北京大学人民医院
消化内科
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如果肝硬化患者腹水不是特别严重,不主张放腹水,一般通过内科治疗,补充白蛋白,降低门脉压,利尿治疗,可以减轻腹水,甚至让腹水完全消失。但是,对于顽固性腹水,患者腹胀严重,腹压较高,就需要放腹水。注意事项具体如下:
1、放腹水的原则是无菌,医源性感染会造成腹膜炎;
2、放腹水一次不要放多,以免患者腹压过快降低对脏器造成不良影响,有些患者甚至可出现休克;
3、肝硬化患者一次放腹水不超过3000ml,以免诱发肝性脑病和电解质紊乱;
4、在放腹水时会输白蛋白;
5、放腹水前要让患者排空膀胱;
6、患者做术前检查时,医生要看其凝血功能、血小板等,有无肝性脑病先兆;
7、如果是结核性腹膜炎,粘连包块不能做穿刺放水。
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放腹水的注意事项主要分为放腹水前、放腹水中以及放腹水后,通常包括以下几点:1、放... 秦耿│中日友好医院 2023/08/02播放(25090)
放腹水的注意事项主要分为放腹水前、放腹水中以及放腹水后,通常包括以下几点:
1、放...
秦耿│中日友好医院
2023/08/02播放(25090)
放腹水是临床上常见的操作方式之一,第一次放腹水宜不超过1000ml,第二次及后期放腹水每次应不... 孙建海│湖北省第三人民医院 2023/11/25播放(74626)
放腹水是临床上常见的操作方式之一,第一次放腹水宜不超过1000ml,第二次及后期放腹水每次应不...
孙建海│湖北省第三人民医院
2023/11/25播放(74626)
临床上,放腹水是医生的常见操作方式之一,放腹水一次放多少决定于是第一次放腹水还是第二次,还是接下来放腹水的次数。临床上面第一次放腹水,一般主张不超过1000ml,第二次,包括以后放腹水,一次量不要超过3000ml,为什么不要超过3000ml?那是因为如果一次大量的放腹水会引起胸膜腔的急速变化,会导致人体的血液循环进行再分布,病人会出现休克、血压下降、脉速快等一些血循环障碍不足的表现。
2017/12/05收听(14432)
"放腹水,主要是选择局部麻醉下进行腹腔穿刺排液,可以选择左下腹或者右下腹相当于麦氏点部位,也就是脐和髂前上棘连线的中外1\/3交点部位,常规消毒、铺巾,局部浸润麻醉生效之后,应用腹穿针潜行刺入到腹膜,有明显的落空感,接引流袋或者注射器缓慢的抽吸。首次放腹水不能超过1000ml,因为过多的排放腹水容易导致腹腔压力的下降,也会加重肠管的水肿。另外,会导致内环境紊乱,出现离子失衡,也会诱发肝性脑病发生。同时要注意,预防腹腔感染出现。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/03/28收听(18860)
临床上放腹水的原则是一次不能超过3000mL,但根据病人情况的不同,所以放腹水的量也不同。如果... 刘长虹│山东第一医科大学第一附属医院 2023/03/17播放(98704)
临床上放腹水的原则是一次不能超过3000mL,但根据病人情况的不同,所以放腹水的量也不同。如果...
刘长虹│山东第一医科大学第一附属医院
2023/03/17播放(98704)
任何病理状态下导致腹腔内液体量超过200ml即称为腹水,临床上放腹水一次不超过3000ml,同时要注意白蛋白的补充。放腹水可以减轻患者腹胀的症状,但容易造成水电解质紊乱如低钾、低钠、低钙等。还容易诱发肝性脑病,容易造成有效血容量的不足,诱发肝肾综合征的出现。此外对于凝血功能极差的病人,也容易造成腹腔内的出血,因此放腹水的过程中一定要注意病人的水电解质、肾功能变化。
王伟红│聊城市人民医院
2020/04/07收听(33660)
大量腹水可以压迫下腔静脉、肠道静脉,放腹... 吴贺文│河南省人民医院 2023/11/06播放(49802)
大量腹水可以压迫下腔静脉、肠道静脉,放腹...
吴贺文│河南省人民医院
2023/11/06播放(49802)
大量的腹腔积液需要局部麻醉下进行腹腔穿刺排液,首次放腹水的量不能超过1000ml,因为大量排腹水容易导致腹腔压力的骤减,会出现肠道继发性的淤血加重,也容易诱发内环境的紊乱,离子失衡,甚至严重情况下会诱发肝性脑病的发生。对于体质衰弱的病人,腹腔压力降低也会继发肺水肿的出现,所以首次放腹水应该严格地控制量。另外就是在治疗期间要预防感染,大量的腹水也容易并发自发性的腹膜炎,所以应该常规给予抗感染的药物,可以应用头孢哌酮舒巴坦钠联合甲硝唑静脉输入。治疗期间也要配合增加饮食营养或者静脉补充人血白蛋白,能够缓解腹水的症状。
2019/04/15收听(15418)
抽腹水主要注意在放液的时候不要过快、过多,一般第一次不宜超过1000mL,以后每次放液,一般不要超过3000-6000mL。在针刺的时候,如果发现病人有头晕、恶心、心悸、气喘等,应立即停止操作,给予适当的休息,甚至给予补充血容量等急救处理。假如再放腹水的时候,如果是流出不畅,可以将穿刺针稍稍做移动或者变换体位。如果是腹腔穿刺液量少,穿刺前可以借用在超声定位下嘱患者向穿刺部位侧卧数分钟。另外,有大量的腹腔积液的病人,为了防止腹腔穿刺以后腹腔积液的渗漏,在穿刺的时注意不要将皮肤和腹膜壁层位于同一个直线上。方法主要是当针尖可以通过皮肤到达皮下的时,另一个手协助向周围移动一下,移动穿刺针尖,然后再向腹腔刺入等等。
沈健│浙江省人民医院
2020/07/28收听(84886)
肝硬化放腹水一次不能超过3000ml,否则可能会引起腹腔压力迅速的下降,会导致血容量相对的不足,出现患者低血压休克的表现,如头晕、心慌、恶心、气促、面色苍白等等,还有可能会引起肝性脑病和电解质紊乱等并发症。如果有条件能够大量的补充白蛋白,也可以放腹水超过3000ml,放腹水1000ml就需要补充蛋白6-8g。如果有条件可以一次性将腹水放完,静脉输注白蛋白。但是为了安全起见,对于肝硬化大量腹水的患者,最好先从口服利尿药开始,常用的利尿药是螺内酯加呋塞米。如果利尿效果不佳,可以选择放腹水加输注白蛋白治疗。
陈和萍│中国人民解放军第一八七中心医院
2019/11/22收听(35854)
有大量腹水时,腹腔的压力非常高,如果骤然地放大量的腹水,腹腔压力会急剧下降,这样长期处于高压状... 李广明│郑州市第六人民医院 2023/10/29播放(89498)
有大量腹水时,腹腔的压力非常高,如果骤然地放大量的腹水,腹腔压力会急剧下降,这样长期处于高压状...
李广明│郑州市第六人民医院
2023/10/29播放(89498)
"临床中确实见到放腹水后会诱发肝性脑病,它的原因可能和以下几个方面有关系:1、血容量减少,大量放腹水后腹腔内压力减小,血管里的水分就会渗透到腹腔,导致有效血容量下降从而诱发肝性脑病。2、大量放腹水以后会导致电解质的紊乱,特别是钾、钠水平的下降,电解质紊乱会诱发肝性脑病。3、比较少见的原因,比如放腹水后诱发感染或消化道出血,这些都会导致肝性脑病发生。"
李蕴铷│北京中医药大学东直门医院
2019/09/25收听(19824)
"腹水穿刺时要密切观察病人,放液不宜过快,不宜过多,初次不宜超过1000mL。穿刺时如果发现病人有头晕、恶心、心悸、气喘、脉搏增快、面色苍白,应立即停止操作并做相应的处理,如补充血容量、卧床休息等。腹腔穿刺放液,除初次方液不超过1000mL外,其余每次放液不超过3000-6000mL,进针的时尽量避开腹壁下动脉,如果抽出的是血性的腹腔积液,留取标本后应停止放液,肝硬化的病人一次放腹腔积液不应超过3000mL,防止发生肝性脑病以及电解质紊乱。腹腔放腹水如果流出不畅,可以将穿刺的针稍作移动或变换,如果是穿刺积液少,在穿刺前可以借助B超定位,大量腹腔积液的病人为防止穿刺时可能出现渗漏,穿刺时要注意不要让皮肤和腹膜的壁层位于同一条直线上。"
2020/07/28收听(12478)
肝硬化大量放腹水容易诱发的疾病具体如下:1、电解质失衡:肝硬化大量放腹水容易诱发... 刘芳│河北医科大学第三医院 2023/12/22播放(37938)
肝硬化大量放腹水容易诱发的疾病具体如下:
1、电解质失衡:肝硬化大量放腹水容易诱发...
刘芳│河北医科大学第三医院
2023/12/22播放(37938)
肝硬化患者放腹水的量,需要根据腹水性质和患者的一般状况决定。具体如下:1、渗出液... 周东方│河北医科大学第三医院 2023/12/26播放(68876)
肝硬化患者放腹水的量,需要根据腹水性质和患者的一般状况决定。具体如下:
1、渗出液...
周东方│河北医科大学第三医院
2023/12/26播放(68876)
"放环后有一些注意事项,最主要的是在放环以后两周内是禁止同房的。如果在放环以后出血时间比较长,超过两周,在这两周以后也是最好不要同房,在下次月经干净以后再同房是最好的。回去以后也要注意外阴的清洁、卫生,可以避免放环后的感染。如果放还回去以后有肚子痛、阴道出血增多,也要及时的返回医院让医生来查看。在放环的第1个月以后,在月经干净以后需要做超声检查,做超声检查就是看一看环的位置,或者环有没有被月经冲掉,这主要就是看环合不合适自己,这个检查也是非常重要的。如果检查以后没有问题,继续的上着环就可以了。"
宋杰│海南省人民医院
2018/09/17收听(77758)
肝硬化腹水患者抽腹水的注意事项主要包括以下几点:1、抽腹水前需排尿:减少膀胱充盈... 李璞│临汾市中心医院 2023/11/11播放(83112)
肝硬化腹水患者抽腹水的注意事项主要包括以下几点:
1、抽腹水前需排尿:减少膀胱充盈...
李璞│临汾市中心医院
2023/11/11播放(83112)
放环的时间是在月经干净3-7天之时。首先到医院后,医生要做全面的检查,检查女性的具体情况是否适... 张亚兰│首都医科大学北京妇产医院 2023/07/19播放(79114)
放环的时间是在月经干净3-7天之时。首先到医院后,医生要做全面的检查,检查女性的具体情况是否适...
张亚兰│首都医科大学北京妇产医院
2023/07/19播放(79114)
"放置宫内节育器的注意事项主要有以下几个方面,首先术后要注意休息三天;在一周之内禁止进行重体力劳动;两周之内禁止同房、禁止盆浴;要保持外阴部的干燥和清洁,防止感染。因为放置宫内节育器最常见的副作用就是出现月经量增多,可能会发生宫内节育器的脱落,所以在术后要定期进行随访。随访时间是术后的第一个月、第三个月、第六个月、第十二个月,以后要每年随访一次,直到取出宫内节育器为止,以保证宫内节育器避孕的有效性。"
熊洪光│大庆市中医医院
2019/03/11收听(64332)
放节育环是一种比较常用的,也是比较有效的避孕方法。在放置节育环的过程中,有一些注意事项:第一个,是放置的时间,正常的女性建议在月经干净之后的3-5天上环。如果是产后的女性,平产的建议产后3个月再上环,剖宫产的建议产后半年以后再上环。第二个,是关于术前的准备的情况。上环之前需要先做B超,了解子宫的位置和大小,这样是为了方便选择合适的环。要做白带常规,如果是在阴道炎症的急性期,或者是全身感染的情况下,是不能够上环的。
赵维巍│湘潭市妇幼保健院
2019/08/07收听(93292)
浙江省肿瘤医院 吴梅娟
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中日医院 秦耿
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湖北省第三人民医院 孙建海
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北大人民医院 王雪梅
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