高血压一直不降会增加死亡风险吗_有来医生

王智泉
主任医师

武汉大学中南医院

心血管内科

高血压一直不降会增加死亡风险吗

2023-10-31 19:05播放 :

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视频内容

如果高血压一直不加以控制，处于比较高的水平状态，会增加死亡的风险。如果患者血压达到高血压3级，如收缩压长期在180mmHg以上或舒张压在110mmHg以上，处于比较高的水平状态，会增加患者心血管死亡风险。长期血压升高也会加速血管硬化的进程，增加冠心病风险，即会增加发生心绞痛、急性心肌梗死的风险。同时也会加快慢性肾功能不全的进程，最终导致尿毒症发生。

长期血压升高，会导致视网膜病变进一步加重，使视乳头出现渗血、出血等。高血压也是发生脑卒中的重要病因，许多血压升高的患者，如果不经过积极药物治疗，将血压控制在目标范围之内，发生脑血管意外的风险会呈几何倍数增加。总而言之，高血压如果一直处于严重的高水平状态，会增加出血风险，以及会增加心血管疾病的死亡率。

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高血压不降怎么回事

"如果高血压患者出现连续血压不降的情况，通常考虑增加原有降压药的剂量，增加服药时间或者根据情况增加药物的类别。如果既往服用了多年的降压药，出现继发性失效，可以通过调整药物的不同种类调节血压。另外，长期高血压不降的患者，还要考虑是否出现其他脏器功能不全，例如长期高血压会出现慢性肾功能不全、心脏功能不全，以及脑动脉供血不全的情况，需要积极治疗相应的靶器官，才会使血压平稳下降。因此，对于高血压长期不降的患者，必须前往医院进行系统治疗。"

语音时长01:14''

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高血压一直不降怎么办

"高血压一直降不下来，这种情况考虑有可能是患者没有合理地选择降压药物使用方案。如果目前血压比较高，但是只是单纯的服用了一种降压药物，这个时候建议患者选择联合用药的方式。可以选择两样，甚至是三种降压药物来联合降压。但是如果是三级高血压，一定要注意要加上一种利尿剂，比如要加上氢氯噻嗪片这个成分。除此之外，目前患者血压高之外，有没有糖尿病。如果血糖控制不稳或者是说存在胰岛素抵抗，也会导致血压居高不下。这个时候除了要口服降压药物之外，还要相应的调整血糖，血糖平稳，血压也有可能就会逐渐降下来了。还有就是要进一步查明这种血压，是否是继发性因素所导致，要解决导致高血压的原发疾病，这样才可以真正的降低血压。"

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"　　严重的低钾血症会导致死亡的风险，因为低钾血症会引起呼吸肌或膈肌麻痹，造成吞咽、呼吸困难，严重的会出现窒息，会随时出现死亡的风险。　　如果持续的低钾不纠正，也会出现心脏方面的影响，比方心肌坏死和严重的心动过速、心肌病，心肌坏死的时候会死亡。神经性的病变会出现嗜睡、昏迷，严重的也会出现死亡的风险。"

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李春红│齐齐哈尔医学院第一附属医院

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糖尿病的死亡风险

"糖尿病的死亡率较一般正常人偏高，至于能够活多久，与患者的自身情况有关。糖尿病患者冠心病死亡的危险是一般人群的2-3倍，大概有80%的糖尿病患者死于心血管疾病。在我国糖尿病脑血管病变的致残、致死率比西方国家也是偏高的，其中缺血性脑卒中占90%。近年来由糖尿病引发的肾衰竭也是呈上升的趋势，也是引起糖尿病患者死亡的另一个重要原因。糖尿病虽然很可恶，长期不治疗的后果也很可怕，但是目前医学证明糖尿病却是可防可治的疾病。如果得了糖尿病，不必悲观失望，控制饮食、适量运动、按时用药、监测血糖、接受糖尿病教育等，可以很好的控制糖尿病，避免发生糖尿病并发症。"

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高血压不降的原因是什么

"对于高血压不降的原因，常见的有以下几种：1、患者的高血压属于难治性高血压、顽固性高血压或者继发性高血压，要进行病因的治疗或者降压药物的升级，方能降到正常；2、血压测量不正确；3、容量负荷过重和假性耐药，比如摄入的盐过多或者肾脏疾病导致水钠潴留、利尿剂不够充分等；4、与药物的相关性，比如患者的依从性差、未坚持服药、药物剂量偏低，或联合用药的方案不合理，服用了影响降血压的药物，如中成药；5、伴随肥胖、吸烟、饮酒过量等因素；6、单纯性诊所高血压，也是血压不降的常见原因。"

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高血压吃药不降为啥

"得了高血压就意味着得了一种慢性动脉硬化性疾病，由于高血压的进展是长年累月的影响，高血压本身不能彻底根治，因此需要长期规范的吃药，有的人吃药物以后血压控制的不好，这时候要进一步寻找原因。高血压的药物种类很多，有五大类，每个患者服药的种类、服药的剂量、服药的搭配都不一样，如果吃药的时候效果不好，可以看看患者对这个药物的耐受性怎么样，是不是服药的剂量不够，如果服药的剂量不够，可以尝试加大服药剂量，或者是增加一种降压药，叫做联合降压，这种情况血压往往能控制下来。服药以后除了监测血压的水平以外，还要看患者本身的生活方式有没有很好的改善，因为生活方式的干预是治疗高血压，治疗各种慢性疾病的一个很重要的部分，患者这边吃着降压药，那边继续抽烟、熬夜，那边继续喝酒、脾气暴躁、不锻炼身体，高血压的降压效果，药物的降压疗效肯定会打一个很大的折扣。因此高血压强调的是一个综合管理，不能单纯依靠药物本身，还得改善整个人的生活状态、整个的精神状态，才能更好的发挥降压的效果。"

语音时长01:52''

陈强│中国人民解放军总医院第一附属医院

2020/03/31收听(40720)

高血压持续不降的原因

"大部分高血压病人经过用药治疗和生活方式改变，血压可以趋于正常，但是有少部分的病人血压仍然持续不降，或者下降得不理想，血压持续不降的原因主要有一部分继发性高血压的病人，原发性醛固酮增多症、肾动脉狭窄、皮质醇增多症等，都属于继发性的高血压，所以用药物治疗效果不好。肾动脉狭窄可以采取手术治疗，原发性醛固酮增多症，还有皮质醇增多症，应该做肾脏超声，进行手术或者相关的药物治疗。另外，还要注意其他的器官缺血、缺氧导致的血压不降的原因，比如严重的脑缺血、缺氧、脑血栓形成，都可以导致血压升高。还有肺脏的疾病，如肺气肿、肺纤维化导致的缺血、缺氧，可以加重血压的升高，降压效果不好，所以要从这几方面进行检查。"

语音时长01:49''

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高血压吃药一直不降怎么回事

"如果高血压患者吃降压药物血压一直控制不佳，说明患者的用量不够或有其他的原因导致血压控制不佳。如果患者应用三种或三种以上的降压药物，不能将血压控制良好，说明属于难治性高血压。高血压患者如果出现降压药物效果不灵则需要寻找原因，具体原因如下：1、患者仅仅口服一种降压药物，如果血压控制不佳，可以加用另外1-2种的降压药物，将血压控制平稳。2、部分患者是由于平时的血压测量不准等情况导致的，患者可以选择到正规的医院或诊所测量血压，这种情况比较少见。3、比较多见的情况是由于明确的病因导致的继发性高血压，比如由于肾功能不全、肾动脉狭窄、肾上腺腺瘤等病因导致的血压增高，这种应用降压药物效果不佳，需要纠正病因以后血压才能控制良好，患者一定要注意到正规医院积极的寻找病因。"

语音时长01:30''

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高血压持续不降的原因

高血压持续不降常见于以下几个原因：

1、药物因素：患者只口服一种降压药物；

陈友权│广州医科大学附属第三医院

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高血压有风险吗

"高血压的患者，根据高血压控制的水平，高血压最高所能达到的程度，以及高血压的年限等，形成并发症的风险并不相同。如果高血压病史很长，血压控制的很差，同时高血压的分层能够达到高血压2级以及2级以上，在这种情况下，形成动脉硬化或者是靶器官病变的风险，就会越来越高。对于高血压的患者，应该尽早的进行诊断，进行危险度的分层，危险度的分层实际上就涵盖达到最高血压的点值，比如140-159mmHg的收缩压，称之为1级高血压，160-179mmHg的收缩压称之为2级高血压，大于180mmHg称之为3级高血压，级数越高，说明高血压的病变程度严重。同时分层会根据重要靶器官的病变，比如有没有心绞痛、心肌梗死、心力衰竭，肾脏有没有蛋白尿，眼底动脉有没有病变，包括外周血管、颈动脉血管有没有严重的动脉硬化等，会进行危险度的分层，危险度分层实际上就是形成的一些并发症。高血压最大的危害，实际上就是动脉硬化，动脉硬化发生在不同的部位，会产生不同的危害。脑血管就会产生脑出血或者是脑梗死，统称为脑卒中，心脏会出现高血压性的心脏病，包括冠心病，严重的会出现心梗。肾脏会出现大量的蛋白尿、肾脏的动脉硬化，严重的会出现肾功能的不全，外周血管会出现外周血管的动脉硬化等，都是常见的高血压严重的并发症。所以对于高血压的患者，早期进行诊断以后合理的分层，根据个体的情况，尽早的开展降压药的治疗，把血压整体控制在140\/90mmHg以下。对于个别的，比如合并糖尿病、冠心病、慢性肾脏病的患者，血压争取控制在130\/80mmHg以下。"

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杨伟│首都医科大学宣武医院

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高血压有什么风险

"高血压是指非同日三次测量，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。高血压的风险就是会对身体的心、脑、肾等靶器官造成损害，如高血压是冠心病的危险因素，患有高血压会使心脏长期代偿运动，出现心脏扩大、心肌肥厚等，进而可造成瓣膜关闭不全，同时长期患有高血压会对肾脏造成损害，出现高血压肾病，演变成肾衰竭。血压升高时脑血管压力增高，会导致患者出现头痛、头晕、头沉重的现象，有的患者甚至可出现呕吐，出现高血压危象导致血压急剧升高时，会导致脑血管破裂，发生脑出血，出现意识丧失。长期患高血压或血压控制欠佳，身体会出现各种疾病，因此，应该积极控制血压。"

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一直高血压会导致死亡吗

"如果一直存在高血压，患者死亡的几率会增加，但不一定会引起死亡。当高血压一直不降时，提示存在难治性高血压，对于这样的患者，出现心、脑、肾、眼等靶器官损伤的几率大大增加，可能会引起冠心病、急性心肌梗死、恶性心律失常，而诱发猝死，或者会出现高血压心脏病，从而引起急性左心衰竭，同样容易出现生命危险。另外，当出现脑血管方面的疾病，比如脑出血、脑梗死，或者存在肾衰、尿毒症时，也容易诱发死亡。不是所有的病人都会出现以上症状，有些患者即使血压升高，也不会出现特别明显的危险并发症，这是一个概率的问题，当然，如果血压一直不降，那么可能会出现生命危险，这种概率非常大，所以患者一定要积极控制血压。"

语音时长01:11''

李金梁│哈尔滨市传染病医院

2023/03/23收听(23064)

老人的高血压会死亡吗？

"高血压是可以导致死亡的。一种是急性事件，就是血压突然急剧升高，导致突发的心脑血管事件。比如血压高了导致脑血管破裂，会引起脑出血，心脏血管破裂，发生急性心肌梗死或者主动脉夹层。这种情况一般血压要在180-200毫米汞柱，低压在110-130毫米汞柱以上，而且头痛、胸痛或昏迷，这些症状也比较明显，这就属于急症；另外，高血压和死亡的关系是一个慢性过程，常年可以没有任何症状，由于血管壁压力的增高，逐渐出现了心、脑、大血管和肾脏这些微血管的变化，最终出现了心衰、脑梗、肾衰等这些致残、致死的疾病，而导致死亡，所以血压的控制是非常重要的，而在诊治过程中，一定要注意检查这些靶器官的损害，防止并发症的出现。"

语音时长01:28''

杨晨光│北京医院

2017/09/01收听(42402)

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