首都医科大学宣武医院
骨科
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膝关节半月板一旦进展到了三度损伤，在临床上会看到核磁片，半月板正常信号里边会出现异常信号，而且异常信号一直会通向关节表面，这种损伤就称为三度损伤。这种三度损伤如果不及时处理，就相当于汽车的轴里边发生了划伤或进了沙子粒，有异常东西存在的情况下，会被轴承慢慢磨掉。同样半月板一旦发生三度损伤，会对关节软骨表面造成划伤，久而久之就会出现软骨退化，甚至软骨磨损，以至于软骨完全磨掉，骨头磨骨头，即骨性关节炎。半月板三度损伤应该尽早进行手术、进行处理，防止病情进一步加重。
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"半月板三度损伤，属于最为严重的半月板损伤，可以通过膝关节的磁共振检查，判断半月板损伤的具体部位以及具体程度。如果是半月板三度损伤，一般很难自己康复，还是主张手术治疗，主要是选择关节镜下微创治疗，通过关节镜直接看半月板损伤的具体部位以及程度。如果是半月板红区的三度损伤，可以考虑做半月板的缝合。如果是半月板的白区三度损伤，可以做半月板的局部切除成形手术。半月板手术以后需要静养休息1-2个月，平时避免长距离行走、过度屈膝、剧烈运动、上下楼等，有助于半月板的修复和膝关节的健康。"
陈安富│内江市第一人民医院
2019/03/14收听(91158)
"半月板损伤一般分为一度、二度及三度。三度损伤属于半月半损伤里面最严重的一种，多数情况下和膝关节明显的扭伤病史有关，保守治疗一般效果差，绝大部分需要手术治疗。三度半月板损伤典型的表现为膝关节疼痛、弹响及交锁，可以通过膝关节磁共振检查，判断半月板具体损伤的部位。对于白区的半月板三度损伤，一般选择关节镜下半月板部分切除成型手术治疗。对于红区的半月板三度损伤，可以考虑关节镜下做半月板的缝合手术治疗。半月板三度损伤恢复的时间至少需要两、三个月以上，平时注意保养，暂时避免剧烈运动及，长距离行走及过度屈膝的动作。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2020/01/13收听(99660)
"半月板三度损伤不手术，也可以进行保守治疗，综合治疗对半月板三度损伤可能有一定的疗效，半月板三度损伤是在磁共振上半月板的损伤达到关节面，出现裂纹。有时候会引起关节的疼痛，但是一般不会引起绞锁的症状。即便是半月板的三度损伤，只要在活动的时候不存在很大的疼痛，关节肿胀不明显，都可以通过热敷理疗的方法促进局部的血液循环、增加肌肉的血运，能够减缓炎症的发生、减轻软骨的退变，有助于半月板的功能保护。可以通过股四头肌的功能锻炼增加强度，能够增加韧带和肌肉对于关节的保护，减缓软骨的退变，也有利于半月板的保护，可以口服非甾体类抗炎药，短期的使用有助于消除关节的肿胀，减轻疼痛，减少炎症因子，能够使半月板的修复逐渐的进行。通过综合治疗的方法，有时候半月板三度损伤，即便不手术也可以得到很好的疗效。"
纪泉│北京医院
2020/05/31收听(61868)
"如果病人出现半月板Ⅲ度损伤的情况，比较严重。因为一旦发生了Ⅲ度半月板损伤，就说明出现半月板完全断裂和明显的分裂情况，在膝关节部位活动时就容易导致半月板翘起，卡压于关节间隙，导致膝关节出现交锁，伴有膝关节内部明显的疼痛情况，将严重影响膝关节屈伸、受力、活动，后期就会引发膝关节过早的退变，出现骨性关节炎，甚至引起创伤性关节炎，将严重影响膝关节功能。所以，在病人出现半月板Ⅲ度损伤以后，一定要就诊，行膝关节镜微创手术治疗，修补损伤的半月板，以缓解膝关节部位疼痛，以恢复膝关节正常的屈伸、受力、活动。"
王富│济南市中西医结合医院
2021/06/09收听(61246)
半月板三度损伤比较严重，因为三度损伤通过自身的修养是不能够完全恢复的，三度半月板撕裂已经达到关节的边缘，撕裂的比较严重，本身半月板的部位供血不好，所以愈合起来很难，如果不做手术的话，会造成半月板和软骨的磨损，所以需要进行手术才能够完全的恢复。手术选择微创膝关节镜，可以清晰的看到半月板损伤的类型，通过特殊的器械将损伤的半月板缝合到一起，完全愈合要2-3个月的时间，对于不能做修补的半月板，需要切除残余的半月板。手术6个月以内，因为还有再损伤的可能，所以这期间是不能做剧烈运动的。
李明辉│武汉市第五医院
2020/07/12收听(11958)
半月板的三度损伤是指半月板的明确的撕裂，主要有以下治疗方法：1、半月板修补手术：... 杨春喜│上海交通大学医学院附属仁济医院 2023/03/28播放(46184)
半月板的三度损伤是指半月板的明确的撕裂，主要有以下治疗方法：
1、半月板修补手术：...
杨春喜│上海交通大学医学院附属仁济医院
2023/03/28播放(46184)
"半月板Ⅲ度损伤的最好治疗方法是关节镜下手术缝合半月板，恢复半月板的平整度及大部分半月板功能。半月板Ⅲ度损伤即临床上常说的半月板撕裂，一旦发生半月板Ⅲ度损伤，会引起关节软骨继发性损伤，同时还可以发生关节创伤性滑膜炎。病人会有明显的关节疼痛以及关节活动受限，比如会出现关节别卡症状，病人在平路行走或上下楼，以及蹲起时症状尤为明显。病程较长时还会导致股四头肌继发性萎缩，出现下肢无力症状，甚至单侧下肢间断性跛行。早期手术治疗可以恢复半月板的平整度，预防关节软骨以及滑膜的继发性损害。手术通常采用半月板缝合器进行，通常根据损伤的面积和范围选择缝合的针数，一般缝合2-3针。术后配合合理的康复训练，可以恢复膝关节的功能，同时也会恢复股四头肌等肌肉的力量和关节稳定性。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/02/05收听(42908)
"半月板三度损伤，可以考虑先做严格的保守治疗，但是预期不要太高，因为损伤疼痛比较严重，保守治疗很难达到效果，最终可能大多数都需要手术治疗。在保守治疗的时候，需要严格的避免患肢负重，避免对半月板的再次损伤，微波理疗，活血化瘀药物治疗，可以在关节腔之内注射玻璃酸钠等营养药物。经过严格的保守治疗4-6周之后没有效果，可以考虑做膝关节镜治疗，在膝关节镜微创治疗下，可以先选择半月板的损伤修补。如果损伤较重，没有办法修补，可以作半月板成形术，如果损伤更为严重，最终只能将半月板摘除。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2018/09/28收听(27582)
"半月板三度损伤的患者建议行手术治疗，手术方式可以选择关节镜修补，必要时可行半月板切除手术，行半月板切除后可能在后期引发创伤性关节炎，手术后要注意减少膝关节负重，平时注意做好膝关节防护，避免着凉，减少有损膝关节的活动，最好不要爬山、跑步，注意保护膝关节，针对肥胖患者注意控制体重。可以口服药物改善半月板营养状态，可以口服盐酸氨基葡萄糖、硫酸氨基葡萄糖，也可行膝关节注射玻璃酸钠改善，针对后期创伤性关节炎患者，如果本身患者就有非常严重的膝关节退变，可以行膝关节置换术。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2020/02/06收听(23356)
半月板三度损伤，部分可以自行愈合，还有一部分需要手术治疗。当半月板发生损伤以后，核磁检查报告会... 鲁英│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/03/26播放(25678)
半月板三度损伤，部分可以自行愈合，还有一部分需要手术治疗。当半月板发生损伤以后，核磁检查报告会...
鲁英│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/03/26播放(25678)
膝关节半月板Ⅲ度损伤指的就是半月板撕裂，半月板撕裂应该积极的手术治疗。如果不管它，撕裂的半月板会在关节内移动，经常会卡在股骨径骨之间，形成关节绞锁、疼痛，而且每卡一次都会对软骨面进行破坏，导致软骨出现不可逆的损伤，关节炎的发生会大大提前。时间长了之后，简单的半月板撕裂会变成复杂性的撕裂，难以愈合。半月板撕裂应该尽早手术治疗，靠近关节囊边缘的撕裂由于有血液供应，存在愈合机会，可以进行关节镜下半月板修复。靠近关节里面的半月板游离缘的撕裂，需要做半月板的部分切除。
陈建海│北京大学人民医院
2020/08/31收听(19866)
半月板三度损伤是较重的半月板撕裂，需要手术治疗。半月板的血供很差，只有内侧半月板外周10%-3... 吴振│山西省中西医结合医院 2023/07/18播放(65770)
半月板三度损伤是较重的半月板撕裂，需要手术治疗。半月板的血供很差，只有内侧半月板外周10%-3...
吴振│山西省中西医结合医院
2023/07/18播放(65770)
"半月板三度损伤是半月板损伤分级当中，相对比较严重的损伤级别。这种程度的损伤很难自行痊愈，基本上没有自行痊愈的可能。首先半月板三度损伤的损伤面积会比较大，损伤的程度也会比较明显。并且半月板能够自行痊愈的位置，仅限于外周具有供血的小部分位置。一旦发生半月板的三度损伤，并且出现了关节在活动的时候锁死而且剧烈疼痛的症状，一定要及时的进行手术。就目前的手术技术来说针对于半月板三度损伤，进行膝关节镜的半月板修复手术效果是非常不错的。而且在手术后可以早期进行膝关节功能训练，并且配合辅助治疗对膝关节功能有着非常积极的作用。"
刘乃豪│哈尔滨市骨伤科医院
2019/08/20收听(76710)
膝关节半月板Ⅲ度损伤，自愈的可能性比较小，半月板损伤分度多数是在核磁检查时出现，分为Ⅰ度、Ⅱ度... 鲁英│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/08/03播放(57480)
膝关节半月板Ⅲ度损伤，自愈的可能性比较小，半月板损伤分度多数是在核磁检查时出现，分为Ⅰ度、Ⅱ度...
2023/08/03播放(57480)
"半月板后角三度损伤，通常是磁共振的检查结果，表现为膝关节半月板出现裂纹，已经达到了胫骨平台关节面，在半月板损伤中属于比较重的，需要进行支具或者石膏外固定，固定1个月左右的时间，等膝关节疼痛、活动不利的症状缓解之后，再拆掉石膏或者支具，进行膝关节功能锻炼。如果是有膝关节打软腿以及关节交锁的情况，也就是指在平时走路或者爬楼梯的时候，膝关节突然出现打软无力的情况，或者在膝关节活动过程当中关节卡住，需要进行关节的晃动之后才能够继续膝关节的活动。如果出现上面的两种情况，要采取膝关节关节镜手术，把损伤的半月板进行修整，才能够恢复膝关节正常活动功能。"
刘继健│济南市中西医结合医院
2020/03/08收听(22908)
"半月板Ⅲ度损伤治疗方法如下：第一、非手术治疗，急性损伤后如果没有交锁，可以用棉花夹板包扎、固定2-3周，服用非甾体类抗炎止痛药物，加强股四头肌力量训练，如不再出现症状，可以继续保守治疗和康复训练。如果肿痛反复发生或伤后有交锁症状，一般考虑手术治疗。慢性期一般稳定型半月板纵裂，裂口<10mm或非全层撕裂<50%多无症状，可以保守治疗；第二、手术治疗包括由内向外技术，是在关节镜下由关节内向外将缝线的两端分别经裂口穿出皮外，并另作小切口，将缝线于皮下关节囊外打结固定。缝合外侧半月板后角时需另作后外侧切口，并保护血管神经后进行。全内缝合技术是在缝合材料和关节镜缝合技术发展后建立起来的，主要是应用可吸收半月板箭来完成。"
2020/08/30收听(30584)
"半月板前后角Ⅲ度损伤是半月板最严重的损伤，也就是半月板撕裂，常见于老年人的退变导致的继发性的半月板Ⅲ度的损伤，也可以是由于膝关节扭伤导致半月板前后角的Ⅲ度损伤。如果半月板前后角Ⅲ度损伤后仅出现轻微的疼痛，没有出现弹响、交锁等症状，不影响关节的活动，可以进行保守治疗，需要观察病情，可以定期复查膝关节的核磁。如果半月板前后角Ⅲ度损伤出现膝关节的弹响、交锁，影响了关节的活动，要考虑进行关节镜微创手术的探查，根据探查的结果进行相应的治疗，可以进行半月板的缝合或者半月板的修整、部分切除。对于半月板前后角的Ⅲ度损伤一定要重视，如果出现临床症状，要及时治疗。"
常克武│七台河市人民医院
2020/02/02收听(65152)
"半月板后角损伤如果为三度，通常需要考虑手术治疗，具体情况如下：第一、半月板后角三度损伤是最严重的半月板损伤，即为半月板撕裂，容易导致半月板稳定性下降及关节剧烈疼痛、活动受限，甚至半月板撕裂的部位容易产生关节交锁症状，导致关节功能严重障碍。第二、一般保守治疗无效，需要尽快进行关节镜手术治疗。手术方法主要包括半月板缝合和半月板修整，尽量通过缝合方法使半月板的完整度和平整度得到完全性的恢复，以保护关节软骨，保护关节的功能。第三、如果不符合缝合条件，只能采用关节半月板修整手术，术后配合肌肉锻炼，提高膝关节的稳定性。"
2021/07/09收听(17436)
" 半月板三度损伤在损伤的分度中最为严重，但是到底需不需要进行手术治疗，要根据目前所产生的临床症状，核磁共振显示的半月板损伤具体位置，还有医生查体时所表现出来的阳性体征综合判断。半月板三度撕裂损伤面积较大，并且局限在负重区，应该考虑进行关节镜下的修补手术或者关节镜下的切除手术。 虽然是三度损伤并不在半月板的负重区或者症状不严重，不影响正常的日常生活，也可以进行保守治疗，比如支具外固定保护一个月，口服氨基葡萄糖或者在关节腔内注射玻璃酸钠，配合理疗等治疗手段来帮助恢复。"
赵军│珠海市中西医结合医院
2019/12/18收听(80338)
"半月板前角损伤Ⅲ度通常比较严重，需要尽快进行治疗。半月板前角发生损伤，如果为Ⅲ度，则说明是最严重的半月板损伤，应该尽快进行关节镜手术治疗。如果符合缝合条件，应尽量缝合。如果不符合缝合条件，应进行有限的半月板修整，尽量保留半月板的完整性，保留半月板的功能。Ⅲ度损伤如果不及时处理，会继发关节软骨的损伤，长期会导致关节变形，引起重度骨性关节炎，患者将最终面临人工关节置换的命运。因此，半月板前角如果发生Ⅲ度损伤，一定要引起高度重视，尽快进行关节镜手术治疗，使膝关节的功能得到恢复。"
2021/07/05收听(11200)
仁济医院 杨春喜
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北京朝阳医院 孟祥龙
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海口市人民医院 金旭红
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