首都医科大学北京妇产医院
妇科肿瘤科
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如果白带夹杂血丝，要看出现时间，如果是月经前期，有可能是月经快来潮。如果不是，应该与月经没有直接关系，可能是其它原因，比如宫颈病变、子宫内膜息肉等，年老女性可能是老年性阴道炎，都会出现这种问题，也不除外恶性肿瘤，最常见的可能宫颈癌和子宫内膜癌，也有白带有血丝表现。总而言之，白带有血丝不正常，应该是一种疾病，至于是不是严重的疾病，需要大夫进行排查。因此遇到此种情况，尤其是持续存在，比如持续1-2个月或者更长时间，一定要去看医生做系统检查，不可以觉得已经几年都这样，可能问题不大，这样的一个冒险的心态。如果真正有问题，可能会被耽搁，因此，还是强烈建议去看医生。
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"孕晚期白带里面夹杂着血丝的原因较多，建议患者到医院就诊，以便进行相应的治疗。孕晚期白带里夹杂着血丝要分两部分来看，如果在孕28-36周之间，要警惕早产。如果白带夹杂血丝，需要观察有没有宫缩，是否因为先兆早产引起，孕妇需要到医院进行检查。如果本身胎盘位置较低，也要注意是不是因为胎盘位置低、局部有小血管破裂引起的夹杂血丝。还有可能是因为宫颈炎、宫颈息肉、阴道炎造成的白带里夹血丝，也可能是到孕37周后白带里面夹点血丝，最大的可能性就是见红，即先兆临产的表现，因为足月后宫颈会逐渐缩短和变软，快生产时宫颈管里的小血管有可能发生破裂，从而引起少量的出血，混在白带里就是见红。建议孕妇加强自身的体魄，注意营养和适当休息，定期进行产检，尽量避免出现早产，即使出现早产，也要积极采取治疗措施。"
郭翠梅│首都医科大学北京妇产医院
2020/05/24收听(18506)
"怀孕初期白带里夹杂血丝的情况比较常见，需要进行具体分析确定原因。如果经过正规医院妇产科的检查，确定血丝来自于阴道和宫颈，出血跟胎儿没有关系，则可能是阴道炎症或者宫颈病变导致，比如宫颈息肉或者早期宫颈癌。如果血丝来自于宫腔，跟胚胎有直接关系，则要分情况考虑，如果有少量出血和轻微腹痛，或者没有腹痛，往往考虑先兆流产，可以观察或者遵医嘱用保胎药，保证休息，可以继续妊娠。有些孕妇血丝逐渐增多或者伴有腹痛，有可能发展为难免流产或者不全流产，以及完全流产，那时需要进行具体分析，对应治疗。建议孕妇在妊娠过程中要留意自身状况，严格按照产检时间到正规医院产科做检查。早孕期还要注意不随便用药，不要去人多有污染的地方，不要开新车，不要住新房，否则容易受到污染伤害。"
黄凤华│武汉大学中南医院
2020/05/16收听(68552)
对于快进入青春期的女性，白带多了，同时伴有女性第二性征的发育，比如乳房发育、阴毛腋毛的长出等，则提示月经即将来潮。对于成熟女性，月经前的表现因人而异，有些...
张建萍│首都医科大学北京妇产医院
2020/04/02阅读(3736)
白带来了并不代表月经快来了，不能以此症状判断月经是否快要来临。月经来潮之前除了有分泌物增多以外，还可以出现乳房胀痛、下腹部坠胀等经前期征兆。大部分女性在月...
张佐峰│哈尔滨市第一医院
2020/01/16阅读(57560)
有白带不代表月经就快来了。因为白带增多要考虑两种情况，第一、生理性的白带增多，在月经的中间期、月经之前以及怀孕之后，由于体内雌孕激素水平增高，会出现生理性的白带增多，这种情况下的白带增多只限于白带量的增多，白带的颜色、气味都是正常的，患者外阴阴道局部没有红肿充血。第二、白带增多要考虑是炎性疾病或者其他的疾病导致的病理性白带增多，这种情况白带不但有量的增多，白带的颜色、气味也有异常。外阴、阴道、宫颈或者子宫等有炎性充血性表现或者其它的器质性的病变，需要通过妇科内检、白带常规检查、彩超和其他的相应的检查来判断具体是哪一种病变，查明原因对症治疗。
柳艾霞│济南市第二妇幼保健院
2018/07/24收听(96544)
"月经期夹杂着白带拉丝这种情况存在，可认为是正常情况。月经期可能在月经量不多的情况下，会有宫颈管的分泌黏液比较多，经阴道排出就表现为血性的白带，而且白带拉丝度比较长，但比较黏稠。随着月经逐渐的排出，白带也就会逐渐的减少，一般的情况下，在月经后如果白带量增多，伴有外阴的瘙痒，还需要进行白带常规的检查，或者妇检了解子宫壁充血的情况，有无宫颈充血或者异常的分泌物，这样可以进行积极的处理，包括尽快地进行抗炎治疗，保持外阴的清洁或者进行中药的治疗。月经期间要吃一些高蛋白、温性的食品，尽量避免食用寒凉食物，如冰淇淋、西瓜等。禁止游泳、泡温泉等，同时要避免性生活。"
2020/05/09收听(16438)
白带是由阴道黏膜渗出液，宫颈管及子宫内膜腺体分泌液等混合而成，它的形成与雌激素的作用有关。白带其实是一直存在的，只不过在不同的时期，白带的量和性状是不同的。在排卵的时候，白带的量会明显增多，而且会变的比较稀薄。排卵对于平时月经规律的女性是在下一次月经来潮前的14日左右，所以可以根据排卵后白带的变化来推测月经来潮的时间。由于雌激素对宫颈腺细胞有刺激分泌的作用，所以在排卵前阴道的宫颈黏液分泌量是最多的。
葛静│北部战区总医院
2020/09/08收听(33598)
"个别女性来月经前会出现白带增多情况，考虑与体内卵巢分泌雌激素、孕激素有一定的关系。但是不能根据白带增多的情况来判断，究竟什么时间来月经。因为子宫内膜随雌激素、孕激素的变化出现增殖期分泌期，月经期个阶段的改变，子宫内膜失去雌激素、孕激素的支持而产生周期性脱落，形成月经。如果想判断什么时间来月经，建议可以监测排卵，监测子宫内膜的厚度，如果子宫内膜达到1.0cm左右也就是分泌晚期，月经就快要来潮了，这方面请不要过分紧张，建议顺其自然。平素要注意月经期卫生，月经期要禁止性生活，禁止盆浴。"
刘薇│锦州市中心医院
2018/08/08收听(26500)
"在临床上引起白带有血丝的原因非常多，它发生的阶段不同，那么原因也是各不相同的。如果是发生在怀孕初期，主要考虑是先兆流产或者是宫外孕，这需要检查血绒毛膜促性腺激素、孕酮以及彩超来判断。如果是发生在怀孕的中、后期，要考虑是胎盘位置低下、先兆早产、胎膜早破等各种原因。如果是发生在非妊娠期，第一、主要考虑是排卵期出血。排卵期出血多发生在月经的中间期，流血量很少，3-4天能够自行干净。第二，主要考虑是接触性的出血，接触性的出血主要是同房之后发生的，这种情况需要做宫颈癌筛查。其次，还要考虑有可能是炎症，子宫内膜炎、子宫内膜息肉、宫颈息肉、子宫内膜癌症、宫颈癌症等其他的原因导致的。"
2018/10/30收听(258)
"正常白带是白色稀糊状或者蛋清样，黏稠、量少、没有腥臭味，这是生理性白带。如果白带里面有血丝，分两种情况，一种是生理性，一种是病理性。生理性是指女性在排卵期的时候，由于激素波动，内膜会产生反应，在排卵期的几天可能白带会带血丝或者带粉红色或鲜红的、褐色的血性分泌物，这种情况一般持续3-5天就没有了。接下来就要考虑病理性，病理性有以下几种情况，如果白带中混有血液，血量多少不一，要考虑是否有子宫颈癌、子宫内膜癌、宫颈息肉、宫颈柱状上皮移位合并感染或者子宫黏膜下肌瘤等等。还有一种非病理性的，就是放置了宫内节育器，也有可能会引起血性白带。白带带点血丝，主要是以上情况导致的。"
龚萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2018/11/06收听(96900)
"白带带有血丝，原因是比较多的。如果是在两次来月经的中间出现了白带当中带有血色，那有可能是排卵期的出血，一般持续2-3天就会干净，如果出血量很少是不需要治疗的。也有可能是子宫内膜息肉、黏膜下的子宫肌瘤或者是宫颈的炎症，以及宫颈的癌前病变，都可能会出现白带当中带有血丝。所以如果不是在排卵期出现白带当中带有血丝，尽快的到医院去做妇科检查和B超检查，可以根据检查的结果进行治疗。有的人如果是内分泌不正常，体内的激素出现波动，也会白带当中带有血丝。也有的是放环以后，由于避孕环的影响也可能会出现白带当中带有血丝，要根据引起白带当中有血丝的具体原因进行治疗。"
李顺华│莒县中医医院
2018/11/04收听(44526)
"白带里带血丝，需要考虑以下几种疾病：子宫内膜息肉、宫颈管息肉、宫颈糜烂、宫颈癌、子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜增生症、宫腔占位等，需要进一步做妇科检查、妇科彩超，必要时需要做宫腔镜检查明确诊断。如果是在月经中期白带里带血丝，排除以上疾病后，考虑为排卵期出血，排卵期出血多发生在月经中期，是因为体内的雌激素水平低下，不足以支持子宫内膜，所导致的子宫内膜不规则脱落所引起的出血，这种情况无需治疗，一般出血一周之后自行停止。"
董徐男│解放军第一五二中心医院
2018/11/08收听(16804)
"白带中有血丝，可见于阴道炎症引起，比如老年萎缩性阴道炎、滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎等，均可能引起白带中有点血丝。对于这种情况，需要进一步检查阴道分泌物，根据阴道分泌物检查情况决定下一步如何治疗。白带中有点血丝可见于宫颈的问题，比如宫颈糜烂合并感染，或者宫颈息肉这种情况的可能，需要进一步做妇科查体，以及宫颈癌的筛查如TCT、HPV化验，根据检查结果再决定下一步如何治疗。对于宫颈息肉患者，需要行宫颈息肉摘除手术。另外，对于上有宫内节育器，如果出现环下移，也有可能出现白带有点血丝，对于这种情况，建议月经干净第3天到月经干净第7天之内，行取环手术。"
高会影│保定市第二中心医院
2018/11/03收听(54750)
如果是在月经过后一周出现的白带内夹有血丝，考虑是排卵期出血。排卵期出血是因为体内的雌激素水平下降，导致子宫内膜少量脱落而引起的出血。这种出血一般不会持续太长时间，一周之内将会结束，出血量比较少，有些人排卵期出血，出血量会稍微多一些，需要用药治疗，少量的出血是无需治疗的，观察即可。排卵期出血大部分与熬夜有关，适当的调整作息，养成良好的生活习惯，一般情况下都可以得到改善。还有一些是因为子宫器质性病变所导致的白带常有血丝，比如宫颈管息肉、子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤，有时候可以伴出血量较多，一般情况一般做彩超可以发现。
2019/07/27收听(28592)
白带带血丝多半与宫颈病变相关，要做妇科检查，用窥器撑开阴道壁暴露宫颈。如果有宫颈息肉出血，要行宫颈息肉摘除，摘除物送病理学检查，明确诊断。若有宫颈糜烂出血，要做宫颈TCT和HPV检查，除外宫颈癌前病变甚至宫颈癌。除这些严重情况外，宫颈糜烂出血是慢性宫颈炎表现，常常给予激光、冷冻、微波等物理治疗，疗效很好。除了宫颈病变，有时宫腔病变也会导致白带带血丝，比如子宫内膜息肉、子宫内膜增厚等。对于子宫内膜息肉，一般给予宫腔镜检查加宫腔镜下息肉摘除。对于子宫内膜增厚，常常需要刮宫检查，宫腔刮出送病理学检测，明确诊断，除外子宫内膜增生，甚至子宫内膜癌。
赵晓东│北京医院
2020/03/27收听(67194)
"白带有点带血丝的情况，大部分是由于宫颈疾病导致的，比如宫颈息肉、宫颈糜烂或者宫颈的癌前病变等等。盆腔炎症、阴道炎症的急性期，也会出现少许的白带带血丝。同时还有少部分的女性在排卵期的时候，也会出现少许白带带血丝的情况。出现白带带血丝的情况之后，首先要第一时间做宫颈检查，尤其是要做宫颈的防癌筛查，因为这个症状往往是宫颈恶性病变的预兆。建议做宫颈的细胞学、HPV的测定。还可以考虑在阴道镜下做病理性的检查明确诊断。"
赵维巍│湘潭市妇幼保健院
2018/11/02收听(26608)
"白带中有血丝，通常包括以下几个方面的原因：1、排卵期出血。排卵期出血是由于排卵后，体内雌激素水平突然下降，而引起的阴道出血。排卵期出血通常出现在月经干净后一周左右，持续时间较短，通常3-5天可以干净，并不需要处理。2、子宫颈疾病引起的白带血丝。对于宫颈疾病引起白带血丝，常常见于同房后出现的症状，需要进一步做宫颈TCT和HPV检查，来明确是否有宫颈病变。3、宫颈炎症以及阴道炎症引起的白带有血丝。比如有子宫颈息肉、阴道炎，通常也可以出现白带中带血丝的症状，需要将宫颈息肉摘除以及治疗阴道炎症。"
朱赟珊│浙江大学医学院附属邵逸夫医院
2018/11/17收听(57386)
"白带里面有血丝，可能是宫颈的炎症，比如宫颈息肉、宫颈糜烂以及宫颈管黏膜炎等，这些都可能造成白带里面有血丝；也可能是同房后的接触性出血，建议女性及时到医院检查，了解宫颈的情况，再对症治疗。如果是宫颈的息肉，行宫颈息肉的摘除术；宫颈糜烂要行宫颈的TCT以及HPV的联合筛查，排除宫颈的癌前病变；如果是宫颈黏膜炎症造成白带里面有血丝，可以给予抗炎等对症治疗。平时要多注意卫生以及做一些妇科检查，如出现不适要及时到医院检查，以免耽误病情。"
毛旭东│解放军第一五二中心医院
2018/11/20收听(37258)
白带带血丝是异常阴道出血的表现，最常见的原因是宫颈病变，包括宫颈息肉、宫颈糜烂、宫颈癌前病变，甚至宫颈癌。要做妇科检查，用窥器撑开阴道壁暴露宫颈，观察宫颈情况。如果有宫颈息肉要行宫颈息肉摘除，也要检查宫颈TCT和HPV除外宫颈癌前病变甚至宫颈癌。白带带血丝也要除外宫腔病变，比如子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜增厚等等，必要时刮宫检查除外子宫内膜肿瘤。白带带血丝有时也与内分泌异常相关，需要检查女性性激素六项和甲状腺功能，除外排卵期出血、多囊卵巢综合症、甲状腺功能异常等内分泌疾病。
2020/07/16收听(40198)
"白带带血丝最常见的原因是宫颈糜烂，主要可以通过妇科检查来判断。如果妇科检查显示宫颈糜烂，建议做HPV和TCT的检查，排除宫颈恶性病变。除此以外，白带夹血丝还考虑为子宫内膜炎，可以做妇科检查来判断是否有子宫内膜炎。再次，白带夹血丝还可能是宫颈息肉造成，也可以通过妇科检查来排除是否有宫颈息肉。如果有宫颈息肉，可以行宫颈息肉切除术。另外，子宫内膜息肉也可以造成白带有血丝，可以通过做宫腔镜下内膜息肉摘除术来进行治疗。此外，白带夹血丝有可能是内分泌紊乱造成，比如异常的子宫出血，建议做性激素来明确诊断。"
顿巨燕│安徽中医药大学第二附属医院
2018/11/17收听(85698)
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