西安交通大学第二附属医院
骨二科
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这种情况大多是由于腰肌劳损、小关节问题或腰椎不稳造成，可通过腰椎动力位片检查腰椎情况，也可通过核磁共振检查腰椎小关节有无积液，小关节积液也是腰椎不稳定的表现。
在骨科中一般考虑是肌肉、小关节和腰椎不稳三方面存在问题，确诊患者一般以对症治疗为主，平时尽量少弯腰，多进行腰背肌锻炼，加强腰椎稳定性，在急性疼痛期可以进行相应治疗，比如服用非甾体类消炎止疼药物或缓解肌肉僵硬疲劳的乙哌立松进行治疗，也可进行热敷。
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腰一弯就疼痛但是在直立的时候却没有问题，说明腰部只有在弯腰负重的时候才会导致疼痛，正常的站立由于体重导致腰部负重是不会引起疼痛的，这些情况常见于几种疾病：第一种是腰椎间盘突出症，由于弯腰负重之后，使得腰椎间盘向后突出，刺激脊髓、硬膜囊或者神经根导致疼痛。此时需要做腰椎三维电脑牵引、微波理疗、活血化瘀药物治疗及脱水药物治疗。在急性发作期的时候还要求严格地平躺硬板床，当急性发作期过后需要做腰背的肌肉功能锻炼。另外一种疾病是腰肌劳损，腰肌劳损发病时需要休息和避免久坐、活血化瘀治疗、微波理疗。
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2018/10/09收听(31076)
病人出现腰一弯就有疼痛现象，直立时腰部正常，主要是病人发生腰椎间盘突出，或者腰部肌肉损伤。在治疗时，可以嘱咐病人硬板床平卧，放松腰椎部位的肌肉肌群，降低肌肉内的压力，也可以在腰部采用毛巾热敷、骨科洗药薰洗。或者外敷活血止痛膏、万痛筋骨贴，也可以通过针刺、针灸刺激腰部的穴位，能够改善腰部的血液循环，起到疏通经络作用，就可以缓解腰部的疼痛情况。如果病人疼痛情况较重，也可以口服待因片、布洛芬缓释片、芬必得等药物。
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2020/04/20收听(14396)
"在弯腰过程中，整个腰椎都会随着动作有很大的变化，比如整个腰椎间盘的压力增大，还有腰椎后面的肌肉以及韧带都处在紧张的状态，这些部位任何一个地方的病变都可以引起疼痛，比如腰椎间盘突出、小关节紊乱、棘突间韧带炎、棘上韧带炎、腰肌劳损、腰背部肌筋膜炎等。这些病变的基础主要是和日常生活中经常弯腰、久坐、久站等情况有关，尽可能卧床休息一段时间，避免弯腰的情况，单纯、简单的处理，疼痛就逐渐减轻，应该问题不大。在弯腰的过程中，伴有下肢的麻木、酸胀和疼痛，有可能是腰椎间盘突出，需要去医院的骨科做腰椎CT或核磁共振的检查，明确疾病的诊断，选择相应的治疗手段。"
赵军│珠海市中西医结合医院
2019/10/09收听(86744)
"有的患者是因为腰疼前来就诊，但是每个人腰疼的方式不一样。有一部分人是在弯腰的时候疼，但站直了就不疼，这种情况其实有几种疾病比较常见：第一、腰椎间盘突出症，尤其是在患者弯腰的时候，因为腰椎间盘突出挤压到后方的脊髓神经，而产生了腰痛，并且会向下放射，串到大腿、小腿，甚至足踝部产生疼痛，这是最常见的；第二、腰肌的劳损、腰部的扭伤以及无菌性炎症，腰肌劳损往往是因为长期的姿势不良而诱发，包括久坐、久站或者经常弯腰，改变肌肉形态的时候就会诱发疼痛，比如在弯腰的时候会改变肌肉的长短而产生疼痛，腰扭伤就很好理解，可能在运动当中或者搬重物的时候肌肉不慎拉伤，这个时候保持一个固定姿势，可能就没事，但是一弯腰可能让受伤的肌肉产生疼痛，还有就是无菌性的炎症，跟受凉、受累、外伤、活动过度相关，同样保持不动的时候肌肉没有收缩，筋膜、软组织没有变化就不会感到疼痛，当弯腰或者后仰的时候会改变肌肉的长度，就会产生症状。因此，如果患者出现了弯腰疼，而直立的时候腰不疼，以上说的这种原因是最常见的。但是还要结合每个人的具体病史、临床查体和辅助检查，才能进行准确的判断，到底是出了什么问题。"
李晔│北京协和医院
2020/04/16收听(61504)
"腰一弯就疼，直立没事，主要存在两方面的原因：一、肌肉的问题或者肌腱的软组织问题，当弯腰时肌肉、肌腱组织受到牵拉，当然会产生疼痛，这种情况多见于腰肌劳损、腰肌筋膜炎、棘间韧带炎。二、腰椎本身存在局部不稳定，比如弯腰时存在腰椎滑脱的加重，最终会引起局部的筋膜组织或者纤维组织受到刺激，而引起腰痛，这种情况主要还是以功能锻炼、佩戴颈围为主。日常生活当中避免弯腰的动作，多做加强的动作，比如小燕飞、平板支撑、三点支撑或者五点支撑等，都非常有好处。如果存在滑脱，进行拍片发现峡部裂，这种情况多半还需要手术治疗。"
孙英飞│中日友好医院
2021/03/04收听(68808)
"腰部弯曲就会产生疼痛，直立的时候不疼，这种情况常常有以下原因造成：1、腰背肌或者腰背韧带的损伤，当人处于直立状态时，腰背肌或者腰背韧带不受到牵拉就不会产生疼痛。当人弯腰时，上述的软组织结构就会受到牵拉，从而产生疼痛。2、腰椎间盘突出症，当人处于直立状态时椎间盘没有受到充分的挤压，髓核不会向后方加重突出，不刺激神经，不产生疼痛，当弯腰时，髓核物质受到椎间盘前方的挤压向后方突出，造成神经受压加重，引发疼痛。3、腰椎不稳或者腰椎滑脱引起的疼痛，也是在弯腰的过程中造成腰椎不稳的程度加重或者腰椎滑脱的程度加重，而引发进一步的疼痛，这种建议患者到医院进行详细的检查。"
张波华│山东省耳鼻喉医院
2020/08/25收听(54234)
"腰一弯就疼，而直立不疼，主要还是存在腰部的肌肉劳损和腰椎不稳的症状。当存在腰肌劳损，不管是站立还是弯腰的时候，都不能长时间的保持同样的力量，弯腰的时候当然会出现疼痛。如果存在腰椎间盘滑脱或者腰椎不稳的情况，当站立的时候腰椎不受力，也就不会产生滑脱，就没有疼痛。弯腰的时候由于重力的影响会出现滑移，对局部的纤维环或者局部的肌肉组织产生机械性牵拉，会形成疼痛。时间久了之后也会造成神经上的牵拉，进而出现神经放射性疼痛，到局部或者下肢产生这种情况。诊断还是应该行影像学方面的检查，比如X光片、核磁共振等，然后根据不同的结果采取不同的治疗方案。"
2021/01/18收听(99694)
腰部出现疼痛，如果没有泌尿系问题以及女性没有妇科情况，几乎都是腰椎间盘出问题。腰椎间盘出问题指... 李春根│首都医科大学附属北京中医医院 2023/10/03播放(79142)
腰部出现疼痛，如果没有泌尿系问题以及女性没有妇科情况，几乎都是腰椎间盘出问题。腰椎间盘出问题指...
李春根│首都医科大学附属北京中医医院
2023/10/03播放(79142)
"腰一弯就疼，直立却没有问题，有可能是由于很多疾病导致，这是由于在弯腰的时候，腰部负重会明显增加，以直立的时候腰椎受压力为100%作为比较，在弯腰的时候就可以达到150%-170%，所以腰部受力明显增加，就会导致疼痛的产生。尤其是在伴有其他基础疾病的前提下，更容易导致腰部疼痛，比如腰肌劳损、腰椎间盘突出症、腰椎滑脱、腰棘上韧带炎、腰棘旁韧带炎，当这些种疾病存在的时候，弯腰就会导致诱发疼痛，所以应该尽量及早治疗。"
2019/03/20收听(32086)
"腰部一弯就疼而直立的时候没事，这种情况通常是由于腰椎椎旁的肌肉以及韧带、肌腱出现拉伤或者劳损的情况，拉伤和劳损会形成无菌性炎症病灶，炎性代谢产物会刺激周围的末梢神经，就会出现疼痛感。但是由于时间长久之后，拉伤以及劳损的地方炎症逐渐减退，炎性消肿之后这种疼痛感就不明显了，但是在进行弯腰的时候，由于这个地方受到牵拉导致进一步受到刺激，又会刺激到周围的末梢神经，就会出现明显的疼痛感。而在直立的时候，这个地方的肌肉不会再受到牵拉，没有刺激，症状也就会逐渐消失。因此出现这种情况一定要避免弯腰，避免损伤的位置进一步受到刺激，并且尽量以卧床休息为主，可以用暖水袋热敷增加血液循环，促进炎性代谢产物的吸收，通过热敷之后血管扩张能够有效增加局部的营养供应，促进劳损以及损伤的部位尽快愈合。"
刘继健│济南市中西医结合医院
2019/03/18收听(65792)
腰一弯就痛而直立后缓解，考虑以下几个原因：1、腰的小关节紊乱，小关节的关节囊松弛... 刘清和│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/08/10播放(70880)
腰一弯就痛而直立后缓解，考虑以下几个原因：
1、腰的小关节紊乱，小关节的关节囊松弛...
刘清和│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/08/10播放(70880)
腰一弯就痛，站起来就好，建议患者进行保守治疗，如果保守治疗效果较差，需要进行手术治疗。在进行弯... 张煜辉│上海交通大学医学院附属仁济医院 2023/10/15播放(79432)
腰一弯就痛，站起来就好，建议患者进行保守治疗，如果保守治疗效果较差，需要进行手术治疗。在进行弯...
张煜辉│上海交通大学医学院附属仁济医院
2023/10/15播放(79432)
"病人出现腰一弯就疼，直立没事的现象，可能是发生了腰椎部位的病变，比如病人患有腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症或腰大肌劳损。在病人弯腰时会使腰部的肌肉、肌群始终处于收缩、紧张、痉挛状态，可以导致腰椎管内的压力增大，刺激硬膜囊和神经根，也可以牵拉损伤的肌肉组织产生疼痛现象。在直立时可以放松腰部的肌肉、肌群，能够减轻对硬膜囊和神经根的刺激，疼痛现象就会得到明显缓解。所以病人出现这种情况后需要减少活动，应该进行腰部的正确锻炼，可以减少发生这种现象。"
2020/02/27收听(11652)
"弯腰腰疼，直立没事，是因为弯腰时腰椎椎体间的韧带，以及周围的肌肉都牵拉作用力逐渐增大，紧张情况越来越强，要是有这些组织的损伤就会产生疼痛，而在直立时牵拉作用力很小，所以疼痛不会特别明显。临床比较常见的疾病是棘突间韧带炎、棘上韧带炎、腰背部肌筋膜炎、腰肌劳损、小关节紊乱等，甚至严重的可以是腰椎间盘突出，因为弯腰时两个椎体间隙也会变小，中间的椎间盘受到压力，向后压迫神经也可以产生上述症状。因此，现在已经有了疼痛，尽量的不要弯要，坐着和站着的情况也要缩短时间，然后在疼痛地方外用活血止痛膏，多卧床休养，三周到一个月左右基本就能恢复。"
2020/12/25收听(93796)
" 腰一弯就疼，直立没事，如果是发生在剧烈运动后，考虑是急性腰扭伤导致的，通过休息，局部热敷以及局部涂抹双氯芬酸二乙胺乳胶，可以逐步得到缓解，避免外伤因素频繁，出现弯腰疼痛，大多是长期弯腰劳作导致腰肌劳损、腰背筋膜炎、韧带的损伤导致的疼痛。 局部受凉受潮或者长期劳累容易诱发以及加重，通过局部的热敷、拔罐、按摩、推拿、针灸以及红外线等，可以缓解症状，如果出现腰部中间部位的疼痛，考虑是腰椎退变骨质增生，弯腰时对周围软组织造成压迫刺激引起的疼痛，通过腰椎拍片以及核磁共振检查，可以明确诊断。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2019/12/19收听(43588)
如果患者不敢弯腰，一弯腰就痛，可能存在不同的病因，应该根据不同的病因进行不同的治疗，具体原因及... 张波│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/10/12播放(75578)
如果患者不敢弯腰，一弯腰就痛，可能存在不同的病因，应该根据不同的病因进行不同的治疗，具体原因及...
张波│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/10/12播放(75578)
在日常生活中，病人出现一弯腰就有疼痛现象，是因为在病人弯腰时，病人的腰部处于过度的前屈状态，会使腰大肌和腰部的深筋膜组织处于舒张、紧张的状态。会导致腰部肌肉内的压力增大，同时也会加大腰椎管内的压力，就可以对硬膜囊和神经根产生刺激，而且在肌肉内也会产生大量的炎症因子，可以刺激周围的神经，使病人出现疼痛、肿胀，影响病人弯腰活动等临床症状。在病人出现这种临床表现后，就需要病人禁止做弯腰的活动，应该卧床休息，或者在腰部给予热敷处理，比如可以采用毛巾热敷、理疗、烤电，缓解肌肉的紧张状态，就能够减轻疼痛的情况。
2020/05/07收听(95564)
腰突然痛，出现不能弯腰的情况，常见的原因如下：1、急性腰肌扭伤：刷牙、弯腰，或转... 张波│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/04/26播放(39907)
腰突然痛，出现不能弯腰的情况，常见的原因如下：
1、急性腰肌扭伤：刷牙、弯腰，或转...
2023/04/26播放(39907)
"腰闪了即急性腰扭伤，不能弯腰时患者应进行热敷、镇痛、消炎、睡硬板床处理，具体如下：1、温水热敷；2、镇痛：可用去痛药，比如塞来昔布、美洛昔康、乐松等效果较好，可加用盐酸乙哌立松以松弛肌肉，缓解肌肉痉挛；3、消炎：可外用消炎、去痛的药膏，比如将扶他林乳膏均匀抹在腰部损伤部位；4、睡硬板床休息。腰闪了以后腰肌会处于痉挛状态，病人会觉得腰部非常僵硬，表现为不能弯腰，一般需要一周左右病情才会缓解。"
黄恺│浙江省立同德医院
2020/09/11收听(38300)
"闪腰临床中称之为急性腰扭伤，这类患者腰部疼痛是相当剧烈。患者要严格卧床休息，尽量减少腰部负重，以及腰部屈伸活动，可以适当配合热敷，缓解肌肉痉挛。针对急性腰扭伤患者，最好的治疗方式可以选择普通针刺治疗，有经验的医师多数在针刺手三里穴、人中穴等相关穴位以后，疼痛便会很快缓解，而且效果立竿见影。也可以配合正骨疗法，正骨多数是通过斜扳腰椎的方法，改善小关节错乱，临床效果也非常不错。多数在正骨后，疼痛便可以很快缓解，上述两种方法是治疗急性腰扭伤效果最快，临床疗效最好的方法。在后期也可以适当配合热敷、艾灸、烤灯照射这种热疗的方法，改善腰部血运，缓解腰肌痉挛，不过这种方法治疗需要一个过程，疗效比较慢。"
2020/01/16收听(14530)
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