尺神经松解手术的危害_有来医生

张成钢
副主任医师

复旦大学附属华山医院

手外科

尺神经松解手术的危害

2023-06-08 14:58播放 :

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视频内容

在临床上，尺神经容易发生神经压迫，此时患者需进行神经松解手术，较常见的发生部位是肘部尺神经沟处或腕部尺神经深支。上述两个部位的神经松解手术属于较为常规的手术，若由正规、熟悉局部解剖的医生进行手术，则手术的风险较小。

若患者的尺神经受到压迫后未及时进行神经松解，则手部小肌肉难以得到恢复，危害较大，所以建议患者尽快到专业医院进行尺神经松解手术。而尺神经肘部的松解手术包括传统大切口尺神经松解前置，或小切口微创尺神经原位松解，两者的疗效相差较小。而对于较早的肘部尺神经卡压患者，可以选取微创小切口的原位松解，手术风险会有所减小。

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尺神经松解手术的危害

"尺神经松解手术主要是用于尺神经严重的卡压比如肘管综合征，尺神经松解手术的危害可能有局部的地方存在感染风险，手术过程中可能损伤神经，手术以后可能再次粘连。但是任何手术需要看到其好处，如果是尺神经严重的压迫不手术松解，局部的血液循环越来越差，尺神经会变性，远期的功能会受到明显的影响。总的来说手术松解以后可以改善血液循环，有助于神经功能的恢复，一般属于利大于弊。尺神经松解手术以后，积极的配合营养神经药物比如甲钴胺，另外就是针灸、电刺激等有助于功能的康复。"

语音时长01:13''

陈安富│内江市第一人民医院

2019/07/31收听(11642)

尺神经松解术的风险

"尺神经松解手术的风险，主要就是尺神经损伤的风险。因为尺神经松解术，一般都是在肘部进行的，相对比较表浅，风险也相对比较小。但是也一定要注意，在手术的过程当中，很容易将尺神经本身进行一定的损伤，毕竟在松解的过程当中，如果产生了非常严重的粘连，或者尺神经受到其他的卡压症状而非常纤薄。这种情况都可能会加大尺神经受损的概率，这是最大的手术风险。还有其他的风险，比如骨质产生了一定的异常情况，而出现了骨折的情况，或者是因为皮肤菲薄，没有办法完全愈合，形成了延迟愈合的情况，有的也可能会出现皮肤感染等一些病情的发生。对于尺神经松解手术，一般不存在风险，最害怕的就是尺神经本身的问题。"

语音时长01:19''

高亦深│威海市中心医院

2019/07/28收听(25136)

尺神经手术的危害

尺神经手术的常见危害如下：

1、局部组织损伤：做尺神经手术时，有可能会引起局部的软...

杨冬│中日友好医院

2023/03/03播放(50294)

松解手术有什么危害

骨科所说的松解手术主要是针对肌肉、肌腱、韧带、关节囊、神经等，由于外伤、手术、长期的制动固定造成的组织粘连，从而限制了组织器官的功能，影响关节的功能，导致肢体的功能障碍。松解手术就是解决这些粘连，恢复这些运动系统器官或者是脏器的功能，从而恢复肢体的功能。它的危害最主要的有：第一、副损伤，在松解有病变或者粘连的运动系统的时候，产生了其它的损伤，造成骨损伤或者其他神经肌肉韧带的损伤。第二、松解以后功能锻炼不彻底、不充分，造成再次粘连、手术的失败。总体来说，松解手术在专业的医师进行下是很安全的，副作用是很小的。

语音时长01:30''

聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院

2019/07/26收听(85206)

神经松解手术怎么做

"神经松解手术主要目的，是将神经从周围的瘢痕组织及神经外膜内的瘢痕组织中松解出来，解除神经纤维的直接受压，改善神经血液循环，促进神经功能恢复。针对不同疾病，治疗方法可能会有所差异，比如对于腕管综合征，神经松解手术大致步骤为：1、麻醉。2、切口，切口一旦形成，需要暴露周围神经。3、神经松解，大致方法为先游离出正中神经，探查并去除正中神经深面、腕管基底部所有神经致压因素。必要时可以在手术显微镜下切开外膜，行神经外松解及以及神经内松解，直至所有被粘连的神经完全分开为止。4、予以缝合。"

语音时长01:28''

郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院

2019/04/05收听(80034)

韧带松解手术有什么危害

"韧带松解手术最主要的危害是在松解韧带时过度松解，反而会引起关节松弛、关节不稳定。在松解韧带时也有可能会错误的将韧带切断，就会引起关节的不稳定。在松解局部粘连组织时也有可能损伤到局部的血管神经，因为韧带挛缩进行松解的时候，往往神经和血管的解剖关系常常不一样，很多情况下血管神经被包绕在粘连的韧带中，所以松解韧带时有一定的几率会损伤血管和神经。"

语音时长01:11''

黄恺│浙江省立同德医院

2020/12/16收听(69008)

膝关节松解手术能松解的度数，为什么要松解

膝关节松解手术能松解的度数，通常可以达到40°左右。首先膝关节发生粘连之后需要进行治疗，而普通...

张维嘉│哈尔滨市第一医院

2024/04/29播放(42314)

神经松解手术效果好吗

"神经松解手术大部分患者治疗效果较好，神经松解手术大多用于治疗正中神经麻痹。正中神经麻痹的病因最常见于外伤、脱臼、骨折、腋下和腕部受压引起神经卡压症状，对于此类患者可以先进行腕管内注射泼尼松加普鲁卡因治疗。如果治疗效果仍然欠佳可行切开腕横韧带，来松解神经手术治疗。松解神经手术治疗以后，大部分患者神经卡压症状得到解除，患者的症状可明显好转和减轻，神经松解减压手术以后，仍然要注意避免局部神经再次受压，引起症状再次出现。"

语音时长01:11''

王翀│南京鼓楼医院

2020/12/08收听(89860)

松解手术是什么

"在临床上松解手术是一种比较常用的术式，主要应用于病人关节部位的关节囊、韧带、肌肉、筋膜等组织发生了严重的粘连，导致病人出现关节功能受限或者障碍，就需要采用松解手术，比如病人发生关节部位的骨折，在骨折后期经过局部的功能锻炼仍然出现关节的活动范围变小，影响病人正常活动，就需要采取手术松解。如果病人发生关节部位的肌肉软组织损伤，由于病人反复揉搓发生了局部的骨化性肌炎，同样也需要进行手术松解。在手术过程中需要将粘连的关节囊、筋膜、肌肉等组织做出充分的松解，而且在术中要注意充分止血，在术后需要在康复医生指导下进行早期的功能锻炼，才能够有比较好的临床效果。"

语音时长01:20''

苏振波│哈尔滨市骨伤科医院

2020/07/14收听(20542)

什么是尺神经的问题

尺神经问题临床上较多见的是尺神经麻痹，由于尺神经在肱骨内上髁后方以及尺骨鹰嘴之间，位置较表浅，很容易受到刀伤、骨折以及关节脱位影像。临床上出现尺神经麻痹症状，病人出现屈腕、手向桡侧偏斜、各指不能分开或合并、小指不能运动、拇指不能内收，手部精细活动障碍，严重时出现爪形手，部分病人伴有感觉分布异常。尺神经麻痹可以根据病人临床症状给予诊断，治疗上主要以营养神经，同时针对病因，比如骨折要给予患者固定，以及关节脱位要给予病人复位等。

语音时长01:13''

刘月姮│大庆市中医医院

2020/05/11收听(33092)

神经松解术手术过程

神经松解术是治疗神经卡压、神经周围瘢痕形成，使神经受到束缚而引起症状的一类手术。可以分为神经外...

范存刚│北京大学人民医院

2023/03/25播放(50546)

神经松解是小手术吗

神经松解手术通常是在显微镜下操作的微创手术，不等同于小手术。因为如果处理不当，仍然会对患者造成...

范存刚│北京大学人民医院

2023/03/05播放(84488)

神经松解是小手术吗

神经松解并非小手术，任何手术均有一定手术风险，如松解术需在神经上进行操作，对神经有一定刺激，会...

陈景森│浙江大学医学院附属第二医院

2023/03/02播放(50050)

松解手术的方法

"松解手术常见的是肠粘连的松解手术，现在更多见的是在腹腔镜下行肠粘连的松解手术。肠粘连一般是发生在腹部有手术史的病人，比如说以前做过胆囊切除或者是做过阑尾切除的手术。当腹部有手术以后，肠道表面的浆膜层就会发生一些改变，在浆膜层和浆膜层之间会形成粘连，甚至于形成粘连的束带。病人表现为阵发性的腹痛，经常出现腹部的疼痛，疼痛轻的时候可以自行缓解，当疼痛严重的时候可以出现急性肠梗阻的症状，腹痛、腹胀、恶心、呕吐，同时伴有停止排气和排便。如果是每年多次出现肠梗阻的症状，就需要行肠粘连的松解手术。松解手术在腹腔镜下进行，如果是发现肠道和肠道之间有明显的粘连束带，可以将粘连或者束带打开就可以了。"

语音时长01:30''

汤大纬│合肥市第二人民医院

2019/06/14收听(64484)

松解手术有什么副作用

"外科松解手术一般适用在疝嵌顿或者是肠粘连、肠梗阻手术时来使用的。如果疝发生嵌顿，由于内环口非常紧，疝内容物不能够还纳进入腹腔，导致小肠或者网膜出现坏死，手术将疝囊的内环口进行松解，内容物就可以还纳进入腹腔。主要的副作用是在松解内环口时，有可能会导致小肠损伤，出现肠瘘等等，也有可能会损伤到血管或者神经，导致出血或者切口处的疼痛。肠粘连、肠梗阻时行松解手术，由于肠管之间粘连的比较紧，如果强行松解有可能会导致肠管的损伤，出现小肠内容物的外溢，修补缝合之后如果愈合的不好，有可能会导致肠瘘。"

语音时长01:20''

汤大纬│合肥市第二人民医院

2019/08/05收听(69724)

松解手术需要多少钱

"肠粘连的松解手术一般需要13000元左右。行肠粘连松解一般患者有腹部手术史，手术以后患者出现肠粘连的情况，也就是经常会发生不全性肠梗阻或者完全性肠梗阻，可能每年都要到医院住很多次，这种病人适合行腔镜探查肠粘连松解手术。如果患者腹部疼痛的次数比较少，一般不建议行松解手术，因为松解手术以后有可能会暂时出现肠粘连的发生。对于松解手术的费用，包括术前检查手术费用以及术后治疗的费用，手术费用大概3000元左右，术前检查一般需要2000元。手术之后常规需要输液观察一周左右，如果患者没有并发症，就可以顺利的出院。假如患者出现手术以后腹腔内出血或者是肠瘘，可能住院时间要延长，手术的治疗费用也要更多。"

语音时长01:30''

汤大纬│合肥市第二人民医院

2019/06/24收听(15536)

松解手术是什么

"常说的松解手术一共有两种，一种是针对神经的松解手术，另一种是针对肌腱的松解手术。在临床上经常看到一些外伤的病人，有肌腱、神经、血管、肌肉等组织的损伤，需要做手术进行修复。所有外伤的病人在术后都会有瘢痕粘连，如果神经、肌腱发生粘连，将会非常影响肌腱的功能、神经功能恢复，所以如果经过1-3个月没有明显的恢复，或者有明显的功能障碍，就建议病人做松解手术。通过手术原切口入路，找到被瘢痕粘连的神经、肌腱，将它们分离开，使神经恢复正常，肌腱恢复非粘连的状态，这样可以提高治疗的效果。"

语音时长01:22''

郎明磊│胜利油田中心医院

2021/06/16收听(21970)

关节松解术的危害

"关节松解手术的主要原因是因为关节周围肌肉以及软组织产生大面积粘连，而手术过程中是将软组织以及肌肉之间粘连部位彻底松解，因此在整个程中，对于这部分肌肉和软组织也会产生很大的损伤，这就是松解手术的主要危害，时间长了容易形成关节周围肌肉的僵硬，但是做完这种手术之后，在早期进行关节功能康复锻炼，能够将这种危害降到最低。毕竟关节松解手术主要目的是恢复关节功能的活动范围，让关节功能活动范围逐渐恢复，肌肉力量也能恢复，疼痛逐渐消失，这种危害也就降到最低，两者是相互影响的。"

语音时长01:12''

赵军│珠海市中西医结合医院

2020/02/07收听(45518)

尺神经手术需要全麻吗

尺神经手术手术以前可以不用全麻，而是使用臂丛麻醉，或者是尺神经的阻滞，但是这样的方式有一定缺点...

胡永初│上海长征医院

2023/04/07播放(35341)

尺神经手术是小手术吗

"尺神经手术目前做的最多的，还是尺神经的松解手术。这个来讲不是一个小手术，1、首先一定要找到尺神经，因为在整个治疗的过程中，尤其手术过程有时出血对于神经的寻找并不是特别的明确，很容易与周围的软组织以及血管进行相应的混淆。2、神经的手术都不是小手术，因为神经细胞特殊，一旦出现缺血坏死，则无法再生。所以一定要在手术过程中细致的操作，避免医源性损伤的出现。如果在后期出现不小心尺神经断裂的情况，可以通过神经吻合的方式进行治疗，但是远期效果有时并不一定特别理想。3、尺神经的周围可能还会有其他的血管和神经，而且在以后愈合的过程中也有可能会造成粘连，形成手术失败的情况。所以对于尺神经的手术，不要忽视，也需要及时的进行正规的处理。"

语音时长01:30''

高亦深│威海市中心医院

2019/04/21收听(81590)

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