除,心衰也能够在一定程度上得到控制。如果是因为原发性心肌病导致的心衰,轻度的心衰,一般是营养心肌、改善心肌重构,适当的强心、利尿、扩血管治疗。如果心衰症状比较明显,出现了全心衰竭,一定要加强强心、利尿、扩血管,同时要逆转心室重构。如果病情进一步加重,出现心室的收缩不同步,有些时候需要进行器械装置,采用心室同步化治疗。如果心衰到了终末期,对药物反应非常的差,休息状态下就发作心衰,可以考虑做心脏移植。"
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/06/13收听(98440)
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