北京大学人民医院
消化内科
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肝硬化腹水发病原因一是门静脉压力过高，淋巴管不能引流过多液体，以及血管内流体静压压力过高造成液体渗出。二是因为白蛋白过低造成血浆胶体渗透压下降，从而导致水分渗出。治疗方法如下：
1、限钠、限水，患者每天摄水量＜1000ml，钠＜5g/d。如果存在严重低钠血症，水的摄入量需更严格限制；
2、给予利尿剂，最常用的是呋塞米与螺内酯联用；
3、输入白蛋白，提高血浆胶体渗透压减少腹水形成；
4、如果患者有顽固性腹水可用TIPSS，即经颈静脉肝内门体静脉分流术减少门静脉压力，来减缓腹水形成。
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肝硬化腹水治疗在临床上比较简单，比如蛋白低可以输注蛋白利尿，纠正门脉高压，从而使腹水减少。顽固... 郝玉霞│山西省人民医院 2023/10/17播放(99220)
肝硬化腹水治疗在临床上比较简单，比如蛋白低可以输注蛋白利尿，纠正门脉高压，从而使腹水减少。顽固...
郝玉霞│山西省人民医院
2023/10/17播放(99220)
"肝硬化腹水意味着病情已经发展到了终末期肝病，也就是晚期肝病，肝硬化腹水说明已经出现了严重的低蛋白血症以及钠水潴留，门静脉压力比较高。对于肝硬化腹水的治疗，主要是针对这几种病因来进行治疗，临床中主要是需要间断输注白蛋白以及利用利尿药物来消退腹水，在消退腹水的过程中，一定要注意限盐限水，每日的摄盐量不超过2g，限水量不超过1000ml，平时还需要注意休息，适当增加营养，主要是增加高蛋白、高维生素的食物，可以补充白蛋白，增加胶体的渗透压来促进腹水消退。肝硬化腹水的患者在利用利尿药物的过程中，一定要注意电解质的紊乱，如果反复出现腹水，有可能会出现自发性腹膜炎，就需要加用抗生素来抗感染治疗。"
郭晓鹤│新乡医学院第一附属医院
2020/03/05收听(19896)
"肝硬化腹水的治疗，西药，像我们吃一些利尿剂，噻嗪类利尿剂，我们肝硬化的病人，大部分这时候患有低蛋白血症，比如我们要输注白蛋白，还有我们临床上有一个办法，就是腹水回收，抽出腹水，然后把白蛋白回输进去，再就是吃一些中药，像我们中药的五苓散，这些药物都会对我们的肝硬化腹水有一定的帮助。"
刘礼梅│安徽中医药大学第二附属医院
2018/01/01收听(91242)
"肝硬化腹水是肝硬化晚期常见的一种临床表现。针对腹水的治疗原则主要是注意维持水电解质的平衡，防止过度利尿以及大量放腹水诱发的肝性脑病和肝肾综合征。治疗的第一条就是限制钠、水的摄入。一般每日摄入的钠盐在500-800mg，摄水的量一般小于1000ml。第二个就是利尿，主要是联合保钾和排钾的利尿剂，以呋塞米和螺内酯为主。第三个就是补充白蛋白，正常肝硬化蛋白都会明显下降，针对这种情况必须给予及时的补充。第四个是经颈静脉门体分流术，可以适当的减轻腹水。第五个是放腹水，如果有大量腹水，一般建议放腹水1000ml，配合输注白蛋白80g。"
郭建超│随州市中心医院
2018/03/26收听(94954)
"肝硬化是一种较为严重的慢性肝病，其中腹水就是其常见的并发症之一，肝硬化患者一旦出现腹水说明已经进入晚期肝硬化。此时需要积极的治疗，需要积极的保肝抗炎治疗，可以选择丁二磺酸腺苷蛋氨酸、扶正化瘀胶囊等药物进行保肝、抗纤维化治疗。腹水的形成主要是由于低蛋白血症造成，此时还需要输注人血白蛋白进行补充，这时可以纠正低蛋白血症，同时还可以服用利尿剂辅助利尿，促进腹水的消退，还需要密切的监测肝功能、白蛋白等指标。"
黄津│福建省南平市第一医院
2020/02/16收听(14424)
"肝硬化腹水的治疗，首先要求患者要限制水、钠的摄入，无盐或低盐饮食，进水量应限制在每天1000ml左右。其次要利尿，利尿药首选螺内酯，也就是安体舒通。可以联合呋塞米，螺内酯和呋塞米的剂量比例为100mg:40mg。最后，还可以使用放腹水加输注白蛋白，如果单纯放腹水只能临时改善症状，2-3天内腹水会迅速复原，输注白蛋白的效果会更好，比大剂量的利尿药治疗效果好，还可以缩短住院的时间，而且并发症也少。比较高级的腹水治疗方法是腹水浓缩回输，或者可以行腹腔-颈静脉引流术也有一定的效果。但是常用的治疗方案是利尿药，还有限制钠、水的摄入。"
陈和萍│中国人民解放军第一八七中心医院
2019/10/14收听(98576)
腹水是肝硬化发展到失代偿期的非常常见的症状，一般病人开始出现腹水后，即表示肝损害和门脉压力已增... 张全亮│中山大学附属第七医院 2023/06/18播放(73416)
腹水是肝硬化发展到失代偿期的非常常见的症状，一般病人开始出现腹水后，即表示肝损害和门脉压力已增...
张全亮│中山大学附属第七医院
2023/06/18播放(73416)
"肝硬化腹水的处理主要是限制钠水的摄入，每日氯化钠的摄入量一般在1.5g-2.0g，水不应超过1000mL，有稀释性低钠血症的应限制在500mL以内。利尿的应用，除非必需，一般不主张利尿剂，利尿时每天体重下降不超过一斤，必须要保持电解质的平衡。按腹水产生机制，以醛固酮拮抗剂、螺内酯首选。如果出现高钾血症或利尿无效，可采用呋塞米、氢氯噻嗪，腹腔穿刺放液，第一次腹水放液不能超过1000mL，以后每次放腹水在4000元-6000元左右，提高胶体渗透压的渗透，这是治疗腹水的方法。"
张金锋│济南市第四人民医院
2018/03/23收听(26924)
肝硬化腹水的主要治疗方式包含注意休息，然后针对肝硬化的病因，以及肝硬化本身进行控制。必要时，给... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/10/20播放(30339)
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孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2023/10/20播放(30339)
治疗肝硬化腹水要看肝硬化腹水是什么原因引起，如肝硬化腹水因单纯水钠潴留引起，患者应适当休息、进... 万晓强│重庆市第四人民医院 2023/05/11播放(74334)
治疗肝硬化腹水要看肝硬化腹水是什么原因引起，如肝硬化腹水因单纯水钠潴留引起，患者应适当休息、进...
万晓强│重庆市第四人民医院
2023/05/11播放(74334)
"肝硬化一旦出现腹水，往往提示进入肝硬化失代偿期的表现，也就是到了肝硬化晚期。治疗包括以下几个方面：1、输蛋白，如果查肝功后，肝功指标当中的白蛋白比较低，就要输蛋白。2、应用利尿剂治疗，常用的像呋塞米、托拉塞米、螺内酯等等利尿剂。3、如果出现感染，就要积极的控制感染，应用抗生素，平时生活当中注意低盐饮食，平时不要吃的口味太重，输液也不能输的太多，一定要保持出量比入量多，保持每天体重能下降0.5-1kg左右。"
李蕴铷│北京中医药大学东直门医院
2019/06/26收听(37266)
肝硬化腹水的治疗包括以下几点：1、限水、限钠：要先限水、限钠，饮水量每天要限制在... 苏琳│北京大学人民医院 2023/09/01播放(28721)
肝硬化腹水的治疗包括以下几点：
1、限水、限钠：要先限水、限钠，饮水量每天要限制在...
苏琳│北京大学人民医院
2023/09/01播放(28721)
肝硬化腹水的治疗，治疗方案应该依据原发病而决定。如果是肝硬化引起的腹水，白蛋白偏低，则需要补充蛋白，使用利尿剂治疗。利尿剂可以口服或者静脉使用，但利尿剂也要注意副作用，容易引起电解质紊乱。除了药物治疗外，必须控制水、钠的摄入量，肝腹水的人钠摄入量建议小于一个牙膏盖的量，以低盐饮食为主。低盐饮食可以减轻腹水、浮肿，减轻心脏肾脏的负担，也可以减轻腹腔的压力，有利于恢复正常的血液和体液循环。肝硬化腹水也要注意饮食的治疗，需要供应优质、高蛋白、低热量饮食。对于肝腹水应该有足够的热量供给，每日热量在2000卡以上，补充碳水化合物，而蛋白质需要每天1g/kg体重供应。但对于伴有肝性脑病时，蛋白应该限制在0.5g/kg体重左右。
殷欣│复旦大学附属中山医院
2020/07/06收听(91882)
肝硬化出现腹水，临床上叫做肝硬化失代偿期... 王鲁文│武汉大学人民医院 2023/11/23播放(35191)
肝硬化出现腹水，临床上叫做肝硬化失代偿期...
王鲁文│武汉大学人民医院
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腹水是肝硬化最常见的症状，也是肝硬化的体征。腹水的治疗，首先饮食方面要进行限水、限钠。限水一般... 申慧琴│山西医科大学第二医院 2023/05/10播放(86100)
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申慧琴│山西医科大学第二医院
2023/05/10播放(86100)
肝硬化腹水的治疗分成一线、二线、三线治疗，具体如下：1、一线治疗：最基础，要限制钠盐... 周莉│首都医科大学附属北京佑安医院 2023/08/30播放(64106)
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2023/08/30播放(64106)
肝硬化腹水治疗包括以下几点：1、病因治疗，若存在病毒感染，抗病毒治疗较重要； 杜杰│长沙市第一医院 2023/09/10播放(90510)
肝硬化腹水治疗包括以下几点：
1、病因治疗，若存在病毒感染，抗病毒治疗较重要；
杜杰│长沙市第一医院
2023/09/10播放(90510)
"肝硬化的腹水治疗上主要采取以下措施：1、补充白蛋白，肝硬化之后白蛋白合成能力下降会出现低蛋白血症，容易导致腹水，所以应该输注人血白蛋白。2、使用抗生素，腹水发生之后很容易并发自发性腹膜炎，炎症的存在使腹水难以消退，所以要使用抗生素治疗。3、要使用利尿剂，利尿剂可以加快水液从肾脏排出，有利于腹水的消退。4、可以使用改善肾循环的药物，尤其见于大量腹水之后压迫肾血管，使肾血管痉挛肾小球滤过率下降。改善肾循环的药物有助于改善肾小球滤过率，加快水液的代谢。5、可以使用降低门脉压力的药物，腹水常见于门脉高压淋巴液渗出过多，可以同时配合降低门脉压的药物。"
俞晓芳│厦门中医院
2020/02/15收听(82564)
肝硬化腹水的治疗方式包含注意休息、饮食调控，针对病因进行相应控制，以及给予补充白蛋白、利尿等对... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/10/16播放(35319)
肝硬化腹水的治疗方式包含注意休息、饮食调控，针对病因进行相应控制，以及给予补充白蛋白、利尿等对...
2023/10/16播放(35319)
肝硬化腹水，基础治疗首先需限钠限水，其次为纠正低蛋白血症，还可适当利尿。严重者，如张力高影响呼... 王晋涛│广东省第二人民医院 2023/01/16播放(64760)
肝硬化腹水，基础治疗首先需限钠限水，其次为纠正低蛋白血症，还可适当利尿。严重者，如张力高影响呼...
王晋涛│广东省第二人民医院
2023/01/16播放(64760)
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