河北医科大学第四医院
骨科
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腰椎间盘突出患者如果症状较轻，患病部位未完全脱出，即腰椎间盘膨出或突出时可以采取手法复位。腰椎间盘突出复位方法如下：
1、中医手法复位：建议平时多按摩、推拿，促进椎间盘回纳；
2、西医牵引：可增大相应节段椎间隙高度，增加回纳几率；
3、理疗：可减轻受损椎间隙周围肌肉和韧带的紧张度，间接扩大受损椎间隙高度，促进椎间盘回纳。
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耳石症复位方法包括手法复位和机器复位。手法复位应用率较高，操作简便、价格低廉，但对于操作医生经... 滕磊│上海中医药大学附属曙光医院西院 2023/05/12播放(52338)
耳石症复位方法包括手法复位和机器复位。手法复位应用率较高，操作简便、价格低廉，但对于操作医生经...
滕磊│上海中医药大学附属曙光医院西院
2023/05/12播放(52338)
"耳石复位临床上分两种，一种是手法复位，另外一种是机器复位。手法复位目前应用的比较多，简单而且价格便宜，也能达到治疗的效果。临床上医生检查患者到底属于哪种结石脱落，有前半规管、后半规管和水平半规管的结石脱落。临床的原理就是哪侧耳石脱落，向哪侧复位，比如右侧耳石脱落，临床上就要由右侧向左侧复位。也就是由患侧向健侧复位，通过在床上翻转几个体位的动作，使脱落的耳石回到其正常的位置，患者的眩晕、恶心、呕吐就能缓解。如果患者通过手法复位不耐受，比如患者有高血压、颈椎病、冠心病等等，临床上建议患者做机器复位，机器复位也能达到非常好的效果。"
石彬│北部战区总医院
2019/09/24收听(87982)
"有文献报道，突出椎间盘髓核有自行吸收的可能性，一般椎管先天性发育比较大的病人，就有可能自行吸收，但是不常见。"
马玉峰│北京中医药大学第三附属医院
2017/10/18收听(65242)
"腰间盘突出正骨复位后的反应，正骨复位以后通过拉伸或正骨复位，腰椎间盘突出局部腰部疼痛会明显的减轻。因为正骨复位有利于缓解疼痛减轻疼痛，缓解肌肉痉挛，使炎症物质积聚得到缓解，使肌肉稳定，延缓椎间盘突出。可以通过正骨拉伸以后使椎间盘内压力减轻，髓核突出的压力减轻以后有回纳，可以减轻对神经根和脊髓的压迫，使腰部局部疼痛减轻。对神经根压迫解除以后，下肢的疼痛和麻木也会有所减轻。正骨以后，特别是初次正骨以后，有时因为神经根被牵拉受刺反会疼痛偶尔加重，但是经过一段时间，特别是正规医院有经验的医师正骨以后会明显的减轻，如果持续的不缓解或有加重的情况需要及时复查。"
李云恺│济南市第四人民医院
2020/02/27收听(89088)
腰间盘突出指腰椎间盘突出症，一般要通过手法的复位正骨，有一定的疗效，但是一定要根据患者的症状，... 纪泉│北京医院 2023/07/11播放(29791)
腰间盘突出指腰椎间盘突出症，一般要通过手法的复位正骨，有一定的疗效，但是一定要根据患者的症状，...
纪泉│北京医院
2023/07/11播放(29791)
"绝大多数患有腰间盘突出的患者只能通过骨盆牵引的方法进行复位。骨盆牵引就是利用反向作用力沿着腰椎的纵轴，将腰椎整体拉伸的物理治疗方法。牵引治疗能够有效使突出腰椎间盘当中的髓核逐渐回缩，还能够有效减轻腰椎之间的压力，有一定缓解腰椎之间韧带以及腰部肌肉紧张症状的作用，从而起到对腰间盘突出的治疗。如果是第一次出现腰间盘突出的患者最好住院治疗，住院期间每天都能进行有效的腰椎牵引治疗，还能够采用平卧位严格的卧床休息。还有一些腰间盘轻度突出以及急性腰间盘突出的患者，可以使用斜扳法适当复位，但是一般只能暂时起到效果。"
刘乃豪│哈尔滨市骨伤科医院
2019/08/25收听(40174)
腰椎间盘突出主要是由于外伤或者长期慢性劳损，使两个椎骨间的间盘内髓核向后脱出，压迫硬膜囊或者神经根。由于突出的髓核在间盘内的压力要高于椎管内的压力，所以无论是正骨还是按摩、牵引以及口服中药等多种方法，都不会使脱出的髓核回纳，也就是腰椎间盘突出并不能回位。治疗腰椎间盘突出，主要是改善间盘突出的周围水肿，减少对神经根和周围软组织的刺激，这样就会减轻疼痛，使之没有腰椎间盘突出的症状，这样就会得到治疗、缓解。
李华│辽宁省朝阳市中心医院
2019/02/11收听(65064)
腰椎间盘突出主要是由于椎间盘变性及腰椎退变引起，在此基础上加上过度劳累、弯腰干活及长期负重等，就会加重椎间盘突出。椎间盘突出不能复位，也就是椎间盘一旦突出以后，无论采用什么方法均不能复位。这种情况下如果症状不严重，可以采取保守治疗，比如用塞来昔布及大活络胶囊、甲钴胺片等治疗来缓解症状。平时注意休息，避免过度劳累及剧烈运动，避免长期干活、负重劳累及局部受凉等，都可以缓解症状。如果腰间盘突出反复发作超过3次以上，或者腰间盘突出经过保守治疗3个月没有很好的缓解，就需要考虑进行手术治疗，任何的保守治疗都不能复位。
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2018/11/23收听(86068)
"腰椎间盘突出复位后的注意事项，首先在复位后要进行腰围的固定，腰围固定可以稳定腰椎，保护腰部肌肉，防止肌肉的一些急性损伤或者是腰椎间盘的复发性突出。其次要避免经常弯腰劳作或者长时间的伏案工作，因为在腰椎间盘复位后，椎间盘的位置会改善。如果在进行长期伏案，椎间盘内的压力就会增加，有可能会引起椎间盘的突出复发。晚上睡硬板床，在腰的下方可以使用一个小的低枕头。这样可以起到对腰椎的一个支撑作用，可以有利于腰椎间盘的回纳，有利于减轻腰椎间盘内的压力，防止腰椎间盘突出的复发。"
黄恺│浙江省立同德医院
2020/12/23收听(43502)
腰间盘突出即腰椎间盘突出症，突出后不能复位，因其突出的病理基础是由于纤维环破裂、髓核突出所造成... 金翔│复旦大学附属华山医院 2023/04/12播放(78062)
腰间盘突出即腰椎间盘突出症，突出后不能复位，因其突出的病理基础是由于纤维环破裂、髓核突出所造成...
金翔│复旦大学附属华山医院
2023/04/12播放(78062)
"腰间盘突出主要是腰间盘突出症的治疗，就是腰间盘突出以后，还发生了腰部或者是下肢的症状。腰间盘突出的治疗方法是阶梯化的治疗，具体包括如下：第一、保守治疗，保守治疗的有按摩、消炎止痛药物的应用，还有外用药的应用，可能对减轻肌肉痉挛、减轻疼痛，有一定的治疗效果。第二、经过2-3个月的保守治疗，没有明显的症状缓解，可以用介入治疗，介入治疗能达到减轻水肿，达到消炎镇痛和止痛的目的。第三、可以通过内窥镜的治疗，腰椎的内窥镜治疗是一个很小的切口，通过内窥镜可以取出突出的间盘，达到治疗效果。第四、如果上述的治疗不太合适，或者腰间盘突出伴有椎管狭窄，有时候需要开放手术，开放手术能取得很好的疗效，但是创伤切口相对要大一点。所以腰间盘突出的治疗是阶梯化治疗，从保守治疗到介入治疗、脊柱内镜、显微镜还有开放手术等，一般能取得很好的疗效。"
冯明利│首都医科大学宣武医院
2020/08/17收听(26248)
袁先道│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/10/23播放(38514)
袁先道│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/10/23播放(38514)
"耳石症如耳石脱落复位是需要进行手法复位，一般由专业医生给予复位，或在专业医生指导下进行复位。耳石症又称良性阵发性位置性眩晕，是由于各种原因，导致原附着于内耳圆囊或椭圆囊上的碳酸钙结晶颗粒（简称耳石），脱落并刺激内淋巴流动，引起剧烈眩晕、恶心、呕吐等症状。常突然发作，在头位或体位突然改变时发生。耳石症治疗，药物治疗效果不佳，或只是进行暂时对症治疗，主要是进行手法复位。手法复位比较复杂，不同半规管耳石脱位，手法复位程序也不相同。"
李俊义│济南市人民医院
2019/05/14收听(80594)
"以右后半规管的BPPV患者为例，进行Epley手法复位。首先将病人头转向右侧45°，每个体位在30s左右，30s后将病人头后仰，颈部向后伸展，头部与桌面成15-30°，此时头向后躺下，脱落耳石向共同小脚移动；等待30s，头转向左侧180°，仍保持颈部向后伸展，头部与桌面度数为30°，此时头转向对侧，脱落耳石会进入共同小脚内；头继续向左侧转动，直到脸朝向地面，此时脱落耳石开始进入椭圆囊中；同样等待30s，并回到坐直位置，此时脱落耳石聚集在椭圆囊内，复位成功。"
张立刚│延安大学咸阳医院
2019/01/15收听(59120)
腰椎间盘突出患者可以进行正骨治疗，因为通过正骨手法可以纠正腰椎轻度错位，使局部椎间盘压力回到正常范围，避免出现两侧压力不平衡造成椎间盘突出继续加重的情况，前提是一定要做腰椎X光片、腰椎CT或者磁共振。可以根据X光片判断腰椎究竟哪节骨头向哪个方向进行突出，在正骨时才有计划性和方向性。另外，还需要做腰椎核磁或者CT，腰椎核磁和CT是判断腰椎间盘突出的程度。有些椎间盘突出非常严重，比如脱出到椎管里，正骨时要小心。因为有可能会加重。甚至造成瘫痪的情况，所以一定要根据个人情况选择不同的方法。在国内正骨的流派一般有两种，一种是比较动作大的正骨，另一种是动作比较小的正骨。在北方和南方的流行程度不一样，在北方都是以比较大的动作为主，在南方比较是小的动作。比较推荐的是比较小的轻柔动作，因为比较安全。正骨的原则是效果可以慢一点，但是一定要安全。如果出现椎间盘继续加重脱出，很有可能会造成非常严重的后果。
朱步奇│邯郸市中医院
2020/03/28收听(32144)
腰椎间盘突出属于腰椎的退行性改变，如果是比较轻微的腰椎间盘突出，可以先尝试自己的复位。可以选择5点法，即双肘、双足以及头着地，躯干尽量的远离床面，另外就是加强腰背肌训练。腰椎间盘突出一旦突出以后很难再回去，主要是预防进行性加重。平时要注意个人的生活习惯，尽量的睡硬板床，避免久坐、久站、反复弯腰以及重体力劳动。如果腰痛不适，可以选择局部用药比如扶他林局部涂抹，外用膏药比如氟比洛芬巴布膏。严重的腰椎间盘突出需要完善磁共振检查，准确的判断程度以及具体的节段。
陈安富│内江市第一人民医院
2019/01/21收听(34692)
"腰椎间盘突出患者的复位手法可以选择小飞燕的动作进行辅助，因为在做小飞燕时会嘱患者将头和下肢往上抬呈弧形，使脊柱过度伸展，有助于腰椎间盘的回纳，有助于缓解腰椎间盘突出的情况。飞燕式动作属于脊柱后伸复位法，还有一种复位法叫旋转复位法，通过调整脊柱内外力学平衡，使椎体与关节突、关节面恢复原位，去除对神经根的压迫。对于腰椎间盘突出患者的手法复位不可以自行开展，需要患者到正规医院进行，让有经验的医生进行操作，才比较安全。"
2021/01/04收听(10662)
"腰间盘的突出已经突出到髓核的外面，用手法是不能够让髓核回去的，这是不争的事实。人在衰老的时候间盘跟人一起进行退变，因此就会出现这个现象，但是片子上出现腰突的表现，不一定在临床的体征上有，因此片子上、X线上的或者是CT、核磁上的腰突症一定要结合临床。手法复位对小关节、韧带以及肌肉软组织有良好的作用，通过手法使局部的肌肉、小关节处于正常位置下的时候，对间盘突出导致的卡压有非常好的缓解作用，因此用这种方法完全能够有效的去治疗，腰间盘突出带来的各种各样的疾病，但是突出来的东西是回不去的。"
杜琳│北京中医药大学东直门医院
2020/10/09收听(61294)
腰间盘突出通常不建议正骨复位。明确腰间盘突出，说明有结构和器质性病变，再进行掰、扳，对腰部大手... 李力卓│首都医科大学宣武医院 2023/03/25播放(28149)
腰间盘突出通常不建议正骨复位。明确腰间盘突出，说明有结构和器质性病变，再进行掰、扳，对腰部大手...
李力卓│首都医科大学宣武医院
2023/03/25播放(28149)
"腰椎间盘突出通过复位手法治疗有帮助，能够缓解腰椎间盘突出的症状。但是分两个方面，对于椎间盘突出的本身病理改变分析，无法让椎间盘突出的部位回纳回去。只不过是在复位过程中，能够缓解腰椎间盘突出刺激神经而产的临床症状而已。但症状逐渐减轻，甚至消失之后，依然对腰椎部位加强保养，比如避免受风、受凉，避免弯腰、久坐、久站等。并且平时要加强腰背肌功能康复锻炼，否则在劳累、劳损情况下没有腰椎保养，仍然会导致腰椎间盘突出复发或者在原有的基础之上进一步加重。因为椎间盘突出的出现是纤维环已经出现损伤，在复位时没有办法让损伤的纤维化环部位彻底愈合。"
赵军│珠海市中西医结合医院
2020/02/12收听(53064)
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