四川省医学科学院·四川省人民医院
心脏外科中心
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主动脉瓣狭窄的杂音只是一种症状,杂音的出现意味着患者的主动脉瓣出现病变,是否需要治疗要根据相应的严重程度。对于轻症或者中等程度的主动脉瓣狭窄,可以不需要手术治疗,如果能够控制发病的诱因,比如清淡的饮食,避免剧烈运动等,可能长年累月也不会进展。对于部分严重的患者,如果是出现了心功能衰竭的症状,如胸闷、胸痛、头晕、头痛,甚至晕厥的症状,此时就需要及时就诊。
在教科书上讲,如果患者出现了胸闷、胸痛,如果不予治疗,平均寿命大概只有2年。治疗的方法主要是外科手术,外科手术也是金标准,治疗的效果也是最佳,可以把病变的瓣膜换掉。近年来随着技术的发展,对于部分老年患者不能耐受开刀手术,可以采用新型的介入瓣膜治疗,也为此类高危患者提供了新的福音。
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主动脉瓣是存在于左心室和主动脉之间的通道,主要的目的是防止血液的倒流,左心室把血液打入到主动脉后,主动脉瓣正常关闭。而如果主动脉瓣出现狭窄,左心室无法有效的往主动脉里射出足够多的血液可以出现杂音,主动脉瓣狭窄的杂音为收缩期隆隆样的杂音。出现主动脉瓣狭窄,要通过心脏彩超明确主动脉瓣狭窄的严重程度以及跨瓣压差多少。如果跨瓣压差大于50mmHg以上,应该积极的采取手术的治疗,通过手术解除狭窄才能示人,动力学重新回归正常。
柳瑞│聊城市人民医院
2019/05/06收听(50942)
主动脉瓣狭窄的患者,诊断主要依靠查体以及辅助检查等。查体中杂音是最典型的表现,典型的主动脉瓣狭窄是在主动脉瓣听诊区,听到响亮的3-4级收缩期吹风样杂音,呈粗糙、音调较高的杂音,由于主动脉瓣狭窄,导致升主动脉内血流产生湍流导致的。有些患者可能会出现主动脉瓣收缩早期的喷射性杂音,很多患者由于长期的主动脉瓣狭窄,导致左心室收缩延迟,出现第二心音逆分裂,也就是=第二心音的主动脉瓣杂音延迟于肺动脉瓣的组成部分,这是一种比较典型的主动脉瓣狭窄的杂音特点。
杨文涛│东营市人民医院
2019/09/10收听(34876)
"主动脉瓣狭窄,大多数由风湿病所致。还有一部分是老年性的钙化,或先天性的主动脉狭窄导致的。严重狭窄,可以引起冠状动脉供血不足。听诊的时候杂音主要有以下几个方面:主动收缩期喷射性杂音,见于先天性主动脉瓣狭窄,或瓣叶活动度良者,在胸骨左缘第3肋间容易听到。可向心尖区传导,为短促而响亮的单音,不随呼吸而改变。风湿性主动脉瓣狭窄,一般不产生喷射性杂音。喷射性杂音,通常呈吹风样粗糙,递减、递增型。在第一心音之后,紧随喷射音开始终止于第二心音之前,在胸骨右缘第2、第3肋间最响。主要向颈动脉传导,也可向胸骨左下缘传导,常伴震颤。老年人钙化性主动脉瓣狭窄的杂音,在心底部。粗糙,高调成分可以传到心尖区,呈乐音性,是钙化的瓣叶振动引起的。在心尖区最响,狭窄越重,杂音越长,高峰出现得较晚。左心室衰竭,或心排血量减少时,杂音消失或减弱。杂音强度随每搏量的不同而改变,在正常的舒张期后。比如在室性早搏之后,或房颤时长的心动周期后心杂音增强。"
宫志华│青岛市中心医院
2019/08/01收听(57626)
主动脉瓣狭窄的杂音非常特殊,表现为收缩期的喷射样杂音,可以在胸部左缘或者是主动脉瓣区,胸部左缘... 孔洪│四川省医学科学院·四川省人民医院 2023/08/09播放(67952)
主动脉瓣狭窄的杂音非常特殊,表现为收缩期的喷射样杂音,可以在胸部左缘或者是主动脉瓣区,胸部左缘...
孔洪│四川省医学科学院·四川省人民医院
2023/08/09播放(67952)
主动脉瓣是连接心脏和主动脉的总阀门,心脏泵出的血液通过左心室进入主动脉向全身各处流动,必须要经... 胡振雷│上海交通大学医学院附属第九人民医院 2023/03/07播放(82522)
主动脉瓣是连接心脏和主动脉的总阀门,心脏泵出的血液通过左心室进入主动脉向全身各处流动,必须要经...
胡振雷│上海交通大学医学院附属第九人民医院
2023/03/07播放(82522)
主动脉瓣狭窄是比较常见的一种主动脉疾病,最常见原因是人口的老龄化,瓣膜老化以后形成狭窄,人们往... 于涛│四川省医学科学院·四川省人民医院 2023/10/28播放(71270)
主动脉瓣狭窄是比较常见的一种主动脉疾病,最常见原因是人口的老龄化,瓣膜老化以后形成狭窄,人们往...
于涛│四川省医学科学院·四川省人民医院
2023/10/28播放(71270)
"主动脉瓣狭窄的治疗包括内科保守治疗和手术治疗。内科保守治疗用于轻度的主动脉瓣狭窄患者,如果左心室与主动脉的压力差小于25mmHg,并且临床症状不明显,患者可应用相应的药物进行对症治疗,并且定期检查及复查心脏彩超,密切观察病情变化。有明显临床症状的患者应考虑手术治疗,主要手术方式有经皮穿刺主动脉瓣球囊扩张术适用于儿童和青年患者、重度狭窄者;经导管主动脉瓣置换术适用于年龄高、体质差及存在严重合并症的患者;而开胸的人工瓣膜置换术是目前治疗瓣膜性心脏病的主要方法。上述手术方式,需根据患者具体的情况来选择相应的手术方式。"
肖明│山东省立第三医院
2019/08/07收听(89774)
主动脉瓣狭窄可由退行性病变、风湿性病变等引起。如果狭窄程度严重,患者症状达到治疗标准,常规治疗... 李轶江│南方医科大学深圳医院 2023/09/22播放(77898)
主动脉瓣狭窄可由退行性病变、风湿性病变等引起。如果狭窄程度严重,患者症状达到治疗标准,常规治疗...
李轶江│南方医科大学深圳医院
2023/09/22播放(77898)
"主动脉瓣狭窄,主要由风湿热的后遗症、先天性主动脉瓣结构异常或老年性主动脉瓣钙化所致。患者在代偿期可无症状。瓣口重度狭窄的病人大多有倦怠、呼吸困难、心绞痛、眩晕或晕厥,甚至突然的死亡。其治疗主要有以下三个方面:一、轻度狭窄,没有症状的不需要治疗,但需要定期的复查。如果在临床上出现晕厥、心绞痛、左心功能不全等症状,考虑重度的狭窄,内科治疗效果不明显,需要介入或手术治疗。二、主动脉瓣膜的成形术,主要适应症为儿童和青年先天性的主动脉瓣狭窄或严重的主动脉瓣狭窄的心源性休克的患者、不能耐受手术者、重度的狭窄危及生命者、因心力衰竭手术风险大的过渡治疗措施、严重主动脉瓣狭窄的妊娠妇女、严重的主动脉瓣狭窄拒绝手术者。三、瓣膜置换的治疗,主动脉瓣病变技术已十分的成熟,手术的成功率大概在98%以上,效果也比较好。它的主要适应症为晕厥或心绞痛病史者、心电图提示左心室肥厚、心功能Ⅲ-Ⅳ级、左心室-主动脉间的压力阶差>50mmHg 。"
郭亚平│中国人民解放军第四二一医院
2018/05/29收听(70774)
对于轻度主动脉瓣狭窄患者,因为没有造成实质性损害,一般无需治疗。如果在临床出现以下情况,建议及... 计乐群│南方医科大学深圳医院 2023/02/21播放(68084)
对于轻度主动脉瓣狭窄患者,因为没有造成实质性损害,一般无需治疗。如果在临床出现以下情况,建议及...
计乐群│南方医科大学深圳医院
2023/02/21播放(68084)
主动脉瓣狭窄的治疗对于跨瓣压差超过50mmHg以上的重度主脉瓣狭窄需要积极治疗,先天性可以采用... 纪广玉│上海交通大学医学院附属第九人民医院 2023/03/22播放(83902)
主动脉瓣狭窄的治疗对于跨瓣压差超过50mmHg以上的重度主脉瓣狭窄需要积极治疗,先天性可以采用...
纪广玉│上海交通大学医学院附属第九人民医院
2023/03/22播放(83902)
"主动脉瓣狭窄的治疗方法,有以下几个方面:一、轻度的主动脉瓣狭窄只需要改善心功能治疗,改善心功能的治疗有强心、扩血管、利尿、抗感染、休息、饮食等。二、同时还应该给予对症治疗,比如伴发心律失常,那么需要给予抗心律失常治疗;如果伴有心肌缺血,那么应该给予抗心肌缺血治疗。三、如果是重度的主动脉瓣狭窄,那么需要行手术治疗,也就是在介入手术或者开胸手术下,行主动脉瓣膜置换术,在术前和术后都需要给予抗生素类药物预防感染治疗,并定期复查心脏彩超等。"
李岿│沈阳市中西医结合医院
2019/06/11收听(58430)
其实心脏它是一个泵,它有四个门,分别是主动脉瓣、肺动脉瓣、二尖瓣和三尖瓣,主动脉瓣是心脏左心室连接到主动脉之间的门,它有三个瓣。主动脉瓣狭窄有几种原因:有一种是先天性的,比如先天的心脏病,主动脉瓣畸形,会造成主动脉瓣狭窄,另外就是常年的高血压,引起的血流对主动脉瓣的冲击,造成老年性主动脉瓣狭窄,往往是这两个原因。主动脉瓣狭窄以后,左心的血到主动脉受阻,势必会造成心脏负担过重,可能长期会产生心衰,另外血从心脏流不到主动脉,就会造成外周的供血不足。
沈爱东│首都医科大学附属北京友谊医院
2017/10/18收听(32498)
如果临床上诊断有主脉瓣狭窄,首先观察分度,如果是轻中度的病人,暂时不用手术处理,如果合并心功能... 张雄│广州市第一人民医院 2023/07/17播放(56702)
如果临床上诊断有主脉瓣狭窄,首先观察分度,如果是轻中度的病人,暂时不用手术处理,如果合并心功能...
张雄│广州市第一人民医院
2023/07/17播放(56702)
主动脉瓣狭窄,要理解这个问题要知道什么是主动脉瓣,主动脉瓣就是单向阀,位于主动脉的开口和左室流出道之间。它是使左室血液达到主动脉上,然后不回流的很重要的瓣膜。在收缩期的时候开放,在舒张期的时候关闭,所谓主动脉狭窄就是不能开放到位,就叫做主动脉瓣的狭窄,主要主动脉瓣狭窄的原因是风湿性心脏病性的狭窄。年纪大了后,老年性瓣膜病也会出现主动脉狭窄伴有钙化。还有先天性的主动脉瓣的疾病,也会造成主动脉瓣狭窄。主动脉瓣狭窄如果比较轻,可能没有什么症状,但是如果很重,症状就会很明显。如果是重度主动脉瓣狭窄的时候多半伴有胸闷、憋气、呼吸困难,甚至有心绞痛的发作,因为射血量比较小,甚至可以出现晕厥或者猝死的状况,所以如果是重度主动脉瓣狭窄必须要处理。目前来讲,怎么样判定主动脉狭窄的程度,一个是做心脏超声,另一个是做左心导管。心脏超声可以通过多普勒的方式取主动脉瓣处血流,如果血流速度非常快,测得的压差比较高,这时越高狭窄程度就越重。如果平均压差达到50mmHg,峰值压差达到70mmHg,就已经到了重度主动脉瓣狭窄。重度主动脉瓣狭窄要解决的方式目前有两个:第一个,手术治疗,手术换瓣是很重要的方式;第二个,可以做TAVI,TAVI是一种肌肉性手术方式,不用开胸就能把主动脉瓣换掉,是用支架的方式植入新的主动脉瓣,是一个带瓣支架。
任艺虹│中国人民解放军总医院
2020/03/31收听(85210)
主动脉瓣狭窄会造成脑供血不足、外周器官供血不足,长时间会引起心衰,尤其是中重度狭窄一定要做评估... 沈爱东│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/11/22播放(93522)
主动脉瓣狭窄会造成脑供血不足、外周器官供血不足,长时间会引起心衰,尤其是中重度狭窄一定要做评估...
2023/11/22播放(93522)
主动脉瓣狭窄就是心脏左心室连接到主动脉之间部位狭窄,通常有两种原因,第一是先天性,比如说先天心... 沈爱东│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/07/22播放(53778)
主动脉瓣狭窄就是心脏左心室连接到主动脉之间部位狭窄,通常有两种原因,第一是先天性,比如说先天心...
2023/07/22播放(53778)
主动脉瓣狭窄以后要积极治疗,因为主动脉瓣狭窄它会有长久很严重的一些后果和影响,比如造成脑供血不足,外周的各器官的供血不足,另外常年以后也会引起心衰。如果发生了主动脉瓣狭窄,尤其是中、重度狭窄,一定要做评估。现在药物肯定是对主动脉瓣狭窄治疗效果不好,其实主要还是外科手术的方法,一个是主动脉瓣的修补,另外最常见的措施就是主脉瓣的置换治疗,最近有一种新的手术方法,国外新起的叫TAVI手术,针对一些耐受不了手术的老年人,经外周穿刺导管的方法置换主脉瓣,这种手术国外现在越来越多了,在咱们国家的北京和上海一些大的医院也逐步开展了。
2017/10/18收听(87634)
主动脉瓣狭窄发生在主动脉瓣部位,属于心脏瓣膜疾病。造成主动脉瓣狭窄病因较多,一般国内常见于风湿... 计乐群│南方医科大学深圳医院 2023/04/01播放(75484)
主动脉瓣狭窄发生在主动脉瓣部位,属于心脏瓣膜疾病。造成主动脉瓣狭窄病因较多,一般国内常见于风湿...
2023/04/01播放(75484)
临床上遇到主动脉瓣又狭窄又关闭不全的问题,就好像一扇门,无法打开和关闭,即为狭窄合并关闭不全,... 张雄│广州市第一人民医院 2023/09/02播放(90850)
临床上遇到主动脉瓣又狭窄又关闭不全的问题,就好像一扇门,无法打开和关闭,即为狭窄合并关闭不全,...
2023/09/02播放(90850)
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