首都医科大学附属北京安贞医院
疼痛科
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吗啡、羟考酮类的药物均是国家严格管制的高危毒麻类药物，具有一定的成瘾性与耐药性，用于晚期癌痛患者。除口服外，吗啡也有肌肉注射，主要用于爆发性疼痛。晚期癌痛的用药遵循三阶梯原则，具体内容如下：
1、第一阶梯：为非甾体类的止痛药物，包括西乐葆(塞来昔布)、乐松(洛索洛芬钠)、尼美舒利等；
2、第二阶梯：弱阿片类的药物，包括洛芬待因、曲马多、泰勒宁(氨酚羟考酮)等；
3、第三阶梯：吗啡类制剂商品名为美施康定，羟考酮类商品名为奥施康定，还包括芬太尼透皮贴等。
使用第三阶梯的阿片类药物，需要注意用量及副作用，其用量要遵循从低到高的原则。另外还要注意，吗啡有抑制呼吸以及顽固性便秘等副作用。
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"支气管哮喘是常见的慢性病，主要的症状是在呼气时发生呼吸困难，呼气所用的时间变长，同时也会有胸闷等症状。吗啡是止疼剂，此外还是能够抑制呼吸中枢的药物，使呼吸被抑制。当支气管哮喘患者服用吗啡后会导致本来的呼吸困难变的更加困难，加重患者的病情，所以吗啡不能用于支气管哮喘。如果是心脏原因产生的哮喘可以使用吗啡，所以支气管哮喘选择的药物主要包含糖皮质激素、支气管扩张剂等。"
刘洪武│解放军总医院第七医学中心
2019/09/26收听(76914)
"胰腺炎患者会出现腹部胀痛，甚至疼痛难忍的情况，但是不能够应用吗啡来进行胰腺炎的止疼，吗啡肌注之后容易造成十二指肠奥狄括约肌痉挛，容易导致胰管压力急剧的增高，加重和诱发重症胰腺炎的可能性。因此，对于急性胰腺炎的止疼，只能单纯应用一些解痉挛药物和其它一些强痛定、曲马多药物来缓解疼痛。临床上常用的解痉挛药物有654-2、山莨菪碱以及一些阿托品等，在临床过程当中在诊断不明确的情况下，一定不能够应用吗啡止痛，这样可能会造成急性坏死性胰腺炎的可能。因此，得了急性胰腺炎的患者尽量要到正规的专科医生那里详细的咨询和就诊，并选取合适的治疗方案。"
李常月│七台河市人民医院
2019/11/30收听(99790)
吗啡是纯阿片类受体激动剂，通过抑制大脑皮质痛觉区，产生强大的镇痛作用，长期使用吗啡会产生耐受和... 曹启旺│湖南省人民医院 2023/01/10播放(68174)
吗啡是纯阿片类受体激动剂，通过抑制大脑皮质痛觉区，产生强大的镇痛作用，长期使用吗啡会产生耐受和...
曹启旺│湖南省人民医院
2023/01/10播放(68174)
"疼痛是癌症患者常见的临床表现，当癌症患者出现爆发痛时治疗上可以临时性的应用吗啡针剂进行对症止痛治疗，但是吗啡针剂的使用不建议长期，长期用药后极容易发生成瘾性，就会影响医生对于患者疼痛程度的评估。此外停用吗啡针剂后又会出现戒断症状，不仅影响到镇痛治疗的效果，也会对机体造成一定的损伤，因此临床上对于癌痛的治疗建议尽量口服药物进行对症止痛治疗。口服药物一般是根据疼痛程度的不同按阶梯的给予镇痛药物，一般1-3分的轻度疼痛治疗上给予非麻醉性的镇痛药物，4-6分的影响睡眠的中度疼痛给予弱阿片类的镇痛药物治疗，而对于7-10分的重度疼痛多是给予强阿片类的药物进行对症止痛治疗。"
闫春│青岛市市立医院
2020/02/27收听(61814)
吗啡是限制级的药物，属于需要开特殊处方才能应用到的药物。因为吗啡有一定的成瘾性，但是吗啡有很大的医用价值。具体吗啡怎么用，这要结合病人的疾病情况。以急性心肌梗死、急性左心衰为例，病人发生了急性心肌梗死，会出现疼痛、躁动不安情况，吗啡主要是用来镇静、止痛，起到这样一个功效。这种用法一般是3毫克-5毫克皮下注射，或者是静脉推注，这都是允许的，也是比较安全的量。但是量不能太大，一般不要超过5毫克。如果用吗啡来止痛，就要根据吗啡的代谢时间，一般情况下每次都是用半支静脉推注，时间来隔开，一开始可以一天一次，然后加到一天两次，甚至加到一天三次这种情况。
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/04/22收听(63600)
"吗啡是一种比较常见的镇痛药物，属于阿片类生物碱，是阿片受体激动剂，主要是通过刺激中枢神经中的阿片受体从而产生较强的镇痛作用。它对于任何类型的疼痛都有比较好的止痛效果，但是对于持续性疼痛、镇痛效果会强于间歇性的止痛药，而且对痛感比较强的疼痛和内脏疼痛效果会更好一些，在镇痛的同时还有一定的镇静作用，可以改善患者的一些紧张情绪，有助于手术的顺利实施。但是当大剂量使用这些药物时会降低呼吸中枢对二氧化碳的敏感性，可能会引起呼吸抑制发生呼吸衰竭，甚至导致患者出现死亡。"
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2019/08/20收听(81062)
吗啡的副作用很多，目前较常见的几种包括：1、吗啡具有成瘾性，如果反复使用对病人身... 郝继英│冀中能源峰峰集团总医院北院区 2023/04/23播放(97262)
吗啡的副作用很多，目前较常见的几种包括：
1、吗啡具有成瘾性，如果反复使用对病人身...
郝继英│冀中能源峰峰集团总医院北院区
2023/04/23播放(97262)
"吗啡的副作用包括以下几点。第一、连用3-5天，即可产生耐药性。一周以上可成瘾，需慎用。但对于晚期中重度癌症病人来说，如果治疗得当，少见依赖和成瘾性。第二、恶心呕吐、呼吸抑制、嗜睡、眩晕、便秘、排尿困难、胆绞痛等。瘙痒，荨麻疹，皮肤水肿等过敏反应。第三、吗啡急性中毒的主要症状是昏迷，深度呼吸，一直瞳孔极度缩小，或成正降压大小，血压低，发干尿少，体温下降等。"
郑永华│瓦房店市中心医院
2018/05/12收听(58160)
"吗啡的不良反应主要有恶心、呕吐、全身瘙痒、大便不好解出这些副作用。恶心、呕吐是几乎所有阿片类镇痛药物都会出现的一种反应，因为阿片类受体有一种能够造成人恶心的效用，所以会有恶心、呕吐的现象。另外，全身瘙痒也与阿片受体有关，是止痛的一种副作用。另外，大量使用阿片类，比如吗啡会造成大便干结，这与肠道蠕动有关系，所以使用吗啡要注意这些副作用。"
张华山│聊城市第二人民医院
2018/04/28收听(12450)
吗啡的不良反应：第一、治疗剂量的吗啡可以引起眩晕、恶心、呕吐、便秘、呼吸抑制、尿少、排尿困难、感到压力升高甚至胆绞痛、直立性低血压和免疫抑制等不良反应。偶尔也可以见到烦燥不安等情绪的改变。第二、耐受性和依赖性，长期反复应用吗啡，容易产生耐受性和药物依赖性，耐受性是指长期用药之后中枢神经系统对它的敏感性降低，需要增加剂量才能达到原来的效果，药物依赖性表现为躯体依赖性，是指断药之后出现极端症状，甚至是意识丧失，患者出现病态人格，有强迫性寻找药物的行为，也就是成瘾性。第三、急性中毒，吗啡过量可引起急性中毒，主要表现昏迷、深度呼吸抑制以及瞳孔的极度缩小也就是针尖样瞳孔，常伴有血压下降、严重缺氧、尿潴留、呼吸麻痹，是导致死亡的主要原因。
李继翔│聊城市第二人民医院
2018/05/10收听(56094)
吗啡属于阿片类的止痛药，会用于比较严重的疼痛，比如中、重度的癌症疼痛患者。在注射吗啡之后可能会出现一些不良反应，比如恶心、呕吐、反酸等情况，有一些患者会出现皮疹、全身瘙痒的现象，发烧也是比较常见的一种副作用。如果患者使用了大量的吗啡，很有可能还会出现呼吸抑制引起呼吸深快甚至引起呼吸衰竭。长期的使用吗啡会产生药物依赖性而且会有成瘾性，导致患者使用小剂量的吗啡无法止痛，而且每天得需要定时的给予吗啡治疗。
2019/08/20收听(59704)
用于吗啡和哌替啶急性中毒解救的药物是阿片受体拮抗剂纳洛酮，也可以用纳洛芬，纳洛芬又叫烯丙吗啡。吗啡和哌替啶都属于阿片类麻醉镇疼药物，吗啡属于天然阿片类药物，哌替啶属于人工合成的阿片类药物，纳洛酮和纳洛芬都可以拮抗吗啡和哌替啶的作用，可以用来解救吗啡和哌替啶中毒。吗啡中毒之后，静脉推注纳洛酮中毒症状可以迅速缓解，但是哌替啶中毒以后，病人常常会出现癫痫发作和兴奋、惊厥，此时就不能再用纳洛酮和纳洛芬来拮抗，否则只会使症状加重，只能用地西泮或者巴比妥类药物来治疗。
潘永利│郑州人民医院
2020/09/02收听(22952)
吗啡作为临床常用的镇痛药，常见的副作用包括以下几种：1、耐药性和成瘾性：通常吗啡... 张碧华│北京医院 2023/08/02播放(68622)
吗啡作为临床常用的镇痛药，常见的副作用包括以下几种：
1、耐药性和成瘾性：通常吗啡...
张碧华│北京医院
2023/08/02播放(68622)
吗啡泵又称中枢靶控镇痛输注系统，是由一个高强度材质的药盒或者管道组成的长期向椎管内输注药物的通... 刘水平│湖南省职业病防治院 2023/12/21播放(96278)
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刘水平│湖南省职业病防治院
2023/12/21播放(96278)
吗啡是强力镇痛药，属于阿片受体激动剂。吗啡在临床上属于麻醉镇痛药物，具有强大的镇痛作用，但是吗... 赖光辉│首都医科大学宣武医院 2023/03/09播放(47925)
吗啡是强力镇痛药，属于阿片受体激动剂。吗啡在临床上属于麻醉镇痛药物，具有强大的镇痛作用，但是吗...
赖光辉│首都医科大学宣武医院
2023/03/09播放(47925)
吗啡是阿片类镇痛药， 王晖│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/11/05播放(89864)
王晖│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/11/05播放(89864)
使用吗啡后不良反应主要包括：1、具有成瘾性，连续使用1周以上可能成瘾；<...
使用吗啡后不良反应主要包括：
1、具有成瘾性，连续使用1周以上可能成瘾；
陶功意│浏阳市人民医院
2023/04/12播放(92284)
杜冷丁的治疗效果弱于吗啡。杜冷丁的镇痛作用强度为吗啡的1/10，其代谢产物为去甲哌替啶，具有潜... 魏阳│四川省肿瘤医院 2023/12/04播放(54058)
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2023/12/04播放(54058)
大家因为看到电视电影里面很多人都吸毒，就是吸大麻，冰毒都成瘾，而且很多人都是因为这个成瘾导致精... 刘小兵│江西省人民医院 2023/10/10播放(94644)
大家因为看到电视电影里面很多人都吸毒，就是吸大麻，冰毒都成瘾，而且很多人都是因为这个成瘾导致精...
刘小兵│江西省人民医院
2023/10/10播放(94644)
"吗啡是阿片类化学品的一种，首先是1806年由德国化学家从罂粟碱提取物中分离出来的，命名为吗啡，这是英文的中文翻译。它的衍生物盐酸吗啡是临床上常用的麻醉剂，有着非常强的镇痛作用，多用于创伤、手术、烧伤引起的剧烈疼痛，也可以用于心肌梗死引起的心绞痛，可以起到镇痛作用。吗啡的二乙酸酯又称为海洛因。吗啡这种药物最大的缺点是容易形成依赖性，它有什么医学上的价值呢？吗啡是全世界使用最大的强效镇痛剂，通常以溶液的形式使用，也可以做成片剂口服，甚至现在还有一种贴剂可以贴附在身上，用于癌症晚期的镇痛。它的医学作用：首先就是镇痛作用，强大的镇痛作用对一切疼痛均有效；再就是镇静作用，镇痛的同时又产生镇静作用产生，而且可以产生欣快感，改善患者的紧张情绪。镇咳作用，抑制咳嗽中枢产生镇咳作用。兴奋平滑肌，平滑肌的张力增加，可以使外周血管扩张。在世界卫生组织推荐的癌症三级止痛治疗方案里面，它有着非常强悍的作用，而且是一种主要的镇痛药物。"
2018/04/27收听(72814)
湖北省中西医结合医院 温暖
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