缺血性心肌病合并心衰可以介入治疗吗

范书英
主任医师

中日友好医院

心脏内科

缺血性心肌病合并心衰可以介入治疗吗

2023-07-05 11:04播放 :

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视频内容

缺血性心肌病合并心衰时，介入治疗的适应症有两类：

1、一类是去除病因的治疗，治疗之前必须首先要判定心衰的程度和存活心肌，如果心肌梗死已经引发大范围的心肌坏死，在坏死的区域没有任何的存活心肌，就没有必要对冠状动脉的本身进行治疗；

2、针对改善心衰的治疗，因为缺血性心肌病发展到心衰阶段的时候已经比较重，如果心衰是2-3级，患者做超声显示射血分数＜35%，心电图上QRS波又比较宽的情况下，这个时候可以进行CRTD或者CRT治疗，即心脏的再同步化治疗以及ICD的植入。

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缺血性心肌病合并心力衰竭介入治疗的费用

"缺血性心肌病主要是由于冠脉狭窄，导致心肌缺血、缺氧，长时间的缺血、缺氧容易造成心肌梗死，严重者会出现心衰以及心律失常。缺血性心肌病合并心力衰竭，需要给予介入重新开通冠脉的治疗，又叫做冠脉支架植入手术。介入治疗的费用一般在2-3万元之间，具体的费用要以当地医院收费的标准不同而不同。在开通血管后，还需要服用扩冠、抗凝、强心、利尿以及营养心肌的药物系统治疗，才能使患者的症状逐渐改善，尽可能延长患者的寿命。"

语音时长01:11''

柳瑞│聊城市人民医院

2019/02/13收听(27568)

01:41

缺血性心肌病介入治疗能治愈吗

缺血性心肌病通过支架植入，进行血运重建，使长期缺血而没有坏死的心肌，恢复血液供应，改善了心脏现...

陈曦│深圳市罗湖区人民医院

2023/01/01播放(52232)

01:32

重症肺炎合并心衰怎么治疗

重症肺炎在临床非常常见，不仅在呼吸科可以见到重症肺炎，在其他科室也容易发生重症肺炎。

<...

田佳│海南省人民医院

2023/09/02播放(97648)

01:30

肺炎合并心衰怎么治疗

重症肺炎合并心衰患者的表现主要有胸闷、气急、双下肢浮肿、呼吸困难，甚至出现胸水、腹水等。重症肺...

裘利芳│浙江中医药大学附属第三医院

2023/10/04播放(74258)

01:53

肾衰合并心衰怎么治疗

肾衰合并心衰的治疗要一起进行，不能单纯只治疗心衰或者只治疗肾衰，具体治疗的措施如下：

<...

马强│中国人民解放军总医院

2023/02/07播放(74274)

心衰合并呼衰的治疗

心力衰竭合并呼吸衰竭的治疗方式有如下几大类：首先，应该给予氧疗，呼吸衰竭分两种，一种是Ⅰ型呼衰，另一种是Ⅱ型呼衰，Ⅰ型呼吸衰竭患者主要是低氧血症、缺氧，可以给予持续高浓度、高流量的供氧，但是Ⅱ型呼吸衰竭的患者主要是二氧化碳潴留，所以应该给予持续的低流量、小流量的供氧。无论是Ⅰ型呼衰还是Ⅱ型呼衰，只要是心力衰竭合并呼吸衰竭，氧疗都是首选的治疗方式。其次，还可以应用强心的药物进行治疗，例如可以应用西地兰、地高辛等，还应该选择恰当的利尿剂，可以选择呋塞米、螺内酯等。要进行血钾的监测，还应该给予控制感染和控制哮喘的药物解痉平喘，都是心衰合并呼衰的治疗原则。

语音时长01:27''

徐珊珊│哈尔滨市第一医院

2020/01/13收听(82170)

肾衰合并心衰怎么治疗

"慢性肾衰或者急性肾衰竭是指肾功能受损，到了不能排出机体的代谢废物以及多余水分的功能，这时候多余的水分以及毒素在体内聚集，容易造成体内各个器官功能的异常。如果作用在心脏上就容易出现心功能的损害，可以达到心力衰竭的程度。肾衰合并心衰，治疗既要治疗肾衰，也需要治疗心衰。心力衰竭在肾衰中发生的原因，最多见的是由于过多的水分在体内聚集造成，所以需要进行利尿排水。如果必要时需要经过血液透析，排出机体多余的水分，同时由于肾衰竭是机体多余的水分在体内聚集造成上心肌损害，这就是尿毒症的心肌损害。这时候需要血液透析排出多余的水分来恢复心肌功能，使心力衰竭得到恢复，同时应用某些针对心力衰竭的药物，来达到心率衰竭缓解的目的。"

语音时长01:24''

彭涛│山东大学齐鲁医院

2020/04/10收听(94074)

01:43

缺血性心肌病怎么治疗

缺血性心肌病的治疗方法如下：

1、完善相关检查：先要进行冠状动脉的影像学评估，根据...

朱航│中国人民解放军总医院

2023/07/18播放(31554)

01:53

儿童重症肺炎合并心衰如何治疗

重症肺炎合并心衰是指在重症肺炎的基础上出现患儿心率增快，一般婴儿大于180/min，幼儿大于1...

欧阳珍荣│郴州市第一人民医院

2023/11/16播放(74696)

01:34

缺血性心肌病如何治疗

缺血性心肌病首先应对症治疗，保持足够的休息，控制饮食，再通过利尿、扩血管或强心药物，积极纠正心...

陈曦│深圳市罗湖区人民医院

2023/02/06播放(59128)

缺血性心肌病怎么治疗

"冠心病分为隐匿型冠心病、心绞痛型冠心病、心肌梗死型冠心病、猝死型冠心病和缺血性心肌病型冠心病。所说的缺血性心肌病应该是缺血性心肌病型冠心病，考虑由于冠脉缺血导致心律失常、心衰，病因主要是冠状动脉弥漫性动脉硬化导致心肌缺血，引起一系列的心肌病，患者的治疗主要依靠动脉硬化为主，比如抗血小板药物，包括阿司匹林、波立维等等；抗动脉硬化、降脂的药物包括他汀类药物，主要包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀。控制心室率、减少心肌耗氧量的药物，包括β受体阻滞剂这一大类药物。还有降压药物，比如钙离子阻滞剂、ACEI类药物，是综合的治疗。"

语音时长01:29''

潘永东│齐齐哈尔市第一医院

2019/01/29收听(27254)

02:18

小儿重症肺炎合并心衰怎么治疗

小儿重症肺炎合并心衰治疗的原则有：

1、纠正缺氧：出现脸色差、烦躁情况应及时给予吸...

何依绮│广东省第二人民医院

2023/01/11播放(81392)

02:02

缺血性心肌病治疗

缺血性心肌病最主要发病原因是冠心病，临床表现同原发性扩张型心肌病，故治疗主要以早期诊断，早期治...

李国境│宁夏回族自治区第四人民医院

2023/02/25播放(75140)

缺血性心肌病的治疗

"缺血性心肌病是心肌病的一种，其他还包括扩张性心肌病、肥厚性心肌病、爆发性心肌病。一旦确诊为缺血性心肌病，它的治疗方案为改善心肌的供血，防止心肌梗死以及心力衰竭的出现。可以给予强心利尿的药物，用单硝酸酯类来进行扩冠，如单硝酸异山梨酯分散片，还可以给予阿司匹林、氯吡格雷来抗凝，防止血栓的脱落。最主要的还是改善心功能，给予强心利尿的药物，如地高辛、螺内酯。通过冠脉造影的检查可以明确管腔狭窄的程度，如果大于70%，可以选择支架植入治疗，来改善缺血性心肌病的症状。"

语音时长01:18''

柳瑞│聊城市人民医院

2018/11/21收听(49792)

02:17

缺血性心肌病如何治疗

缺血性心肌病的治疗措施包括：

1、控制危险因素：如肥胖患者控制体重、糖尿病患者应控...

李莉│河南省胸科医院

2023/12/29播放(98762)

01:42

肿瘤合并心衰是怎么回事

心衰可以发生在普通人身上，也可以发生在肿瘤病人身上。肿瘤病人发生心衰包括以下2种情况：

...

刘海霞│重庆市肿瘤医院

2023/07/31播放(88794)

01:35

肺炎合并心衰的表现

肺炎在感染以后可以使心功能不全更加容易发作或明显得到加重，此时肺炎合并心衰后会出现两种疾病相应...

刘志宏│山西医科大学第一医院

2023/09/09播放(76442)

小儿肺炎合并心衰的表现

"小朋友出现肺炎合并心衰以后，首先会出现精神状态不好，烦躁不安，口唇明显的发绀，面色发灰、发青，有时候指甲微血管充盈时间会延长。二、小朋友呼吸会突然增快，每分钟大于60次，并且节律不规整。三、心率突然增加，每分钟大于160-180次，节律不齐，心音低钝。四、医生听诊的时候还可以听到奔马律，颈静脉怒张，肝脏会在短期内迅速增大。五、出现小便少或者无尿，面部浮肿，双下肢会有凹陷。根据以上情况再结合相应的实验室检查，这就是常见的小儿肺炎合并心衰的表现。"

语音时长01:27''

丁建华│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心

2019/01/14收听(16302)

高血压合并心衰用什么药

"治疗高血压的药物多数都可以用于治疗心衰，除外钙离子通道拮抗剂中的非二氢吡啶类，该类药物可以抑制心肌收缩和传导功能。血管紧张素转换酶抑制剂目前被认为是治疗高血压合并心衰的首选药物，既能降压又能减少左室肥厚的发生，逆转已经发生的左室肥厚，常用的药物有依那普利、培哚普利。血管紧张素受体拮抗剂可逆转心室重构，改善心功能，常用的药物有缬沙坦、厄贝沙坦。β受体阻滞剂可以降低心肌耗氧，改善心绞痛，常用的药物有美托洛尔、比索洛尔。利尿剂可以控制心衰中液体潴留，减轻心脏负担。钙离子通道拮抗剂中的二氢吡啶类，如氨氯地平、非洛地平也是可以选用的。"

语音时长01:09''

朱晓霞│济南市中医医院

2019/02/01收听(70840)

扩张型心肌病合并心衰怎么办

"扩张型心肌病合并心力衰竭时，先需要药物治疗。有三大类药物能够改善病人长期预后、延长病人长期寿命。分别是β受体阻滞剂、ACEI\/ARB或者ARNI药物、以及醛固酮受体拮抗剂。只要没有禁忌症，三类药物都应该吃，而且应逐渐加大剂量。如果病人有明显水肿，β受体阻滞剂就不能服用。如果血压很低，这几类药物应用也会受到限制。除此之外，还有改善症状的药物，比如洋地黄类强心药、利尿剂、扩血管药物都可以应用，尤其是利尿剂，在症状非常明显、有水肿时，利尿剂的应用对于改善病人症状非常明显。如果以上治疗效果不好，就需要住院进行静脉强心利尿、扩血管药物治疗，甚至还需器械治疗。"

语音时长01:34''

李彩娥│兰州大学第二医院

2019/03/20收听(21900)

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