宫腔粘连复发了怎么办

2023-05-18 15:31播放 :

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宫腔粘连严重影响女性的生育健康,发生粘连必须通过宫腔镜手术分离,后续才能考虑妊娠,而粘连分离的手术再发生粘连的概率比较高。一旦宫腔粘连复发了,肯定还是会影响之后妊娠,只能选择2次手术分离,分离之后还是要应用一些防粘连的方法。对于已经复发的宫腔粘连,在手术之前要考虑以下几点:

1、一定要先做宫腔镜检查:明确目前粘连的情况、类型、粘连的面积,然后根据这个情况制定详实的手术方案,是B超监护下手术还是腹腔镜监护下手术;

2、一定要选择正规医院:要选择技术水平比较高的医生来进行手术操作,争取1次手术达到恢复粘连的目的。因为1次手术如果效果不好,再进行2次、3次手术,就会越来越困难;

3、术后要选择更为有效的防粘连措施:如果既往已经进行了球囊的放置或者节育环放置,来预防粘连,仍然发生再次粘连,就要考虑其他更先进的方法。很多方法也是在试验和探索当中,比如应用干细胞或者细胞骨架、羊膜骨架之类的防粘连膜,这类膜在宫腔内放置的时间比较长,屏障作用能维持更久,但并不是一定能避免粘连,效果因人而异;

4、后续宫腔探查的时间要提前:一般来说宫腔粘连分离术后评估宫腔形态是在术后2-3个月,对于已经复粘2次再分离的病人,后续探查宫腔的时间要提前,一般术后1个月就要再次进行宫腔镜检查,对于可能存在的早期的疏松粘连,通过检查来分离,后续2-3个月宫腔镜检查的次数,可能会根据情况要有所增加。

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肝癌复发还要积极的处理,如果能够手术的还是手术,少部分可以进行微创的治疗。因为经过一次手术,如果病灶比较小,进行消融治疗,射频消融和微波消融治疗,它的效果也是相当不错的。如果不能进行消融治疗,建议还是再次手术。研究已经证实,再次手术跟第一次手术的预后是相近的。意思是大大延长患者的寿命。因为肝癌的复发几乎局限于肝脏的85%,局限于肝内,所以如果肝内复发,是相对较晚,弥散于肝内的多发病灶,建议还是做TACE介入治疗,它相对能够延缓寿命。现在对于其它部分转移的复发,比如肺转移,如果病灶比较局限,进行肺部切除也是效果较不错的。有一部分病灶肾上腺转移,也进行肾上腺切除,效果也很好。就是不要放弃是主要的。肝癌的治疗,密切的随访是关键。早期发现就是复发,手术患者不要有畏惧的心理,这是很关键的。许多病人有畏惧心理,不愿意进行定期的复查和随访。其实定期的复查和随访,可以大大延长患者的寿命。而且手术完了以后,尤其肝细胞癌手术完了以后,除了有一部分要抗病毒治疗,一般含有乙肝85%的人,可能80%以上的合并乙肝病毒。如果DNA阳性,就是抵抗乙肝病毒复制的病人要积极的抗病毒治疗,也可以大大降低它的复发率。而且有一些容易复发的病灶,比如病理下有癌栓,术前有血管癌栓的病人,术后一定要做介入者治疗(TACE治疗),叫预防性的TACE。这样切除完了以后,再做预防性的TACE,可以大大延缓病人的寿命。

语音时长02:13''

吕文平中国人民解放军总医院

2017/07/10收听(20382)

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