心肌梗死的并发症是什么

2023-09-08 10:42播放 :

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急性心肌梗死并发症包括以下几方面:

1、心律失常:是急性心梗最常见并发症,最多出现室性早搏。室性早搏过程中,如果发现没有血流动力学异常,一般不予处理,只需要心电监护,动态观察,积极开通血管。严重恶性心律失常,包括室速、室颤,室速、室颤其实是院外急性心梗死亡最常见原因之一。在院内发生室速、室颤,也需要积极处理,需要电除颤、电复律,并给予积极药物治疗。有时室速、室颤反复发作又称为电风暴,是急性心梗死亡率很重要原因;

2、心脏破裂:心脏破裂是急性心梗死亡最主要、最严重并发症,心脏破裂病人90%都会死亡;

3、心力衰竭:一般由于急性心梗导致,发生于左冠状动脉。因为左冠状动脉供应左心室,左心室血供完全阻断以后可能会导致心肌大量坏死,导致急性泵功能衰竭;

4、低血压休克:和心力衰竭道理一样,左冠状动脉闭塞以后,左心收缩功能明显受限,导致低血压;

5、梗死后综合征以及梗死性心包炎:因为心肌梗死以后可能会释放纤维素,会导致心包炎;

6、附壁血栓栓塞:心梗以后心肌没有活性,没有收缩功能,心肌周围血流会产生涡流,产生附壁血栓。若附壁血栓脱落导致肢体远端栓塞,最主要栓塞是脑栓塞,以后可能会导致偏瘫等。

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心肌梗死的并发症有哪些

"心肌梗死的并发症最主要指的是机械并发症,也就是心肌细胞坏死以后对我们心脏的影响。第一个,是指心脏破裂,也是心脏梗死里面最严重的一个类型,由于心肌细胞的缺血、坏死加上心脏收缩率的增强,会导致这部分心肌发生破裂,血液流到心包里面出现心包的填塞、血压的降低,这部分患者多数会导致猝死。第二部分,虽然心脏没有破到外面来,破到里边去了,比如左、右心室之间的间隔发生了破裂,也就是室间隔的缺损或者室间隔破裂,这一部分患者会出现严重的心源性的休克,需要急诊进行外科的修补。第三部分,就是乳头肌的断裂,或者是乳头肌的功能失调,这一部分患者可以表现为严重的二尖瓣的反流,最主要的结果也是出现心源性休克或者心衰的表现,可以出现肺水肿,也是需要急性的呼吸机等等治疗。除了这些大的、严重的并发症以外,还有一些没有发生破裂的并发症。比如室壁瘤,形成了室壁瘤以后,患者可以出现严重的心衰,室壁瘤里边本身也可以形成血栓,血栓一旦脱落又可以导致外周动脉的栓塞,比如可以出现脑梗死,心肌梗死可以引起脑血栓的原理就在这。除了这个并发症以外就是一些少见的并发症,比如出现心包积液等等,这种并发症可能预后要好一些,不会影响生命。"

语音时长01:35''

孔令秋成都中医药大学附属医院

2018/05/03收听(27674)

急性心肌梗死有哪些并发症

"急性心肌梗死并发症其实很多:第一、最常见的就是猝死,叫猝死型冠心病,发病很快,可能都不会给很多的抢救时间。第二、心肌梗死以后,会表现为严重的休克状态,病人心脏功能严重下降,会引起低血压以及休克,进而引起全身多脏器的损伤。第三、急性心肌梗死会出现恶性心律失常、室颤、室速,或者阵发性室上性心动过速以及房颤,恶性心律失常相当一部分都可以致命。如果在医院外发生恶性心律失常,抢救成功率不到1%,院内的成功率也只是90%的水平。所以,心肌梗死一旦发生,都是非常严重。如果心梗侥幸能够存活下来,还有其他症状,最常见是心功能不全或者心衰。可能心梗好了,但是回去以后时间一长,心功能越来越差,病人就会反复的多次到医院进行就诊。所以,建议心梗一旦发生,尽早到医院进行完全的血运重建,减少或避免远期的心衰发生。第四、其他并发症,包括血栓栓塞,有些心梗病人一旦发生坏死的死壁,往往会诱发血栓,血栓一旦脱落,都可引起严重的卒中。第五、包括心脏的破裂。心脏破裂在心梗病人的发生比例不低,一部分严重的心脏破裂,特别是破到游离壁,可以造成患者猝死,抢救成功率非常低。第六、室间隔的穿孔,也是心肌梗死比较严重的并发症,一旦发生心肌梗死,死亡率马上从3%上升到50%,抢救的可能性都比较小。第七、还有一些心梗的并发症,比如少见的Dressler综合征,就是心肌梗死后综合征,它会出现心包炎的表现,发热、心包腔积液等。总之,心梗危害非常多,且心梗不仅有急性期的危害,也有长远的危害,都需要尽早的重视。其实,心梗一旦发生,最好的方法还是尽早开通血管。所以,现在提倡发生心梗以后,建议两个小时之内就送到能够开通血管的中心,进行相应的救治。"

语音时长02:33''

彭文辉上海市第十人民医院

2019/01/15收听(134)

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