中日友好医院
心脏内科
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右手血压比左手血压高30mmHg，这种差别比较大，需要排除是否有多发性大动脉炎、先天性动脉畸形、血栓闭塞性脉管炎。除此之外，如果老年人动脉硬化比较严重、有狭窄，导致远端血流受限，也会引起两侧肢体血压相差较大。
正常情况下两侧肢体血压不超过10-20mmHg，一旦超过此范围证明出现异常，需要进行相应检查确定是否存在多发性大动脉炎、先天性畸形、严重动脉硬化、血管闭塞或者狭窄。在降压时要注意以血压高的一侧作为降压标准侧，但同时也要注意是否有脑血管狭窄，存在盗血现象时，应避免将血压降得过低。
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大部分人都是右利手，所以一般情况下右手的血压比左手高，是高5-10mmHg。也有部分左利手的患者左手的血压会比右手高，也只是高5-10mmHg。如果左右手之间的血压相差超过20mmHg，就要注意是否有上肢血管的闭塞，比较常见的是上肢肱动脉或者锁骨下动脉的闭塞或者狭窄，就会出现左右手血压相差超过20mmHg。在测量血压时如果发现左右手血压相差很大，可以做彩超的检查进一步明确是否存在上肢血管闭塞。
郑桂安│漳州市医院
2020/04/02收听(17356)
"右手血压不一定比左手高，每个人存在个体差异，每个人左右手血压一般情况下是不一样的，有的人左手血压高，有的人右手血压高，但是收缩压相差一般不应超过10mmHg，舒张压相差不应查过5mmHg。右利手的人右手血压高，左利手的人左手血压高，但相差不应该太大。如果双手血压相差太大，要考虑存在血管问题，建议到医院就诊。行上肢血管彩超、上肢血管CT，必要时行头颈部血管CT、主动脉CT等。一般首次测血压建议测双上肢血压，了解正常情况下双上肢血压相差多少，一旦发现双上肢血压相差明显增大，要及时查找原因。"
赵宏伟│中山大学附属第七医院
2020/12/15收听(35528)
正常人左右两边上臂肱动脉的血压相差不大，通常相差数只在10-20mmHg之内。大部分的正常人右手的血压比左手的血压要稍微高一些。但是这个也不是绝对的，有一部分的人左手血压比右手血压高，只要不超过10-20mmHg都不属于异常。如果两侧上臂肱动脉血压相差明显增大，这时就要考虑是否存在一侧的锁骨下动脉及远端有阻塞性病变。常见的出现这种情况的有多发性大动脉炎、主动脉缩窄、一侧锁骨下动脉发育异常等原因所引起，需要进一步完善血管彩超、血管CTA，必要时可以行血管造影以进一步明确。
陈添华│井冈山大学附属医院
2020/03/06收听(26812)
"右手血压比左手高，主要是因为左、右肢肱动脉的解剖位置，造成血压左边和右边不一样，一般是右边要高一些，高于左上肢5-10mmHg。在测量血压的时候一定要注意测量同一个部位，测量一边用一个血压计，并且在每天同一个时间测量。平时要注意休息，减少活动，保持充足的睡眠。利于血压的稳定，不吸烟，不提倡饮酒。如果喝酒，男性每日饮酒量不要超过25g，葡萄酒要小于100-150ml，啤酒小于250-500ml，白酒小于25-50ml。女性则减半量，孕妇更不能饮酒。"
董爱芝│聊城市第二人民医院
2019/04/19收听(34632)
理论上左、右手的血压，即双上肢的血压应该一样高，但是每个人左右不是完全对称，所以血压也是左、右... 周恒│武汉大学人民医院 2023/10/13播放(62892)
理论上左、右手的血压，即双上肢的血压应该一样高，但是每个人左右不是完全对称，所以血压也是左、右...
周恒│武汉大学人民医院
2023/10/13播放(62892)
理论上左右手的血压应一致，但每个人左右两侧的血压并不完全对称，具体测量时可能存在一定差距。具体... 周恒│武汉大学人民医院 2023/07/28播放(60120)
理论上左右手的血压应一致，但每个人左右两侧的血压并不完全对称，具体测量时可能存在一定差距。具体...
2023/07/28播放(60120)
"在血压监测过程中经常能看到左右两侧血压不相等的情况，一般来说，这是属于正常现象。多数患者的右侧会比左侧较高，范围一般在10-20mmHg左右，如果相差大于20个mmHg，则需要完善血管的彩超检查进一步明确是否有锁骨下动脉或者远端动脉有阻塞的情况。有些患者可能会由于锁骨下动脉严重的狭窄或者闭塞，导致测量血压时一侧的血压值偏低。如果明确是由于动脉闭塞或者严重狭窄导致的话可以进一步的介入治疗。"
杨文涛│东营市人民医院
2019/06/21收听(55674)
右手血压比左手血压高，通常有以下情况：1、生理性：若患者没有临床症状，只是单纯体... 李书剑│河南省人民医院 2023/05/15播放(73524)
右手血压比左手血压高，通常有以下情况：
1、生理性：若患者没有临床症状，只是单纯体...
李书剑│河南省人民医院
2023/05/15播放(73524)
左手血压略微比右手稍高点，大多属于正常现象。一般情况下双上肢血压差不超过10mmHg，收缩压不... 石睿│航空工业三六三医院 2023/02/05播放(61578)
左手血压略微比右手稍高点，大多属于正常现象。一般情况下双上肢血压差不超过10mmHg，收缩压不...
石睿│航空工业三六三医院
2023/02/05播放(61578)
正常人也是左右手血压不一样，需要看差值多少， 赵文淑│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/11/01播放(28904)
赵文淑│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/11/01播放(28904)
"如果患者的左侧肱动脉血压要比右侧肱动脉血压高，这种情况也是相对正常的，只要两侧的血压相差不超过20mmHg，一般是不需要进行进一步检查的。大多数患者可能是右侧肱动脉的血压要比左侧高10-20mmHg，但是也有一些人会出现左侧比右侧高的这种情况，也属于相对正常的现象。如果患者想进一步明确目前是否存在动脉炎这样的问题，可以做双上肢的动静脉彩超，也可以进一步的做一个动态血压监测，来评估一下24小时整体的血压情况。如果患者目前没有任何的不适症状，只是左侧比右侧肱动脉血压高，定期观察就可以了。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/08/09收听(87252)
右上肢的血压比左上肢的血压高出很多，是不正常的，因为一般情况下，双上肢的血压大致相等。如果双上肢的血压收缩压相差10mmHg以内，舒张压相差5mmHg以内，属于正常情况。如果左上肢的血压比右上肢的血压明显升高，要考虑是否有右锁骨下动脉的狭窄，或者是右腋动脉的狭窄，甚至闭塞。狭窄的原因常见于动脉粥样硬化，其次，还可以见于多发性大动脉炎。疾病引发的临床病变应积极处理，以免延误治疗时间，进而导致患者死亡。
邢华│首都医科大学宣武医院
2020/07/28收听(98302)
"左右上臂的血压相差是10-20mmHg，如果左右上臂血压相差较大，要考虑一侧锁骨下动脉及其远端有阻塞性病变。两上肢血压明显出现不相等，相差大于20mmHg时，可以见于主动脉瘤、无名动脉或锁骨下动脉受压，还有上肢多发性大动脉炎、先天性动脉弓畸形等疾病。如果发现双上臂血压不一致，相差大于20mmHg，应该嘱患者安静休息、采取坐位，使用经核准的电子血压计，再次测量双上臂肱动脉部位的血压。如果两侧上臂血压相差仍然大于20mmHg，建议到医院进一步检查，行彩色超声检查，明确左右上臂血管有无狭窄、阻塞或者大动脉炎。正常人晨起时血压比较低，而早上饱食之后血压会较高，高热环境下血压会下降，寒凉环境中血压可能会上升。"
张彦昂│解放军联勤保障部队第988医院
2021/07/26收听(71602)
"左手的血压比右手血压高的原因由于双侧上肢血管走行、起源部位不同，离心脏的远近距离不同而引起。左手臂离心脏比较近，所以往往出现血压高于右手，血压相差10-20mmHg属于正常现象。如果相差过大，需要结合病史和伴随的临床症状，必要时做上肢血管彩超，看有没有动脉硬化，右侧上肢血管有动脉硬化可以出现这种现象。患有高血压的人群，在应用调节降压药的时候，如果双侧上肢的血压差别很大，以测量高的一侧作为参考指标。"
张月美│济宁市中医院
2019/10/31收听(72534)
一般右上肢血压高于左上肢，因血压测量是测双侧肱动脉血压，而双侧肱动脉解剖位置不同。右侧肱动脉起... 贾保平│山西省心血管病医院 2023/07/24播放(58720)
一般右上肢血压高于左上肢，因血压测量是测双侧肱动脉血压，而双侧肱动脉解剖位置不同。右侧肱动脉起...
贾保平│山西省心血管病医院
2023/07/24播放(58720)
"手臂的两侧血压是有一定差距的，多数在10mmHg以内，有些情况下可能会超过10mmHg，多数的差别而不会超过20mmHg，差别是可以存在的，右手的血压本身就比左手的血压高，可能与大多数人的右利手有一定的关系，不过也不是绝对的。如果患者的两侧手臂的血压测量差值在20mmHg以上，患者有吸烟史、高血压、糖尿病病史或者比较年老的患者，有可能是动脉粥样硬化的导致的，比如锁骨下的动脉硬化会导致一侧手臂的血管血流灌注不足，出现血压的偏低，这种情况下需要进一步完善血管彩超。"
2019/10/17收听(57894)
"正常人右手的血压要比左手的稍高，这是由解剖特点决定的。右上臂血压主要反映的是右侧肱动脉血压，左上臂血压反映的是左侧肱动脉血压。左侧肱动脉主要来源于主动脉弓的第三大分支——左锁骨下动脉，而右侧肱动脉主要来源于主动脉弓的第一大分支——无名动脉，也称为头臂干动脉。分支越大，越反映主支的压力。右侧肱动脉压力要稍高于左侧肱动脉压力，所以右手的血压要比左手的血压稍高。正常情况下，双上肢血压差值不超过20mmHg，如果双上臂血压差值超过20mmHg，要考虑以下几种疾病，包括锁骨下动脉发育异常、主动脉缩窄、多发性大动脉炎等。"
朱航│中国人民解放军总医院
2020/04/22收听(59256)
左手较右手血压高20mmHg，应该属于异常情况。因为正常情况下，双侧手臂的血压相差较小，多数人... 范书英│中日友好医院 2023/06/28播放(80812)
左手较右手血压高20mmHg，应该属于异常情况。因为正常情况下，双侧手臂的血压相差较小，多数人...
范书英│中日友好医院
2023/06/28播放(80812)
"右手的肱动脉血压往往比左手的肱动脉血压要高10-20mmHg，如果右侧的肱动脉血压明显高于左侧的肱动脉血压，最好可以再测量双下肢的血压，进一步明确患者是否是由于主动脉夹层或者静脉炎所导致。还有一些患者可能存在左侧肢体偏瘫，属于脑梗死后遗症，患者偏瘫一侧的血压，就会受到一定的影响，也会出现右侧比左侧高很多、除此之外，也不排除有可能是患者在测量时出现人为误差，建议患者可以进行重新测量，必要时可能还需要结合做双上肢的动静脉彩超，或者要结合主动脉的超声造影检查。"
2019/05/16收听(59770)
"因为正常解剖下右锁骨下动脉先于左锁骨下动脉从主动脉分出，所以右手血压比左手略高是可以接受的。但是超过20mmHg，考虑是有血管性疾病的可能性，比如主动脉夹层可导致四肢血压差别大，右手血压比左手高20mmHg；主动脉炎或者主动脉溃疡，也可以引起左右手血压不一样高；另外主动脉斑块或者主动脉狭窄也可会导致右手血压比左手高20mmHg的情况发生；另外左侧锁骨下动脉狭窄、腋动脉狭窄、肱动脉狭窄也可导致右手血压比左手血压高20mmHg。如果在测量血压时发现双上肢血压差别大，需要考虑血管性疾病。"
肖明│山东省立第三医院
2019/05/14收听(88586)
湖北省中西医结合医院 温暖
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