上海交通大学医学院附属第九人民医院
骨科
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舟骨骨折一般是指手舟骨骨折，手舟骨位于近排腕骨最桡侧，形状像腰鼓，比掌骨、指骨骨折的发生率要少很多。当手舟骨骨折以后，治疗方案有保守治疗和手术治疗，一共2种方案，其中关键是手舟骨骨折很容易造成血供破坏，形成无菌性坏死以及骨不连。
1、手术治疗：手舟骨骨折一定要有良好的对位、对线和固定，如果位置不佳，就不能采取保守治疗，需要手术治疗，即切开复位、克氏针固定或空心钉固定，这些都是可以采取的方法；
2、保守治疗：如果手舟骨骨折没有移位，可以采取保守治疗，给予石膏固定8-12周，甚至于更长的时间。
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"舟骨骨折之后的治疗方案主要是有两种，分别是保守治疗和手术治疗。由于舟骨分为手舟骨和足舟骨，所以，对于骨折对位、对线要求不同。对于手舟骨，由于手舟骨很容易导致血供破坏，容易形成无菌性坏死，所以手舟骨骨折之后，要求相对较为良好的对位、对线，如果位置不佳，就不能采用保守治疗，需要手术治疗，行切开复位内固定术。足舟骨对于骨折对位、对线的要求相对较宽，基本骨折线较好，分离移位不是太大，就可以考虑选择保守治疗，否则也应该考虑手术治疗。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2019/03/06收听(31192)
通常舟骨骨折的原因为暴力损伤。舟骨存在于... 张维嘉│哈尔滨市第一医院 2023/12/28播放(43126)
通常舟骨骨折的原因为暴力损伤。舟骨存在于...
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2023/12/28播放(43126)
"舟骨实际上是有两个部位的骨头，一是手腕里边那8块骨头里其中有一块叫舟骨，另外就是踝关节里边有一块也叫舟骨。因为它的形状类似小舟，就是小船，所以叫舟骨。不管是在腕关节还是在踝关节，舟骨的骨折都是比较麻烦的，因为它容易发生坏死。如果是比较严重的舟骨骨折，就很容易导致舟骨的坏死，一旦坏死以后，关节的活动影响就比较大，所以对舟骨骨折的治疗要求比较高。一是它有轻微的移位，就需要做手术；另外固定时间要长，因为骨头的四周都挨着其它的骨头，没有太多的软组织，所以它的血运会比较差，这样很容易发生缺血性坏死。所以舟骨的骨折一定要慎重，固定的时间一定要长，才能避免出现舟骨的坏死。以上问题仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"
王强│首都医科大学附属北京儿童医院
2018/07/06收听(20624)
"手的舟骨骨折是指手部腕骨中位于近排桡侧，外形形似舟状的小骨骨折，舟骨表面大部分为关节软骨所覆盖，与头状骨，月状骨和大、小多角骨相邻。有关节面相接，只有两处有血管进入舟骨，即结节部及腰部，故血运供应较差。骨折多位于腰部，其近端骨折血运受影响较严重，骨折愈合缓慢，伤后常常在鼻咽壶处有肿胀及压痛，需X线片确诊。治疗上应彻底用石膏固定，拇指位于对掌位，腕关节背伸30度，一般需要固定6-10周，有些要延长到半年甚至1年才能愈合。骨折容易发生骨不连接，如发生骨不连接，则需要手术治疗。"
吴兵│双鸭山煤炭总医院
2018/11/05收听(82236)
足舟骨骨折其实并不像想象那么常见，其实会有生理变异，叫二分舟骨，从X光片上看，好像舟骨裂成两半... 张嘉│北京协和医院 2023/01/29播放(72358)
足舟骨骨折其实并不像想象那么常见，其实会有生理变异，叫二分舟骨，从X光片上看，好像舟骨裂成两半...
张嘉│北京协和医院
2023/01/29播放(72358)
"舟骨骨折由于骨折时会造成血管损伤，使促进骨头生长的营养物质供应不足，可造成愈合时间相对肢体其他部位更长，不能简单以一般骨折愈合时间为标准。如果是新鲜骨折，通常需6-8周才能达到骨性愈合，在固定期间要练习握拳活动，以促进骨折愈合。由于舟骨骨折分型不同，石膏固定后愈合时间也不同。如果是舟骨结节骨折，固定时间为六周，舟骨腰部及近端骨折固定时间为三个月，最长不超过六个月，同时需要每个月摄片1-2次，根据骨折愈合情况决定固定时间长短。如果保守治疗效果不佳，可以选择手术治疗。由于舟骨骨折预后与骨折类型有很大关系，在远端及结节部骨折容易愈合，近端骨折易出现不愈合或缺血坏死，腰部骨折介于两者之间。所以，舟骨骨折功能锻炼不能过早，否则容易出现骨折不愈合情况下的再次骨折，导致骨折延迟愈合。"
苏毅│安徽中医药大学第二附属医院
2021/05/25收听(30518)
"舟骨骨折，尤其是舟骨的远侧结节、近端结节的骨折，骨折一般能够愈合，一般通过石膏固定6-8周，就可愈合。但是发生在舟骨腰部的骨折，骨折愈合比较慢，或者愈合率比较低，甚至有30%可能发生舟骨的缺血坏死。这是因为舟骨的血供主要是在背外侧，有一根血管为主，进行供血；如果发生腰部骨折，这根血管损伤，近侧的舟骨缺血，发生坏死率或者骨折不愈合率比较高。所以，如果发生腰部骨折，一般建议手术加压固定比较好，石膏固定也可以考虑，一般仅限于用骨折形态简单，并且没有明显的移位，能够进行复位的患者。需要长时间固定才有可能发生愈合，一般得固定3个月或者更久。"
郭小磊│郑州人民医院
2018/11/15收听(44664)
舟骨骨折在临床中常见，且易导致缺血性舟骨坏死，时间久容易导致舟骨延迟愈合或不愈合。发现舟骨骨折... 张红│成都医学院第一附属医院 2023/08/26播放(88838)
舟骨骨折在临床中常见，且易导致缺血性舟骨坏死，时间久容易导致舟骨延迟愈合或不愈合。发现舟骨骨折...
张红│成都医学院第一附属医院
2023/08/26播放(88838)
"手腕舟骨出现骨折是否严重，必须要根据具体骨折的部位决定。如果是出现舟骨体有骨折，这种情况通常比较严重，因为这个地方骨折之后，血液循环相对比较差，尤其是骨折出现错位之后，很容易损伤舟骨周围的血管，血液循环就更加比较不稳定，而且有可能治疗不恰当，或者是周围的血管损伤严重，导致骨折的延迟愈合，甚至是骨折出现骨不连，导致后期的骨坏死等严重情况。但是，如果是舟骨表面出现撕脱性的骨折，并不会影响到舟骨体的整体血运，这种情况并不是很严重，通常打石膏4-6周的时间，能够给予骨折拆除石膏，做活动功能锻炼。"
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2020/03/24收听(24896)
舟骨骨折 张维嘉│哈尔滨市第一医院 2023/12/08播放(41833)
2023/12/08播放(41833)
"舟骨骨折后需要根据骨折的具体类型，来确定相应的治疗方案。局部软组织损伤程度不重，骨折移位不明显或者是骨折后断端之间没有明显的软组织嵌入，经过经正规治疗之后多可以愈合，这种情况治疗起来多是用保守治疗。治疗的方法为石膏外固定，口服和局部外用活血化瘀、促进骨折愈合的药物治疗。如果是开放性骨折，则需要清创后尽早的复位骨折断端，并且给予固定。如果骨折移位比较明显或者是有软组织嵌入，也需要手术治疗，术后可以口服或者输注促进骨折愈合的药物治疗。相比于无移位的骨折，开放性和移位较大的舟骨骨折愈合起来更慢，出现不愈合或者延迟愈合的概率也更高。另外，无论哪种治疗，最好是每个月复查x片，以明确骨折的愈合程度，并且根据复查的结果进行适当的功能锻炼，直到骨折愈合之后才可以进行正常的负重活动。"
张迁│邹平市中医院
2018/11/17收听(50724)
舟骨骨折可能会自我愈合，具体情况如下：1、舟骨结节骨折，多是由于胫后肌突然强力收缩造成，断端很少发生移位，一般使用短腿石膏管型固定六周左右，即可以逐渐愈合。2、舟骨背侧缘骨折，多是由于距舟韧带撕脱伤所引起，也可以使用短腿石膏固定三周左右，骨折会逐渐顺利自我愈合。3、舟骨体部骨折，多是由于直接暴力或扭转挤压暴力引起，若手法复位成功，石膏管型固定六周可以自我愈合。手法不能复位成功者，则需要进行手术复位，克氏针内固定。但仍然有部分患者在手术后发生足舟骨缺血性坏死，这时需要进行手术植骨或者融合治疗。
2021/05/07收听(39728)
"手舟骨骨折在成因上是因为腕部的暴力伤，直接暴力或者间接暴力导致手舟骨出现骨折。在骨折出现之后需要到医院去就诊，拍手腕的x光检查，看具体的骨折形态及位置。手舟骨的治疗都是采取时石膏外固定的方式去治疗，腕部是单侧的血运供应，做手术的情况有可能会加重骨折坏死的风险，所以采取石膏托外固定方式制动4-6周，需要定期的复查x光片，以观察是否有移位的可能。另外手舟骨骨折比较严重的并发症就是骨头坏死，因为腕部血运供应是单侧，骨折后血运欠佳容易导致骨折处的坏死。"
艾宗福│牡丹江市第二人民医院
2019/12/20收听(40124)
"在临床上，舟骨骨折是一种比较常见的骨折，其病因多数都是由于直接外力或间接外力而造成的。发生舟骨骨折后具体多久能够干活，没有统一明确的时间，因为与骨折的程度和采用何种治法有关系。如果成人发生舟骨线性骨折，骨端没有移位，只是外敷活血化瘀的膏药，同时给予石膏托或支具固定，一般经过正确治疗治疗后，5周左右可以考虑进行适度的干活。如果成人发生了舟骨粉碎性骨折，骨折端有移位，采取手术治疗，进行常规的切开复位，给予克氏针或者空心钉内固定术，一般在术后8周左右可以考虑进行干活。另外，发生舟骨骨折的病人，在干活之前一定要拍摄骨折部位的X光片，明确骨折位置理想，骨折端生长愈合良好，才可以考虑干活。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/02/23收听(82642)
"在临床上，舟骨骨折发生在腕部，多数是由于直接暴力或者间接暴力而导致。发生舟骨骨折后，如果在最佳的时间到医院找医生，经过正确的治疗，多数的舟骨骨折会自己愈合。但是如果错过了最佳治疗时间，而且采取了不正确的治疗方法，有可能会导致舟骨骨折位置不理想，愈合困难，甚至会出现不愈合的可能性。所以，在临床上发生舟骨骨折后，一定要及时去医院就诊，经过专业的骨科医生查体，拍摄腕部的X光片或者CT片，明确有舟骨骨折存在，然后再采取相应正确的治疗方法，同时嘱咐病人口服接骨药物，给予局部制动，多数的舟骨骨折都会愈合。"
2018/11/19收听(29754)
"舟骨骨折会自己愈合。但是，其愈合的前提条件为骨折无明显的分离移位，只是骨折断裂。经石膏固定后，伤后一周复查，如果无明显的再次分离移位，则可以伤后每六周复查。在骨折愈合期间可以服用接骨补钙，活血化瘀类的药物，除此以外可以进行局部的微波治疗每天两次，早晚各一次，每次20分钟。同时，可以服用一些消肿类的药物，如迈之灵等。一方面可以减轻局部的肿胀及疼痛；另一方面也会促进骨折的愈合。在饮食上，建议在骨折初期也是1个月以内，进行清淡饮食，在2-3个月，可以适当的增加一些瘦肉，比如像牛肉、鸡肉、猪肉，并且可以适当的使用一些鱼肉。在3个月以后，可以进补一些骨头汤、鸡汤、鱼汤等等。"
关景涛│佳木斯大学附属口腔医院
2018/11/19收听(77658)
舟骨骨折有不同的骨折类型，愈合能力也不同，部分骨折可以自己愈合。舟骨骨折分为舟骨远端的骨折、局... 陈建海│北京大学人民医院 2023/09/01播放(39546)
舟骨骨折有不同的骨折类型，愈合能力也不同，部分骨折可以自己愈合。舟骨骨折分为舟骨远端的骨折、局...
陈建海│北京大学人民医院
2023/09/01播放(39546)
"手腕的舟骨出现骨折有可能是手腕部直接受压伤，或者不小心摔倒后手掌撑地时，导致力量传导到舟骨而骨折。此位置的骨折比较特殊，血液循环比其他部位的骨折稍差，如果处理不及时或者处理方法不恰当，很容易导致后期骨不连或者骨头坏死。如果进行正规处理，骨折没有很明显的移位，必须要打管型石膏并固定12周左右。如果骨折移位非常明显，必须尽早给予手术切开复位，用克氏针或者螺钉进行内固定。必须等骨折完全达到解剖复位，才不会引起骨不连或者骨坏死的后遗症。"
2019/11/27收听(28946)
"舟骨骨折有自己愈合的可能，主要看舟骨骨折的位置情况。出现舟骨骨折，首先要完善局部的CT和三维重建。如果舟骨骨折没有明显的错位，及时进行局部石膏固定；如果舟骨骨折明显错位，局部肿胀消退以后及时进行复位和固定，这样才有助于骨折愈合。舟骨骨折局部的血供会受到破坏，舟骨骨折不愈合或者舟骨坏死的概率会比较大，所以需要定期复查。同时注意个人的生活习惯，尽量不要抽烟、不要喝酒，可以使用一些活血化瘀的药物，比如活血止痛胶囊；另外可以使用促进骨折愈合的药物，如骨肽片等，这样有助于促进舟骨骨折愈合，减少舟骨坏死的可能性。此外，还需要定期随访X片，以避免过早用力负重。"
陈安富│内江市第一人民医院
2018/11/21收听(95700)
"在临床上病人发生手部的舟骨骨折，这是一种比较常见的骨折，多数是由于直接暴力或者是间接暴力而造成的。在临床上发生手部舟骨骨折后，只有及时的采取正确的治疗办法，才能够使这种骨折，尽快得到恢复。在临床上如果手舟骨骨折移位不大，在治疗上可以首选采取保守治疗。因为手舟骨骨折局部血运较差，如果采用手术治疗，会破坏局部的血液循环，影响骨折愈合，所以首选采取保守治疗，可以在麻醉下，进行手法复位，然后给予石膏托或者支具等外固定。定期拍摄骨折部位的X光片，以观察骨折位置，如果位置发生变化，可以随时进行复位调整。所以在临床上发生手舟骨骨折后，病人要及时就诊，经过医生明确诊断后，及时采取正确治疗，才能够使这种骨折尽快恢复。"
2019/01/25收听(57138)
湖北省中西医结合医院 温暖
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