首都医科大学附属北京世纪坛医院
疼痛科
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钝疼即钝痛，钝痛是相对于锐痛而言，钝痛可能就是感觉痛。因为钝痛通常是内脏痛的一种表现，可能感觉肚子、胸、背有疼痛，但是自己又表述不清。不仅表述不清，而且说不清位置和疼痛程度，仅表现为不舒服、难受。
所以钝痛是内脏痛的常见症状，而且钝痛的同时通常还伴有内脏的反射，比如恶心、呕吐、腹胀、胸闷、绞痛等内脏不适感觉，同时可能伴有全身的血压波动、情绪异常，以及会感觉有压榨、胸闷等。
所以钝痛是一种复合感觉，是内脏痛最常见的一种表现。
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钝挫伤是由于机械性的钝力，如砖头、拳头、球类、跌撞、车祸以及爆炸的冲击波是钝挫伤常见的病因。除在打击部位产生直接损伤外，由于眼球是个不易压缩内含液体的球体，力在眼内液体介质和球壁传递也会引起多处间接的损伤。眼球挫伤的力学研究发现，当受到强力打击时，眼球可以产生剧烈的变形，前后径最大可能缩短43%，周径明显扩张，因此眼里多种结构都可以受到损伤。当内部压力不能由眼球的变形缓冲时，压力会冲破眼球壁，造成眼球破裂，这种称为由内向外的机制。钝挫伤可以造成眼附属器或眼球的损伤，引起眼里多种结构的改变，比如前房或玻璃体的积血、晶状体脱位、脉络膜破裂、黄斑裂孔以及巩膜破裂等。有的眼后段损伤严重，但眼前段损伤轻微，因此应该要做全面的评估。
李琳琳│日照市人民医院
2018/06/27收听(74112)
"胰腺炎是临床当中非常常见的外科急腹症，一般腹部疼痛是胰腺的主要表现症状，但是疼痛有的病人表现为轻微的疼痛，有的可能是比较剧烈的钝痛，主要原因是胰腺的病理分期不同决定的，尤其是早期或者症状比较轻微的胰腺炎，疼痛还是比较轻微，没有明显的绞痛症状。但是对于急性重症胰腺炎，疼痛表现为剧烈的胀痛，而且伴有明显的恶心、呕吐，严重时会出现腹膜炎的体征全腹部压痛、反跳痛以及腹肌紧张，范围比较广泛，有时会出现肠音减弱或者消失，腹腔内伴有大量的渗出，对于胰腺一经诊断一定要积极的采取抢救治疗措施，以免延误病情。"
李常月│七台河市人民医院
2019/12/03收听(84032)
心音低钝是心脏听诊的一种描述，通常代表可能存在心脏病理改变，比如心包积液，患者会有心音遥远、低... 康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/03/30播放(67052)
心音低钝是心脏听诊的一种描述，通常代表可能存在心脏病理改变，比如心包积液，患者会有心音遥远、低...
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/03/30播放(67052)
"左后背部钝痛有可能是颈背肌的筋膜炎或者颈肌劳损，以及棘突韧带炎、棘上韧带炎放射引起。更有可能是颈椎病，还有可能是由于内脏的器官反射造成，比如心脏的问题等。诊断主要还是应该进行体格检查以及辅助的影像学检查，如果是颈背肌劳损或者颈背肌筋膜炎、棘突韧带炎，局部应该有明显的压痛点，同时可以出现肌肉僵硬、肌紧张等。治疗可以应用理疗、按摩等手法，必要的时候可以外用或者口服放松肌肉或镇痛的药物来治疗。如果是由颈椎病引起，可以行颈椎的核磁共振的检查，看是否存在明显的神经受压。如果压迫并不明显，可以保守治疗，包括营养神经药物、放松肌肉的药物以及消炎镇痛的药物等，同时可以配合颈背肌的功能锻炼，比如小燕飞、平板支撑等，对于这个症状治疗也就是这样子。如果是由内脏器官反射引起，更应该引起重视，首先要排除心脏的问题，看是否存在不稳定型心绞痛，或是否存在胰腺方面的问题等。"
孙英飞│中日友好医院
2021/02/11收听(20266)
"包皮崁顿是指狭窄的包皮卡在冠状沟的位置，从而引起阴茎头部血液和淋巴循环受阻，引起局部水肿，最后出现恶性循环，使阴茎头部严重的缺血、坏疽，是一个比较严重的情况。比较常见的就是包皮过长的病人，合并有反复的包皮龟头炎，最后引起了包皮外口狭小。另外，包茎的病人，比较常见的现象，就是在性交的时候和手淫的时候过度用力，引起了包皮水肿，水肿后包皮更加难以回纳，所以会容易引起包皮崁顿；其他一些比较少见的情况见于，医疗操作的时候，比如导尿、膀胱镜检查或者是其它的一些手术的时候，因为没有将包皮上翻，复位的不及时就引起了包皮崁顿。"
杨炜│上海东方肝胆外科医院
2018/10/29收听(92224)
"肋膈角，左右胸腔各有1个，是由肋胸膜与膈胸膜反折形成的，是胸膜腔中位置最低、容量最大的部位。有胸腔积液时，首先积存于肋膈角。肋膈角变钝是影像学上的一种说法，在进行胸部X线片检查时，当发现存在肋膈角变钝，一般提示病人患有胸腔积液。肋膈角变钝，胸腔积液的量大概在300ml左右。当然，也有一部分病人，因为既往有胸膜炎症或者其他疾病导致的胸膜增厚、粘连，也可以出现肋膈角变钝的情况。"
张宁│枣庄矿业集团中心医院
2018/11/17收听(69846)
如果是因为胆囊炎和胆结石导致的胆囊疼痛，根据疼痛的程度轻重不同，常见的有以下几种感觉：...
如果是因为胆囊炎和胆结石导致的胆囊疼痛，根据疼痛的程度轻重不同，常见的有以下几种感觉：
黄容海│首都医科大学附属北京地坛医院
2023/10/27播放(26905)
"放射痛的感觉是一种神经痛，神经痛的感觉是顺着神经分布区域进行放射性的疼痛，比较常见的有坐骨神经痛，是因为坐骨神经压迫或者炎症造成疼痛症状。由臀部开始沿着腘窝的后部，就大腿的后部到腘窝，再到腓肠肌后部引起放射性的感觉疼痛，具有电流样感觉和刀割样或者撕裂样的疼痛症状。这种情况也是因为顺着神经干的传导而出现的疼痛症状，一般来说主要由于神经的压迫、卡压症状引起的放射性疼痛。这也可以见于病毒感染引起的三叉神经痛，会顺着局部的神经往上或往下扩散，而出现疼痛加重的症状。"
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2021/01/22收听(19900)
"膀胱疼痛是什么感觉？膀胱的疼痛可以是由于置入的输尿管刺激膀胱三角区以及膀胱颈部，引起膀胱收缩的症状。一般调整输尿管位置，导尿管的位置，再就是口服解痉的药物，能够抑制这种疼痛。再有膀胱结石堵塞尿道，出现排尿中断，伴尿道疼痛的症状。活动后疼痛消失，排尿恢复，这是膀胱结石的典型的症状。还有间质性膀胱炎也会造成疼痛，表现为骨盆周围的疼痛。"
刘迎光│锦州市中心医院
2018/05/03收听(93126)
"如果患者出现耻骨疼，会出现如下的感觉：第一、疼痛的部位主要局限在耻骨联合的周围，也就是阴毛中心的位置，此处以及左右两侧的耻骨都有可能会有疼痛的感觉；第二、疼痛的性质以酸痛、胀痛为主。此处的疼痛如果不是急性外伤所导致的，大部分是以酸痛、胀痛为主，而且在受凉或者过度劳累之后，可能会有加剧的情况；第三、发作的时间上呈持续性，也就是患者会一直感觉到此处有疼痛；第四、此类疼痛会诱发明显的活动受限。如果患者试图活动髋关节，可能在此过程中由于肌肉、肌腱的牵拉，导致耻骨周围的疼痛加剧，继而使患者不愿意去活动，也就产生下肢的活动受限。"
方大正│济南市中西医结合医院
2019/08/05收听(47046)
"痔疮一般在急性血栓形成，局部感染或者嵌顿的时候会出现比较剧烈的疼痛，这种疼痛大多是胀痛为主，会伴有肛门部的坠胀不适，会反复产生便意等等。如果是痔核内血栓形成，称之为血栓性外痔，在临床上建议手术治疗，手术方式可以采用痔核剥离术或者血栓性外痔切除术，有些小的血栓性外痔也可以采用保守治疗治愈，可以口服地奥司明片，外用马应龙痔疮膏。炎性外痔导致的疼痛可以局部用1∶5000高锰酸钾溶液坐浴，外用马应龙痔疮膏。嵌顿痔所导致的胀痛一般需要手术治疗，因为大多是晚期痔疮所造成的。"
朱飞│衢州市中医院
2019/06/23收听(31502)
"首先要知道肺并不会感觉到疼痛，因为胸部的感觉纤维分布大致有几部分：1、支配胸壁各层的结构，肋胸膜、膈肌周边部分的肋间神经感觉纤维。2、支配心脏及大血管的交感神经纤维。3、支配气管、支气管及食管的迷走神经。4、支配膈肌中央部分心包膈面的膈神经，而肺上并没有能够感受到神经纤维产生痛觉冲动的神经，因此从肺上并不能感觉到疼痛的感觉。通常胸壁病变、胸腔脏器疾病以及肩关节及其周围组织疾病、腹腔脏器疾病，还有过度通气、神经心理障碍等因素，可以感觉到胸疼的症状。在这些疾病当中呼吸系统疾病是在出现胸痛时最容易先产生怀疑的，如胸膜疾病中的胸膜炎、胸膜肿瘤、自发性气胸等，气管及支气管疾病、肺部疾病以及肺动脉疾病、肺栓塞、肺梗死等都会造成胸痛症状，可以通过影像等检查加以判断这些疾病是否存在。若能够排除是呼吸系统疾病，则需要从其它系统疾病入手，如胸壁疾病、心脏、食管、胸腺、纵隔等处疾病都需要加以检查，明确是否存在。"
何洁│中日友好医院
2020/05/06收听(82270)
"痛风疼起来非常剧烈，有的患者描述是刀割样或者撕裂样的疼痛，很多患者是在凌晨睡梦中惊醒，疼痛异常剧烈。痛风的发病和高尿酸血症有关系，是因为长期高尿酸血症引起尿酸盐结晶沉积在关节的周围所导致的一种无菌性炎症。痛风的典型症状是第一跖趾关节的红、肿、热、痛和功能障碍，大部分患者在初次发作的时候疼痛剧烈，可以自行缓解，但是如果长期高尿酸血症得不到有效的控制，容易反复发作，所以治疗痛风的关键还是要把血尿酸控制在目标范围以内。"
刘立宁│聊城市人民医院
2021/06/01收听(34180)
"肾脏是人体重要的脏器。肾脏出现疼痛一般表现为钝痛、隐痛、胀痛、酸痛等感觉。如果输尿管出现结石梗阻，可引起绞痛，辗转反侧，疼痛剧烈，难以忍受。肾脏疼痛是指腰部肾区疼痛不适的症状，可以由以下原因引起，如感染、囊肿、结石、劳累等。感染常见的致病菌，主要是金黄色葡萄球菌，细菌可以由其他部位化脓病灶经血液进入肾脏，例如疖、痛、痈、脓肿、感染伤口、上呼吸道感染及肾脏邻近组织的感染，都可以感染到肾脏。初期病变局限于肾皮质，形成多发的微小脓肿，继之可集合成多房性脓肿，部分病人可由小脓肿融合成大的脓肿，形成脓肾，引起肾痛。其他的原因如囊肿、结石，也可以引起肾脏疼痛。肾囊肿及各种类型的肾炎，由于肾间质受损，故引起肾痛。长时间采取坐姿，或走很长时间的路之后，感到肾部发酸发胀的感觉，也主要是肾痛。"
薛兆强│青岛市黄岛区人民医院
2018/05/24收听(80190)
"胃疼可以是钝疼，就好像有人将一个重物放在剑突下位置，压的胃疼。也可以是针扎样疼痛，就像有人在胃上用针来回扎，也可以是烧灼样疼痛，就好像剑突下胃的位置着了一团火，并伴有一种酸溜溜的感觉。胃疼也可以是一种绞窄样的疼痛，就好像有人把胃像拧毛巾一样拧起来，称为绞窄样疼痛。另外胃疼还可以伴有向后背放射的感觉，后背会伴有一种酸胀、下坠等等不适的感觉，基本上就是胃疼的一些感觉。"
都芳鹃│聊城市第二人民医院
2019/04/15收听(43410)
"胰腺炎的疼痛感具有一定典型性，胰腺炎疼痛的持续时间比较久，而且有的人疼痛比较剧烈，甚至可以在地上或者床板上打滚的程度，有的人可能需要注射杜冷丁来缓解。除了疼痛剧烈和持续时间比较久以外，还可能会伴随腰、背部的疼痛，同时伴随腹胀或者恶心、呕吐等感觉，有的人可能会伴随发热。胰腺炎的疼痛以胀痛、钝痛为主，而且伴有牵涉性疼痛。出现胰腺炎一定要及时到急诊科、消化内科就诊，千万不要延误病情。"
张强│山东省立第三医院
2019/12/07收听(32996)
典型心脏疼叫心绞痛或心肌梗死，部位在胸骨中上段2/3位置，即心前区部位，胸骨后段闷胀样疼痛，是... 周琦│武汉科技大学附属天佑医院 2023/12/23播放(67674)
典型心脏疼叫心绞痛或心肌梗死，部位在胸骨中上段2/3位置，即心前区部位，胸骨后段闷胀样疼痛，是...
周琦│武汉科技大学附属天佑医院
2023/12/23播放(67674)
"耻骨疼的感觉是患者通常会有骨盆前下方隐隐作痛的症状，严重时会出现局部撕裂感，并且可累及大腿根部，主要发生于怀孕的患者，在中晚期阶段胎儿入盆，可产生耻骨联合分离，就会导致耻骨疼痛，患者会表现为髋关节活动受限。如果发生外伤导致耻骨骨折，则耻骨疼痛将更为剧烈，并且可伴有局部淤血、肿胀和活动受限，拍摄X光片可发现骨折存在，分娩结束后疼痛症状消失。如果为耻骨骨折，则需要固定、冷敷才可以消除疼痛。因此，耻骨疼痛应早期就诊，及时处理。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/06/27收听(84308)
痛风的痛属于剧痛，疼痛来得快，走得也快，疼痛比较剧烈。所以痛风疼痛的性质是剧烈疼痛，不像类风湿... 陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/11/18播放(69038)
痛风的痛属于剧痛，疼痛来得快，走得也快，疼痛比较剧烈。所以痛风疼痛的性质是剧烈疼痛，不像类风湿...
陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/11/18播放(69038)
"心音低钝，是医学诊断学上的名词，指的是心跳的幅度低。心音低钝，可以见于正常的生理情况下。例如肥胖或者胸壁肥厚时，也可以见于病理的情况下，多见于心力衰竭、休克、心包积液等。所以针对它的治疗，如果是生理性的情况引起的，如肥胖，胸壁较厚等，这种情况下是不需要特殊处理的，但如果是病理情况下引起的，例如心包积液、心力衰竭、休克等，需要进行病因治疗。经过有效的病因治疗后，心音一般可以得到恢复。此外，心音低钝还应该与一些其他临床的表现，如膈疝、心包积液、心肌受损等相鉴别。总之，它不能作为诊断的特定指征，还需要结合其他的查体、病史和辅助检查来诊断疾病。"
杜海平│烟台山医院
2018/11/14收听(79234)
湖北省中西医结合医院 温暖
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