浙江医院
肾内科
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新月体代表肾脏病变里比较严重的情况,所处时期要看新月体数量和大小。如果只是少量新月体,问题不是太大,但若新月体占到所有肾小球50%以上,问题比较严重,称为新月体性肾炎或者急进性肾炎。如果控制不好,患者可能几周到几个月会进展到肾功能衰竭阶段。新月体分成以下三个阶段:
1、第一个阶段叫细胞新月体,是由细胞成分构成;
2、第二个阶段叫细胞纤维性新月体,可能既有细胞成分,也有纤维成分;
3、第三个阶段叫纤维新月体,只有纤维成分。
纤维成分没有办法逆转,细胞成分可以逆转,所以在细胞新月体和细胞纤维新月体阶段用药物,比如激素、免疫抑制剂治疗以后,能够有一定比例控制住病情。但是一旦进入到纤维新月体阶段相当于肾脏硬化,没有太好的办法。IgA肾炎患者出现新月体是非常不好的征兆,要想办法尽快处理,会用剂量比较大的激素免疫抑制剂抢救患者的肾脏。
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"IgA肾炎,新月体的形成属于它的一个特殊时期,出现新月体以后,代表病情变化非常剧烈,而且是快速进展的。如果超过50%的肾小球出现新月体,在短短一周之内就会出现肾功能的下降,肌酐、尿素升高,最终进展到尿毒症期。新月体的出现代表IgA肾炎进入到另一个时期,往往预后非常差,只能通过药物缓解以及延缓肾功能的恶化,并不能够完全控制住病情。首选治疗是根据新月体的情况:如果是细胞性新月体,可以选择激素冲击治疗来逆转新月体,或者是预防新月体的增加,同时应用ACEI或者ARB类的药物控制血压,减少尿蛋白,定期的复查尿蛋白定量以及肌酐、尿素这些相关指标,评估肾脏的情况,一旦发展到尿毒症,需要进行血液透析治疗。"
李方晓│开封市中心医院
2018/11/13收听(39966)
"新月体性肾炎是指肾活检中50%以上的肾小球,有占肾小囊面积50%以上的大新月体形成,是肾炎中比较严重的一种类型。临床上多表现为急进性肾炎综合征,即血尿、蛋白尿、水肿、高血压的基础上,出现肾功能的迅速恶化。可在数日至数月内达到尿毒症水平,可以早期出现少尿或无尿,其免疫病理类型主要分为三种:1、抗肾小球基底膜抗体型。2、免疫复合物型。3、寡免疫沉积型。该病进展迅速,预后较差,治疗方案主要有强化血浆置换及甲泼尼龙冲击等。"
牛艳林│河南省新乡市中心医院
2019/05/22收听(72532)
"新月体肾炎,就是急进性肾小球肾炎,是一种比较不常见的肾脏疾病,是指患者在血尿、蛋白尿、水肿和高血压的基础上,在短时间内出现尿量明显减少或者是无尿的情况,以及肾功能急剧恶化的一组临床综合征。新月体肾炎,目前我国采用的诊断标准,是患者肾活检标本中,有一半以上的肾小球出现大新月体形成,患者的肾脏免疫病理提示,肾小囊内新月体形成。新月体肾炎病情是十分凶险的,建议患者应当及时进行肾活检穿刺术,从而能够得到及时而且正确的治疗。必要时,建议患者应当进行血浆置换治疗,应用糖皮质激素冲击、联合应用其他免疫抑制药物来进行治疗。"
徐亚光│聊城市第二人民医院
2018/11/16收听(44214)
"新月体肾炎是一组以肾脏中出现大量的新月体为特点的肾小球肾炎。临床的症状主要表现为血尿、蛋白尿、尿少或无尿、水肿、高血压,严重的贫血、发热、乏力、关节痛,有的患者会出现咯血,以上都是新月体肾炎的症状。相对其他肾炎,新月体肾炎病情比较危重,大约1年左右时间有一半的患者会变成肾衰竭,必须依靠透析和肾移植的方式治疗。对于新月体肾炎,应该重视起来,早期诊断,早期治疗。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2018/11/16收听(12660)
"新月体性肾炎主要是应用激素冲击,应用环磷酰胺配合血液净化治疗。新月体性肾炎是诸多肾炎中比较凶险的一种肾炎,这种肾炎主要是结缔组织病引起的,比如系统性红斑狼疮、血管炎等等。临床用于治疗这种疾病的药物主要是激素和免疫抑制剂,比较常用的激素就是甲强龙,比较常用的免疫抑制剂是环磷酰胺,应用甲强龙冲击治疗的同时应用环磷酰胺。这种病人血中有很多攻击自身的抗体,而且在短期内出现少尿、无尿、肾功能的严重异常。因此,只应用药物治疗效果是比较差的,这时候需要联合血液净化治疗。比较常用的血液净化方式就是血浆置换,这种血液净化方式能够清除血液中的有害抗体,防止这种抗体对肾脏进一步的损伤。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/04/17收听(97830)
"新月体肾炎一般能活5-20年左右。具体来说,新月体肾炎是比较危急的肾炎,肾脏功能可以很快的下降,而出现肾脏衰竭,进一步病情危重就会出现尿毒症。只有通过透析和进行肾脏移植的方式,能够进行治疗。在此期间,应用药物效果都不是特别理想,比如激素、免疫抑制剂、中药。对于新月体肾炎,建议应该及早的进行相关的手术治疗,比如在腹部置腹膜透析的管,或者在腕部造血液透析的瘘,这样以备将来进入尿毒症期,进行透析治疗的方便。"
2018/11/27收听(39486)
新月体肾炎又称为急进性肾小球肾炎,病因如下:1、原发性急进性肾小球肾炎,多数由于... 李亚峰│山西省人民医院 2023/05/10播放(85674)
新月体肾炎又称为急进性肾小球肾炎,病因如下:
1、原发性急进性肾小球肾炎,多数由于...
李亚峰│山西省人民医院
2023/05/10播放(85674)
"新月体肾炎属于一种慢性疾病,平时饮食的时候应该注意,多吃新鲜的蔬菜。可以少吃盐,每天的盐分用量不能超过3-6克。同时,还要吃一些低脂肪的东西,比如动物内脏,还有猪油、羊油,这些都不行。可以吃一些高级的蛋白,比如像鸡肉、鱼肉。既补充了蛋白,又防止对肾脏过度的负担。同时,不建议吃豆腐,还有坚果类的,比如花生、瓜子、榛子,都不建议吃。这些坚果类含有很多的油脂,非常不利于肾脏病人进行恢复,有损肾功。"
2018/11/19收听(47750)
"新月体肾炎临床上又称为急进性肾小球肾炎。主要的临床表现就是短期内出现血肌酐的升高,或者患者出现少尿甚至无尿的情况。新月体肾炎根据病理的不同,治疗上面也有所区别。新月体肾炎根据病理不同的可以分为三型:1、I型的为抗基底膜抗体型;2、II型为免疫复合物型;3、III型为寡免疫复合物型。针对I型患者建议采用血浆置换疗法,但是I型的治疗效果最不理想。针对II型和III型患者来建议使用激素联合免疫抑制剂治疗,激素可以选择冲击治疗。新月体性肾炎总体的预后不好、死亡率较高,所以要及时的到医院进行治疗。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2019/03/25收听(31416)
"新月体肾炎又称为急进性肾小球肾炎,其表现为急性发病,患者可以出现血尿、蛋白尿、水肿和高血压。有一部分患者会发生肉眼血尿,尿沉渣可看到红细胞管型。另外,部分患者在短期内会出现少尿、无尿,肾功能多数会急剧恶化,部分患者可迅速进展至尿毒症而依赖透析。一些ANCA相关性小血管炎和系统性红斑狼疮患者可以表现为多脏器受累,goodpasture综合征可以发生肺出血。另外,其他一些疾病如IgA肾病可有感染相关性血尿和血清IgA水平的升高,过敏性紫癜可有皮肤紫癜、关节疼痛和腹部疼痛等这些表现。"
2018/11/12收听(45592)
"新月体性肾炎又称为急进性肾小球肾炎,这是一组由多种原因所导致的一种肾小球疾病。原因主要包括以下三种情况:一是原发性急进性肾小球肾炎;二是继发于全身性疾病的急进性肾小球肾炎,如系统性红斑狼疮所导致的狼疮性肾炎等;三是继发于原发性的肾小球肾炎,即在其它类型的肾小球肾炎基础上所发生的病理类型的转变,如膜性肾病、IgA肾病等。急进性肾小球肾炎是以急性肾炎综合征、肾功能进行性恶化、早期出现少尿性急性肾衰竭为特征,病理呈新月体肾小球肾炎表现的一组疾病。这组疾病病情比较凶险,如果确诊后应当尽快去正规医院进行就诊。"
2018/11/13收听(59030)
新月体肾炎是急性肾炎,是在急性肾炎综合征的基础上肾功能快速恶化导致。治疗新月体肾炎应及时行肾活... 谭轶湘│长沙市第三医院 2023/09/26播放(75202)
新月体肾炎是急性肾炎,是在急性肾炎综合征的基础上肾功能快速恶化导致。治疗新月体肾炎应及时行肾活...
谭轶湘│长沙市第三医院
2023/09/26播放(75202)
"新月体肾炎分为细胞性新月体性肾炎和纤维素性新月体肾炎,大多数可以引起急进性肾小球肾炎及肾功能衰竭。患者死亡率较高,如患者为细胞性新月体,考虑急性肾功能衰竭可能性大,需要积极的进行激素冲击治疗。如应用甲泼尼龙500mg静脉滴液,治疗3-5天后,改为激素80mg静脉治疗。同时可以进行血浆置换,配合血液滤过等。大多数预后较差,死亡率较高,转成慢性的可能性也较大。如为纤维性新月体,病程发展相对较慢,但是也预后较差。可能患者进行积极的保肾治疗后,转成慢性肾功能衰竭可能性大,长期需要进行肾脏替代治疗,如进行血液透析或者肾移植治疗。"
李伟│泰安市中心医院
2019/06/17收听(29438)
新月体肾炎,又叫急进性肾小球肾炎,它是急进性肾炎的一组临床综合征,主要表现为血尿、蛋白尿、高血... 毕会│天津市人民医院 2023/10/17播放(59118)
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毕会│天津市人民医院
2023/10/17播放(59118)
新月体肾炎早期临床症状主要表现为急性血尿、蛋白尿、水肿,以及高血压,可引起急性肾炎综合征或急性... 李亚峰│山西省人民医院 2023/09/23播放(63048)
新月体肾炎早期临床症状主要表现为急性血尿、蛋白尿、水肿,以及高血压,可引起急性肾炎综合征或急性...
2023/09/23播放(63048)
部分新月体肾炎患者能治好。新月体肾炎是肾内科很严重的一个疾病,治疗方式包括激素、免疫抑制剂、血... 郭东阳│成都医学院第一附属医院 2023/09/09播放(70230)
部分新月体肾炎患者能治好。新月体肾炎是肾内科很严重的一个疾病,治疗方式包括激素、免疫抑制剂、血...
郭东阳│成都医学院第一附属医院
2023/09/09播放(70230)
"新月体肾炎,在慢性肾小球肾炎中属于比较严重的分型,如果不考虑性,可以结婚。具体来说,得肾炎的患者,男性的性功能会受到很大的影响,比如早泄、阳痿、不能勃起及射精,精子的密度和质量的都会下降,很多都是死精、弱精,影响到生育问题。另外,肾炎患者自身体质比较弱,婚后除了性生活不能满足之外,还会总得疾病,需要有人照顾,如果把这些因素都抛出在外,可以选择结婚,毕竟,婚姻跟健康无关,跟爱情关系更大一些。"
2018/11/19收听(44406)
"新月体肾炎1型又称为抗肾小球基底膜性肾小球肾炎。抗GBM肾炎比较少见,约占急性性肾炎的10%-20%左右,患者血液中有抗GBM抗体。抗GBM病包括两种情况:即损害单纯局限于肾脏的抗GBM肾炎和同时累及肺脏的Goodpasture综合征,后者同时会伴有肺出血。抗GBM病通常见于2个年龄段:即20-30岁和60-70岁。20-30岁年龄段以男性较为常见,肺出血发生率较高;60-70岁年龄段以女性较为常见,肺出血发生率低。"
2018/11/13收听(47402)
"二型新月体肾炎又称为免疫复合物型急进性肾小球肾炎,大多数免疫复合物型急进性肾炎继发于免疫复合物型肾炎,少数为原发性免疫复合物型急进性肾炎。该型是目前我国最常见的急进性新月体肾炎,主要见于青少年患者,血中可检测到免疫复合物,血清补体C3水平可降低。一般来说在临床上,对于二型新月体肾炎的治疗通常不用血浆置换,但对于继发于系统性红斑狼疮或者冷球蛋白血症的新月体肾炎,血浆置换可以除去血中的自身抗体或者冷球蛋白。一般多采用糖皮质激素联合细胞毒药物进行治疗,但是免疫复合物型急进性肾炎多继发于其他免疫复合物肾炎,因此糖皮质激素联合细胞毒药物治疗的疗程主要取决于基础疾病。"
2018/11/14收听(55150)
新月体性肾炎并不是不可逆转。新月体的确是比较危险,这说明肾小球内有大量的细胞或者是纤维组织沉积,造成肾小球不能正常的行使它过滤血液的作用。如果新月体的数量比较多,50%以上的肾小球有新月体形成,此种情况叫做新月体肾炎,患者可能会在短期内出现急进性的肾功能损伤,但是这个疾病也并不是不可逆转。虽然肾小球内有新月体的结构,但是按照它的性质,分为细胞新月体和纤维性新月体。前者是有很多的细胞在肾小球内增生,这种情况是可以逆转的,可以使用激素或者免疫抑制剂进行冲击治疗;而后者是胶原纤维蛋白沉积在肾小球内,是一种慢性的病变,这种情况是不可逆转的。
周琪│马鞍山市人民医院
2018/11/12收听(19228)
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