山东省立医院
感染性疾病科
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乙肝检测阳性代表患者可能感染乙肝病毒，需要进行肝功能检测、乙肝病毒DNA检测、腹部彩超及肝脏瞬时弹性测定，了解肝脏功能状态及纤维化程度，判断临床是否需要治疗。如果患者肝功能正常，没有乙肝肝硬化、肝癌家族史，腹部彩超没有异常，可以进行观察。
如果患者具有肝硬化及肝癌家族史，肝功能异常，乙肝病毒检测阳性，此时需要进行抗病毒治疗。患者平常生活中还需要注意规律作息，禁止喝酒。临床上感染乙肝病毒后，不论发病与否，均需禁止喝酒，保持健康的生活方式。
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"如果通过体检发现了乙肝标志物检测是阳性的，这时候首先一定要建议大家进一步的到专科医院进行相应的系统的检查，主要包括乙肝五项、乙肝病毒的DNA定量、肝脏功能的检查以及肝脏B超的检查。通过上述检查能够明确目前乙肝病毒感染的状态以及对肝脏损害的程度，是不是存在肝炎，有没有肝纤维化的表现。根据上述检查结果由专科医生制定相应的针对性的治疗方案，才能够解决乙肝病毒对身体的危害。"
李鹏│首都医科大学附属北京佑安医院
2017/11/23收听(88718)
"如果乙肝阳性，应该进行相关的检查，包括乙肝表面抗原、乙肝病毒HBV-DNA、肝功能、肝脏彩超。如果乙肝病毒HBV-DNA是阴性，肝功能正常，这种情况不需要治疗。如果乙肝病毒HBV-DNA是高水平，肝功能正常，肝脏彩超没有异常，这种情况可以定期检查，等待进入免疫清除期时进行抗病毒治疗。如果肝功能异常，乙肝病毒HBV-DNA高水平，需要保肝和抗病毒同时治疗，定期检查。"
王雅晶│哈尔滨市传染病医院
2018/10/05收听(58178)
"乙肝五项化验中第二、四项阳性，患者不会变成乙肝患者。乙肝五项中第二、四项阳性，代表乙肝表面抗体和乙肝e抗体这两项是阳性，这种情况通常代表患者既往曾经感染乙肝病毒，但是机体的免疫力比较好，通过自身免疫清除使乙肝病毒从体内彻底被消除，进入了恢复期，而且还产生了保护性的抗体，也就是乙肝表面抗体，患者就不会再感染乙肝病毒。如果出现这种情况，为了放心起见，建议患者进一步检查肝功能的化验以及肝脏彩超，如果都正常，也就是患者已经痊愈，感染过乙肝病毒现在已经没有传染性，以后也不会再得乙肝。但如果肝功有问题，乙肝病毒DNA还呈阳性，则需要密切关注乙肝病毒是否出现复发，需要追问患者是否应用大量的激素或者是免疫抑制剂，造成机体的免疫功能严重下降，乙肝病毒再次，随着时间的推移第四项，也就是乙肝e抗体可能也会逐渐消失。"
张琳│哈尔滨市传染病医院
2023/03/22收听(15856)
乙肝五项检查中第2、5阳性和第2、4、5阳性对比，第2、5阳性更好。因为第2、5阳性可以出现在注射乙肝疫苗之后和感染过乙肝，但是已经清除而产生了抗体，机体已经有抗体，不需要再注射疫苗。第2、4、5阳性说明曾经感染过乙肝，已经出现了三个抗体或者有隐性乙肝的可能，需要通过乙肝病毒DNA定量检测来确定，如果可以排除隐性乙肝感染，第2、4、5阳性的第4项乙肝E抗体要逐渐转阴，只有当乙肝E抗体已经转阴才可以放心认为乙肝已经痊愈，并产生了保护性抗体。
张春燕│哈尔滨市传染病医院
2019/12/18收听(55874)
"乙肝的1、4阳性，指乙肝五项中的乙肝表面抗原与乙肝e抗体阳性。两个同时阳性存在，见于小三阳。小三阳除了以上两项阳性外，还会伴随乙肝核心抗体阳性。如果检查乙肝五项采用的定性，建议用乙肝五项定量再检查一遍，能够判断乙肝核心抗体是否阳性，如果是阳性，是小三阳的情况。如果是检查的定量，也需要定期的复查，因为乙肝病毒感染人体后，也会出现乙肝核心抗体阳性，单纯第1项和第4项阳性的不太多见。无论是小三阳的状况，还是只有第1、4项阳性的状况，都说明是乙肝病毒的感染状态，因为乙肝的表面抗原都是阳性，都能够检查到。这时还应当检查乙肝病毒的DNA定量、检查肝功能等项目，判断对身体有没有造成损害。"
历见伟│日照市中医医院
2019/07/15收听(14968)
"乙肝阳性一般指的是乙肝表面抗原阳性，提示感染了乙肝病毒，乙肝表面抗原阳性是感染乙肝病毒的标志，对于病情的评估还需要进一步查肝功能、乙肝五项指标、HBV-DNA及肝脏B超等。对于乙肝表面抗原阳性的患者，一种情况是肝功能正常的，就是乙肝携带者，不需要特殊治疗，定期复查就可以。还有一种是肝功能不正常的，如果转氨酶大于正常值上限的2倍以上，且HBV-DNA也明显偏高，就需要抗病毒治疗了，一般抗病毒治疗首选的药物是恩替卡韦或替诺福韦，疗程比较长，通常建议长期服药。"
邓项俊│六安市人民医院
2019/01/28收听(35308)
乙肝小二阳主要指的是乙肝表面抗原以及乙肝核心抗体阳性，也属于乙肝携带者。乙肝携带者建议每半年进行肝病的体检，随访是否有肝炎、肝纤维化、肝硬化甚至肝癌的发生。乙肝是严重威胁我国人民健康的慢性传染性疾病，它可以导致肝炎、肝硬化甚至肝癌。我国是乙肝大国，为了降低乙肝的发病概率，我们国家对于所有的新生儿都免费接种乙肝疫苗。乙肝携带者每半年进行肝病体检，体检的内容建议血常规、肝功能、乙肝两对半、乙肝病毒DNA、甲胎蛋白、肝脏超声以及肝脏弹性检测，随访是否有肝炎、肝纤维化、肝硬化甚至肝癌的发生。
殷欣│复旦大学附属中山医院
2020/09/04收听(59676)
如果乙肝阳性，证实是乙肝病毒感染导致，具体原因如下：1、母婴传播：如孕妇存在乙肝... 徐京杭│北京大学第一医院 2023/06/19播放(51318)
如果乙肝阳性，证实是乙肝病毒感染导致，具体原因如下：
1、母婴传播：如孕妇存在乙肝...
徐京杭│北京大学第一医院
2023/06/19播放(51318)
乙肝患者出现1、3、4、5阳性，是指的乙肝5项的结果，有可能是定性，也有可能是定量。如果是定性，建议检查个定量，定量如果仍然是这几项阳性，可以进行复查。乙肝患者可以是大三阳或者小三阳的状态，而1、3、4、5阳性，就是同时具有大三阳与小三阳，这种情况在临床上可以见到，但E抗原与E抗体同时阳性的情况，并不认为是一个特别稳定、持久的状态，在一段时间之后，往往会只剩下其中1个阳性。但无论是哪种情况，剩下的是乙肝大三阳还是小三阳，或者是目前1、3、4、5阳性的状况，都是乙肝病毒正在感染人的表现。虽然有可能由大三阳转成小三阳，但是目前肝脏的主要重点，是判断有没有肝损伤、肝硬化、肝癌等并发症。如果没有这些方面，可以继续进行观察，如果有这些方面，就应当进行相关的保肝、降酶治疗，甚至需要进行抗病毒治疗，来阻止肝脏损伤的进一步进展。
2019/07/16收听(56680)
"乙肝阳性一般是指乙肝五项中的某一项阳性，如果是指第一项乙肝表面抗原阳性，说明目前是乙肝患者，常常还会伴随着乙肝的核心抗体或者e抗体、e抗原阳性。如果阳性的并不是第一项乙肝表面抗原，而是第二项乙肝表面抗体，就是截然相反的结论，是获得对乙肝病毒免疫能力的结果。因为乙肝表面抗体是一种保护性抗体，无论是之前注射过乙肝疫苗，还是之前感染过乙肝病毒，只要出现乙肝表面抗体的阳性，就说明目前并非是乙肝患者，而且获得了对乙肝病毒的免疫能力。所以，乙肝阳性应该看具体是哪一项或者哪几项阳性，才能判断目前是不是乙肝患者。"
2019/07/13收听(71976)
"如果乙肝抗原阳性，考虑有乙肝病毒感染的情况，下一步建议完善病毒DNA、肝功、肝脏超声等相关检查。如果肝功、肝脏超声、病毒DNA均未见明显异常，则考虑为乙肝病毒携带的患者。对于乙肝病毒携带者，建议每3个月定期监测肝功、超声、AFP、病毒DNA等。再根据实际情况，判定是否需要选择应用抗病毒药物。如果肝功能异常，病毒含量次方非常的高，这种情况可以选择抗病毒的药物或者干扰素，进行相关的治疗。"
王清文│牡丹江市康安医院
2018/11/23收听(99092)
"乙肝五项中的第一项和第五项同时阳性，这种情况是常说的乙肝当中的小二阳，至于病情轻重及是否需要治疗，要进一步完善检查做肝脏彩超和肝功能综合评估。如果肝功能有问题或肝脏彩超有问题，不排除乙肝发病的可能，考虑规范的抗病毒治疗。相反如果肝功能和肝脏彩超都没有问题，这种情况考虑是乙肝病毒携带者，不需要考虑抗病毒治疗，在今后的生活中做好定期的复查就可以。"
唐宽银│日照市人民医院
2019/10/12收听(76416)
"乙肝第二和第五项阳性，就是乙肝表面抗体和核心抗体阳性，提示既往感染乙肝病毒。这时需要根据乙肝表面抗体滴度，看是否需要完善肝功和乙肝病毒定量。如果乙肝表面抗体很低，建议完善肝功和乙肝病毒定量，以明确血中是否残存有乙肝病毒的复制。因为乙肝病毒感染，绝大多数人都可以实现自我清除病毒，也就是可以实现完全痊愈。只有非常罕见的小部分人，血中还残存少量的乙肝病毒。"
陈凤欣│首都医科大学附属北京地坛医院
2019/07/09收听(71692)
"乙肝抗体阳性要看是哪个抗体阳性，如果是乙肝表面抗体阳性，就说明打了疫苗并发生了效果，对乙肝具有良好的免疫力，因此并不需要担心。而如果是乙肝抗体或者是乙肝核心抗体阳性，就说明曾经感染过病毒。如果乙肝表面抗原阳性，就是乙肝携带者，乙肝携带者需要每半年进行肝病体检，最重要的内容就是肝功能检测。如果肝功能检测一切正常，就是健康的携带者，不需要特殊的治疗。而如果肝功能出现了异常，说明有肝炎发作，这时就建议进行抗病毒治疗。目前一线的抗病毒药物包括恩替卡韦以及替诺福韦，能够有效的抑制肝炎病毒复制。"
2020/08/24收听(80136)
"绝大多数医疗机构乙肝五项一、四、五阳性分别是表面抗原阳性、e抗体阳性和核心抗体阳性，这三个结果阳性也称为小三阳，临床意义是乙肝病毒复制量逐渐减少或者不复制。肝功能正常的乙肝一、四、五阳性的乙肝感染者绝大多数不需要治疗，但需要每半年复查一次。如果肝脏瞬时弹性测定或者肝活检结果达到重度肝纤维化，则需要抗病毒治疗。如果肝脏彩超、CT或者核磁共振检查结果达到肝硬化，也需要考虑抗病毒治疗。如果年龄大于40岁，有肝癌家族史，也需要抗病毒治疗。乙肝一、四、五阳性患者出现肝功能结果异常时，需要保肝和抗病毒联合治疗。"
林大力│哈尔滨市传染病医院
2019/03/09收听(12044)
乙肝25阳性指的是检测乙肝两对半或者乙肝五项定量提示乙肝表面抗体阳性及乙肝核心抗体阳性，这种情况考虑只是曾经感染过乙肝病毒，但是已经把乙肝病毒清除掉了，目前没有乙肝。进一步检测乙肝病毒DNA，如果结果低于检测下限，也就是阴性结果，可以完全确定目前没有乙肝病毒，同时有保护性抗体可以保护不传染到乙肝，所以检测乙肝两对半提示乙肝25阳性是不需要担心的。如果感染乙肝病毒，乙肝表面抗原会呈阳性，这种情况才需要去医院传染科或者感染科进一步抽血化验肝功能，乙肝病毒DNA和做上腹部彩超或者上腹部CT明确病情，如果是乙肝患者才需要治疗。
宋伟│吉安市中心人民医院
2019/05/08收听(51406)
"乙肝1、2、4、5四项阳性，说明属于乙肝携带者，并且机体免疫力受到激活，正产生乙肝表面抗体杀灭乙肝病毒，需要进一步进行肝功能检测。如果肝功能出现转氨酶升高，需要进行抗病毒治疗。推荐抗病毒治疗药物，包括恩替卡韦及替诺福韦，能够有效抑制乙肝病毒复制，延缓肝纤维化、肝硬化发展，并且降低肝癌发生概率。乙肝携带者需要每半年定期进行肝病体健，体检目的主要就是随访是否有肝炎发作。如果携带者在定期随访当中并没有出现肝炎发作，就属于健康携带者。健康携带者不需要任何药物治疗，只要每半年定期随访即可。"
2020/10/26收听(78750)
乙肝五项有阳性，需要去医院进行进一步的咨询。因为乙肝五项是有五项关于乙型肝炎病毒抗原抗体的检测... 彭向欣│中日友好医院 2023/06/29播放(32532)
乙肝五项有阳性，需要去医院进行进一步的咨询。因为乙肝五项是有五项关于乙型肝炎病毒抗原抗体的检测...
彭向欣│中日友好医院
2023/06/29播放(32532)
"乙肝1、4、5阳性，即乙肝五项中的乙肝表面抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体三项阳性，也就是我们所说的“小三阳”。如果查出小三阳，建议进一步查乙肝病毒DNA、肝功、甲胎蛋白、肝胆胰脾彩超等等。因为大多数的病毒现在都出现变异的表现，所以虽然查到小三阳，但是很有可能乙肝病毒也是阳性的。如果乙肝病毒是阴性的，肝功没有异常，甲胎蛋白没有升高，影像学上面没有看到肝脏组织学的改变，患者的年龄在40岁以下，可以暂时观察，但是需要定期复查。如果患者出现了肝功异常、甲胎蛋白的升高、B超上面提示肝硬化或者其他的病变等等，需要完善相关的检查来进一步处理，具体的治疗方案需要咨询专科人员。"
许英霞│潍坊市人民医院
2018/09/28收听(95124)
绝大多数医疗机构乙肝五项检查结果的排序是：乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝e抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体。那么乙肝五项二三五阳性就是：表面抗体阳性、e抗体阳性和核心抗体阳性。普通大众和一些非专科医生也都误以为这三个阳性结果不是乙肝大三阳，就是乙肝小三阳。其实这三个抗体阳性，有两种临床意义：一、近期感染了乙肝病毒，机体清除了乙肝病毒，也就是急性乙肝的恢复期，只有极少数恢复期的病人，还能在血中检测到少量的乙肝病毒DNA；二、过去感染过乙肝病毒，而且产生了保护性抗体乙肝表面抗体，可以防止人体再发生乙肝病毒感染。所以乙肝235阳性，只需要检查一次乙肝病毒DNA，如果没有检测到DNA，就属于第二种情况，不必紧张。
2019/04/28收听(67994)
北大人民医院 王东
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浙江省中西医结合医院 刘肄辉
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河北医大第三医院 阎文昭
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武汉大学人民医院 陈晓蓓
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