中国人民解放军总医院
心血管内科
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冠脉痉挛通常是指冠状动脉痉挛,冠状动脉出现痉挛,打个比方是血管突然出现抽筋,可能会导致冠状动脉血流减少,甚至是急性中断,临床称之为冠状动脉痉挛性心绞痛。
冠状动脉痉挛,血管一旦出现抽筋的情况,可能会引起心肌供血不足。冠状动脉痉挛在凌晨2点-4点容易发生,而且发生的基础是冠状动脉有轻、中度的动脉粥样硬化。
若怀疑患有冠状动脉痉挛,要第一时间到正规医院的心内科门诊就诊,由专业医生来评估和判断。还可能要进行24小时动态心电图监测,观察心绞痛发作时是否有典型的心电图ST段抬高,而心电图ST段抬高是冠状动脉痉挛的典型心电图表现。
若确诊为冠状动脉痉挛,需要在医生的指导下,口服地尔硫䓬等药物治疗,这时一定要在医生的指导下用药,切勿盲目、自行服药。
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"冠脉痉挛也属于冠心病的一种,病人通常有心绞痛的症状,它和比较常见的冠心病有所不同的是,冠脉痉挛并没有局限性的狭窄,自然就不需要做支架。但是,冠脉痉挛需要口服药物治疗,严重的冠脉痉挛,对患者也是一种致命的风险。对于冠脉痉挛的诊断,通常是这样的,病人一般先通过动态心电图或者是平板运动试验,发现有心肌缺血,但是病人完善冠脉造影检查或是冠脉CTA,并没有发现局限性的狭窄。由此可以推断病人得到冠脉痉挛,冠脉痉挛也需要常规、长期的药物治疗。"
刘贺│徐州市中心医院
2019/06/03收听(57970)
冠脉痉挛是因为各种的因素,比如寒冷、饱食、情绪激动等等引起的,冠脉的供血不足产生的一系列的症状。在治疗冠脉痉挛方面,首先,可以排除诱因,冠心病的病人要注意保暖,不要吃得过饱,另外要注意情绪的平稳。在这些控制的同时,还可以用药物来进行治疗,治疗冠脉痉挛的药物一般为钙离子拮抗剂,代表药物有维拉帕米以及地尔硫卓。也可以治疗冠脉痉挛的情况。所以,在起居规律调整情绪的同时,配合药物的治疗,这样才能共同有协同的作用。
柳瑞│聊城市人民医院
2018/11/18收听(39626)
冠脉痉挛可以通过西医方法治疗,比如口含硝酸甘油或者静脉注射硝酸甘油。口服硝苯地平,每过4-6小时服用一次。冠状动脉造影等心导管检查或激发试验时发生的痉挛,可直接向冠状动脉内注射硝酸甘油,避免使用血管收缩药物及阻滞剂。如果发生严重低血压,应该使用多巴胺维持血压,得了冠状动脉痉挛,不仅是平时不锻炼身体,说不定也出现饮食问题,所以要及时检查。除了药物治疗,饮食疗法也很重要,平时多吃清淡,生活方式要有规律,快慢跑有助于改善心血管功能,预防冠状动脉痉挛,如果确定是冠脉痉挛,也可以首选钙离子拮抗剂加以治疗。
周大亮│哈尔滨市第一医院
2020/05/21收听(89462)
"冠脉痉挛的临床表现,如果是比较轻的痉挛或者时间不长,表现就是心绞痛的临床表现,有发作性胸痛,位于胸骨后或者心前区,典型的范围是手掌大小,并且可以放射到左肩背部、左手指、牙、咽颈部或者下颌,一般呈压迫感、紧缩感或者发闷的感觉,停止活动后可以缓解,时间为3-5min。症状比较重、持续比较长的冠脉痉挛可以发生心肌梗死,这时的临床表现就是心梗的表现,会出现持续性胸痛、剧烈压榨样的感觉,常常超过30分钟,有大汗淋漓、濒死感、面色苍白、恶心、呕吐等,用硝酸甘油也不能缓解,甚至有的病人会出现急性左心衰竭、高度房室传导阻滞、反复晕厥以及心源性休克等表现。冠脉痉挛应该在产生心绞痛的时候马上给予钙离子拮抗剂,例如地尔硫卓或者氨氯地平等,钙离子拮抗剂可以扩张冠脉、缓解冠脉痉挛,也可以增加冠脉的血流量、改善心肌供血,应尽量避免发生心肌梗死而导致严重的后果。"
李春红│齐齐哈尔医学院第一附属医院
2020/02/06收听(28858)
冠状动脉痉挛的临床表现与普通心绞痛有时难以鉴别,也是表现为突发胸痛,为心前区或者胸口后剧烈胸痛... 徐新娜│北京积水潭医院 2023/04/25播放(59918)
冠状动脉痉挛的临床表现与普通心绞痛有时难以鉴别,也是表现为突发胸痛,为心前区或者胸口后剧烈胸痛...
徐新娜│北京积水潭医院
2023/04/25播放(59918)
如果出现冠状动脉痉挛,治疗方法如下:1、药物治疗:在临床中为首选治疗方法,盐酸地... 朱航│中国人民解放军总医院 2023/03/24播放(42360)
如果出现冠状动脉痉挛,治疗方法如下:
1、药物治疗:在临床中为首选治疗方法,盐酸地...
朱航│中国人民解放军总医院
2023/03/24播放(42360)
"冠状动脉痉挛的患者一般来说,只会影响患者的生活质量,多数是没有生命危险的。不过有些会由于持续严重的冠状动脉痉挛而导致急性心肌梗死,如果抢救不及时,可能会发生猝死的风险。如果患者从未有过类似的严重冠状动脉痉挛,而只是偶然间发现的心绞痛,这种情况下,可能不会特别影响患者的寿命。冠状动脉痉挛主要是由于冠状动脉内膜的高度敏感性而导致的,在患者心绞痛发作时可能会出现相应导联ST段抬高,属于变异型心绞痛。药物上主要是应用稳定斑块,改善内膜敏感性的药物,比如阿司匹林、瑞舒伐他汀、尼可地尔等,中成药物比如通心络胶囊,或者硝酸甘油。"
杨文涛│东营市人民医院
2019/09/04收听(29844)
"冠脉痉挛多发生在基础疾病之上的相关诱因引起,基础疾病常为冠心病的危险因素,如血脂高、糖尿病、吸烟、口服避孕药等,可能存在冠状动脉的硬化,但未形成明显的狭窄,在此相对正常的冠脉基础上发生痉挛,血栓形成,从而导致心肌梗死。最常见的诱因是吸烟、劳累,以及情绪波动等,容易使交感神经兴奋,诱发冠脉痉挛。心理应激也可以促进冠脉痉挛发生,焦虑、抑郁、社会孤立、持久紧张的高负荷工作和生活节奏,以及A型性格可以使交感神经和血小板活性激活,从而促进冠脉痉挛的发生与发展。"
刘涛│湖北省中医院
2020/10/26收听(20426)
"冠脉痉挛频繁发作的治疗方法主要分析如下:1、药物治疗:应用治疗心血管痉挛的药物,也就是钙通道阻滞剂,例如维拉帕米、硝苯地平、尼索地平、拜新同、地尔硫䓬以及氨氯地平,是治疗心血管痉挛的药物,主要是通过抑制钙离子进入细胞内,并且抑制心肌细胞的钙离子的利用,从而起到抑制心肌的收缩,减少心肌的氧耗,并且同时扩张动脉,最终可以起到缓解冠脉痉挛发作的作用。这类药物有副作用,包括头痛、头晕、失眠,或者乏力、血压下降、心率增快、水肿等情况,除了治疗心血管痉挛,还可以适用于高血压的病人。2、调节生活方式:如果病人一直吸烟,建议病人戒烟治疗,避免情绪激动、劳累、紧张、熬夜、压力过大。"
2021/06/21收听(82312)
冠状动脉痉挛频繁发作,可从以下几个方面进行处理:1、时间:发生冠脉痉挛更容易出现... 张妮│北京医院 2023/05/10播放(43547)
冠状动脉痉挛频繁发作,可从以下几个方面进行处理:
1、时间:发生冠脉痉挛更容易出现...
张妮│北京医院
2023/05/10播放(43547)
"冠脉痉挛不属于冠心病,但是冠心病可以诱发冠脉痉挛。冠脉痉挛是指各种原因导致的冠状动脉一过性收缩,而引起血管完全或不完全闭塞,从而导致心肌缺血、缺氧,引起心绞痛、心律失常、心肌梗死的情况。引起冠脉痉挛的原因很多,通常冠心病、心肌炎、先天性心脏病、心脏瓣膜病、高血压性心脏病,这些因素都可以引发冠状动脉痉挛发作。因此冠脉痉挛并不等同于冠心病,而是属于冠心病可引起的一种临床症状和临床综合征。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/02/23收听(59530)
冠脉痉挛的发生没有一个固定的周期,没有固定的时间,是在一些特殊情况下诱发,但这种情况有的人可能... 李帮清│北京大学人民医院 2023/05/23播放(40578)
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李帮清│北京大学人民医院
2023/05/23播放(40578)
冠脉痉挛是指各种原因引起冠状动脉一过性的收缩,引起血管不完全性或完全性闭塞,从而导致了心肌缺血... 蔡绍乾│华润武钢总医院 2023/09/06播放(99984)
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蔡绍乾│华润武钢总医院
2023/09/06播放(99984)
如果出现冠脉钙化,在临床中,可能有以下情况:1、血管老化:若是年纪过大的人出现冠... 朱航│中国人民解放军总医院 2024/04/28播放(31568)
如果出现冠脉钙化,在临床中,可能有以下情况:
1、血管老化:若是年纪过大的人出现冠...
2024/04/28播放(31568)
如果出现冠脉硬化,说明给心脏供血、供氧的... 朱航│中国人民解放军总医院 2024/04/28播放(41121)
如果出现冠脉硬化,说明给心脏供血、供氧的...
2024/04/28播放(41121)
冠状动脉痉挛频繁发作的药物治疗包括硝酸酯类药物的长期应用,可以达到扩张血管的效果。非二氢吡啶类钙离子拮抗剂长期的口服,可以有效的扩张冠状动脉的血管,缓解或者是减少痉挛的发作,还可以应用尼可地尔这类药物来扩张心脏的小血管,改善微循环,改善痉挛的发作。对于痉挛的患者应该避免或者减少应用β受体阻滞剂,因为这个药物没有很好的预防痉挛发作的作用,反而可能会增加痉挛的发生频率。
2020/04/26收听(75196)
冠脉痉挛需要终身服药。有发生心绞痛或者甚至是心肌梗死的患者,可能冠状动脉并没有非常严重的固定狭... 周恒│武汉大学人民医院 2023/12/06播放(75882)
冠脉痉挛需要终身服药。有发生心绞痛或者甚至是心肌梗死的患者,可能冠状动脉并没有非常严重的固定狭...
周恒│武汉大学人民医院
2023/12/06播放(75882)
"严重的冠状动脉痉挛会导致心肌坏死,冠状动脉痉挛也叫做变异型心绞痛,指冠状动脉在中度动脉粥样硬化的基础上,出现了功能学的挛缩,导致冠状动脉血流减少,严重者会出现急性中断的情况。一旦冠状动脉因为痉挛导致血流急性中断,心肌供血就会受到严重的影响,更有甚者会出现心肌细胞坏死,导致心肌酶的升高。研究发现经常紧张、焦虑的人容易出现冠状动脉痉挛,经常抽烟的患者会诱发冠状动脉痉挛。因此告诫大家避免抽烟,避免情绪紧张、激动,减少冠脉痉挛的发生。"
2019/12/30收听(90194)
"冠状动脉钙化是冠状动脉粥样硬化性病变的一个特殊形式,需要根据病变的程度选择治疗措施。对于比较轻微的冠状动脉钙化,可以选择药物进行治疗,比如选择使用复方丹参片、冠心苏合丸、麝香保心丸等具有活血化瘀功能的中药,同时还需要进行扩血管等相关的治疗,比如使用硝酸甘油等药物。如果冠状动脉钙化发生了严重的阻塞,还需要进行药物溶栓或者是介入治疗,以打通阻塞的血管。对于不能进行治疗的冠状动脉钙化,必要的时候还需要选择冠状动脉搭桥等手术治疗,帮助改善不适状况。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/04/30收听(66614)
冠状动脉造影经过了几十年的发展,现在已经成为诊断冠心病的一个金标准。冠状动脉造影的操作流程主要... 石文海│成都市第六人民医院 2023/03/08播放(83870)
冠状动脉造影经过了几十年的发展,现在已经成为诊断冠心病的一个金标准。冠状动脉造影的操作流程主要...
石文海│成都市第六人民医院
2023/03/08播放(83870)
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