山东大学齐鲁医院
肾内科
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慢性肾脏病3期在一定时间段内可以控制,但是归根结底要进展到慢性肾脏病的4期或者5期,从而进入尿毒症期。
慢性肾脏病3期,肾小球滤过率在30-60ml/min,这时血中的肌酐可能达到200-300μmol/L,有可能更高。
这时需要对症治疗,以排除毒素、减缓症状为主,应用尿毒清、海昆肾喜或者肾衰宁,排除体内聚集的毒素,应用利尿剂特别是袢利尿剂,排除多余的水分。同时对于同时存在的高血压、高血脂、高血糖进行治疗,这样才能延缓慢性肾脏病3期的进展。
但是慢性肾脏病3期的病人,即使经过积极治疗,可以一定程度地延缓进展,肌酐和尿素氮的水平或者水肿情况,得到一定程度的缓解。但是这个疾病逐渐进展,总有一天要进展到慢性肾脏病的4期或者5期,从而进入尿毒症期。
所以,只要诊断慢性肾脏病的3期,就需要积极对症治疗。当然也需要排除高龄老人。因为高龄老人由于血中肌酐在正常范围内,但是由于年龄的存在,所以经过计算的肾小球滤过率也可能达到慢性肾脏病的3期,这种情况下可能有所控制,但是这种情况极其少见。
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慢性肾脏病是一个比较大的概念,各种原因引起的肾脏损伤都可以称作慢性肾脏病。慢性肾脏病的分期是根... 徐大民│北京大学第一医院 2023/04/13播放(92200)
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徐大民│北京大学第一医院
2023/04/13播放(92200)
慢性肾脏病(CKD)分为五期,1期-3期属于早期,临床表现不典型,对患者生存质量影响较小,但一... 张凌│四川大学华西医院 2023/04/28播放(59712)
慢性肾脏病(CKD)分为五期,1期-3期属于早期,临床表现不典型,对患者生存质量影响较小,但一...
张凌│四川大学华西医院
2023/04/28播放(59712)
"慢性肾脏病是临床上常见的肾内科疾病,是指血、尿或者肾脏病理出现异常,时间≥3个月,或内生肌酐清除率<60mL\/分钟,时间也大于等于三个月。当内生肌酐清除率在30-60mL\/分钟的时候,称为慢性肾脏病Ⅲ期。慢性肾脏病Ⅲ期说明肾脏损害已经到了比较严重的程度,血中的肌酐大约在200-300μmol\/L之间,根据体重以及年龄或者性别不同,分为不同阶段。慢性肾脏病到了Ⅲ期,说明肾脏已经很严重,可以出现症状和体征,例如消化道症状恶心、呕吐,骨骼症状容易出现骨痛,神经症状容易出现不宁腿综合征、嗜睡或谵妄,以及容易出现贫血症状,需要积极进行治疗。治疗良好可以恢复到慢性肾脏病Ⅱ期。如果治疗反应不佳,疾病进展比较迅速,容易进展到慢性肾脏病Ⅳ期。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/05/26收听(33690)
"慢性肾脏病3期的生存期因人而异,每个人的具体情况是不一样的,生存期与患者引起慢性肾脏病3期的原发病、是否注意保护肾脏、是否积极的进行治疗,以及不同的病理类型都有密切的关系。如果慢性肾脏病3期的患者,他的原发病较重,比如ANCA相关性血管炎的患者可能预后比较差,几年之内可能会出现死亡。如果是由于慢性肾小球肾炎引起的慢性肾脏病3期,患者病情进展相对较慢。根据不同的病理类型分析,微小病变型的肾脏病可能病情较轻,局灶节段肾小球硬化的患者病情可能进展较快。如果患者不注意保护肾脏或者不进行积极的治疗,可能在短期内就会进展到尿毒症。进展到尿毒症的患者,如果病情相对平稳,透析能够延长患者的生命,大约能够维持10年左右。因此,慢性肾脏病3期患者的生存期,普通情况下最少能达到15年左右。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2019/09/20收听(76128)
慢性肾脏病的分期,主要是根据肾小球滤过率计算的,到了第三期以后,肾小球滤过率范围是在30-60ml/min之间,这个时期往往已经开始出现了肌酐、尿素的升高,但是还不会引起恶心、呕吐、纳差等消化道的症状。最为典型的是颜面以及下肢浮肿,可以伴随血压增高。到这个时期以后,一定要积极的用药治疗,预防肾功能的恶化。可以选择百令胶囊保护肾脏以及尿毒清颗粒降低肌酐,并积极控制好血糖、血压、血脂,延缓肾病的恶化。血压方面首选ACEI或者ARB类的药物,降糖药物方面可以选择二甲双胍或者阿卡波糖,降脂药可以选择阿托伐他汀等药物,通过慢性肾脏病的一体化治疗,预防肾病的恶化。
李方晓│开封市中心医院
2019/05/13收听(12154)
慢性肾脏病是各种原因造成的肾脏出现损害,从而表现为尿液出现异常、血液出现异常,或者肾脏病理出现... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/11/22播放(73012)
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慢性肾脏病3期,若经过积极治疗,可以存活10-20年。其提示肾脏损害很严重,肾小球滤过率达到了... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/07/10播放(45412)
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彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/07/05播放(38021)
2023/07/05播放(38021)
"慢性肾脏病3期不能治愈,因为慢性肾脏病3期的肾小球滤过率已达30-59mL\/min,尿白蛋白\/尿肌酐>30mg\/g,肾小球滤过率中度下降,伴有轻度贫血、乏力、食欲减退,以及血肌酐值增高,剩余肾功能低于正常的50%,为肾功能不全失代偿期,即氮质血症期。病理可见肾小球硬化、肾小管弥漫萎缩、肾间质纤维化伴淋巴、单核细胞浸润,由此可见,肾脏慢性病变已超过50%。"
霍亚平│山西省中医院
2021/06/04收听(59120)
"慢性肾脏病3期的治疗如下:1、饮食治疗,要采取长期的低盐、优质低蛋白、低脂饮食,禁忌油炸、烧烤,戒除烟、酒。2、进行生活上的管理,避免劳累、熬夜,防止各种感染的发生。3、要合理的降压,使其控制在正常或者达标,在慢性肾脏病3期时,ACEI和ARB类的药物往往要受到限制。4、控制血糖,力争使尿蛋白降到1g\/24h以下。5、禁止各种导致肾功能进展和恶化的因素,如肾毒性药物的使用、恶心、呕吐、腹痛、腹泻以及肾脏的缺血等。对于慢性肾脏病3期的患者,如果能够得到良好的饮食管理和治疗指导,会经过十年的时间进入肾脏替代治疗。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2021/04/30收听(89368)
"慢性肾脏病3期一般不容易治好,治疗的目的就是想尽可能减少并发症,让病人肾功能不全进展得慢一点。首先看慢性肾脏病是最近比较流行,肾功能不全的一个比较新的分级系统,这个分级系统又称为CKD的分级系统,主要是把肾功能不全的病人分为五期。慢性肾脏病3期指的是病人的肾小球滤过率在30-60mL\/min之间,这个时候针对病人的治疗,除了针对他的病因治疗以外,还要针对病人一系列的并发症进行治疗。因为这一时期病人尿毒素的蓄积和水的蓄积可能到一定程度,这个时候有可能会导致病人出现水肿、高血压,甚至是心功能的损害。除此之外,毒素在体内蓄积以后,也会导致病人出现贫血、酸中毒、电解质紊乱等等,治疗主要也是根据他的并发症进行。治疗可以有效地维持病人的肾功能不再减退,或者是不再减退得那么快,但是想治好通常没有那么容易。"
马强│中国人民解放军总医院
2021/04/27收听(12006)
彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/08/24播放(28896)
2023/08/24播放(28896)
"慢性肾脏病就是慢性的全身性疾病或者慢性的肾脏方面的疾病,以及长期服用某些药物等,导致肾脏的慢性损伤,在肾脏上留有病根。导致慢性肾脏疾病的全身性疾病主要有糖尿病、高血压等,对肾脏进行慢性损伤,肾功能逐渐下降,发展成为慢性的肾脏疾病。肾脏方面的无菌性炎症,也能导致慢性肾脏疾病,典型的是慢性肾小球肾炎,应用抗生素治疗无效,炎症持续存在,会使肾脏逐渐纤维化,功能逐渐降低。药物也是导致慢性肾脏疾病的重要原因,有长期的疼痛病史,长期服用止痛药物,比如布洛芬、吲哚美辛片等药物,会形成慢性的间质性炎症,发展成为慢性肾脏疾病。为避免慢性肾脏疾病的发生,要控制导致肾脏损伤的基础疾病,要避免自行长期服用药物,要在医嘱下服用药物。如果有慢性肾脏疾病,要避免肾功能加重的因素,比如感染、腹泻,可以让肾功能恶化缓慢。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/07/23收听(46060)
慢性肾脏病是多种慢性肾病的总称,中国地区最常见为肾小球肾炎,包括原发性、继发性肾小球肾炎,其中... 张凌│四川大学华西医院 2023/04/23播放(81292)
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慢性肾脏病是2000年由美国的K/DOQI组织提出的关于肾脏疾病的定义,包括了两个概念:第一个... 刘日光│广州市第一人民医院 2023/09/13播放(77184)
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慢性肾脏病指多种原因引起的肾脏结构和功能障碍,病程超过三个月。慢性肾脏病患者的具体表现包括血或... 张艳辉│包头医学院第一附属医院 2023/06/13播放(70354)
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张艳辉│包头医学院第一附属医院
2023/06/13播放(70354)
慢性肾脏病是大的概念,是指肾脏的结构和功能发生改变,维持三个月以上就可以称之为慢性肾脏病,比如肾小球滤过率,持续性的低于90mL/分,超过三个月,或者出现了尿检异常,持续三个月,都可以称之为慢性肾脏病。常见的慢性肾脏病主要是有原发性肾脏疾病和继发性肾脏疾病,原发性肾脏疾病包括各种原发的慢性肾小球肾炎以及泌尿系感染,继发的慢性肾脏病往往是继发于一些其他慢性疾病,比如高血压、糖尿病、系统性红斑狼疮,系统性的疾病当影响到肾脏出现肾功能的减退或者尿检异常的时候,也可以定义为慢性肾脏病。慢性肾脏病依据概念在中国的流行病学调查显示,全中国大概有10%左右的人群都是有慢性肾脏病的,所以慢性肾脏病人口的基数很大,每个人体检的时候都应该去查一下尿常规和肾脏的B超,评估一下肾脏的情况。
王涌│中国人民解放军总医院
2020/06/29收听(80882)
早期慢性肾脏病是非常轻微的,可以没有任何的症状,患者可以没有任何的感觉,并不会很严重,所以建议... 刘日光│广州市第一人民医院 2023/04/01播放(67270)
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目前我国慢性肾脏病的患病率约为10.8%。慢性肾脏病的发病原因主要包括糖尿病肾病、高血压、肾损... 张艳辉│包头医学院第一附属医院 2023/07/19播放(53762)
目前我国慢性肾脏病的患病率约为10.8%。慢性肾脏病的发病原因主要包括糖尿病肾病、高血压、肾损...
2023/07/19播放(53762)
"慢性肾脏病是指肾脏的形态、结构、功能或者尿检异常超过3个月,就可以诊断慢性肾脏病。对于慢性肾脏病的治疗首先得明确原因,引起慢性肾脏病最常见的疾病是肾小球肾炎、高血压肾损害、糖尿病肾病、IgA肾病、慢性红斑狼疮导致的肾损伤或者肿瘤相关性的肾损伤。对于它的治疗,可以检查肾穿刺来明确具体的病因。药物方面可以选择百令胶囊保护肾脏,以及ACEI或者ARB类的药物减少尿蛋白,同时还具有降血压的作用。对于有血糖升高或者血脂升高的患者,可以应用胰岛素或者阿托伐他汀来降脂治疗。除了这些药物治疗以外,饮食方面要做到低盐、低脂、优质低蛋白这个原则,每天吃盐不超过6g,蛋白质的摄入以肉、蛋、奶这些优质蛋白为主,避免增加肾脏的负担。"
2018/11/06收听(67940)
湖北省中西医结合医院 温暖
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