北京大学第一医院
血液内科
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白血病细胞从血常规仪器上，确实机器无法准确识别。往往机器分类会把白血病细胞分类到单核细胞中间，所以单核细胞高确实有白血病病人的首先表现，这时并不是单核细胞的数量来决定是否是白血病。因为出现单核细胞高的原因很多，包括平时感冒、药物、白血病。所以单纯从机器分的单核细胞数量无法进行准确区分。一旦出现单核细胞增高的情况，建议进一步做手工分类，在显微镜下对它的形态进行判断。如果形态是正常的，可能并不是白血病；如果形态是异常的，确实不能排除白血病，需要做进一步的确诊性检查。
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"查血常规里面有一个单核细胞数，单核细胞的多少并不能推算是不是白血病。白血病基本上看以下指标，先看白细胞总数，另外看血红蛋白数以及血小板数。通常的急性白血病都表现为白细胞数显著增多，以及出现血红蛋白和血小板的降低，提示造血受到影响。但是只是推算，进一步想验证就要做骨髓穿刺检查，从髂骨上取一点骨髓出来，在显微镜下来观察。如果见到原始细胞就怀疑是白血病，再通过做一些简单的染色，就可以判断到底是急性髓细胞白血病还是急性淋巴细胞白血病，还是慢性粒细胞白血病，诊断清楚之后才开始治疗。血常规只是作为筛查，并不把单核细胞作为很重要的指标。"
王亮│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/09/09收听(79554)
单核细胞白血病主要是急性单核细胞白血病，即FAB分型中的M5，其和除M3之外的其它急性髓系白血... 王志永│滨州医学院烟台附属医院 2023/02/25播放(59792)
单核细胞白血病主要是急性单核细胞白血病，即FAB分型中的M5，其和除M3之外的其它急性髓系白血...
王志永│滨州医学院烟台附属医院
2023/02/25播放(59792)
单核细胞白血病即M5型白血病，治疗方面近几年无突破性进展，主要治疗方法还是化疗，化疗缓解后可选... 侯淑玲│山西白求恩医院 2023/01/24播放(50662)
单核细胞白血病即M5型白血病，治疗方面近几年无突破性进展，主要治疗方法还是化疗，化疗缓解后可选...
侯淑玲│山西白求恩医院
2023/01/24播放(50662)
急性单核细胞白血病是急性髓细胞白血病的一种，在临床当中通常称为M5型白血病。和其他类型白血病一... 惠吴函│首都医科大学宣武医院 2023/08/24播放(90254)
急性单核细胞白血病是急性髓细胞白血病的一种，在临床当中通常称为M5型白血病。和其他类型白血病一...
惠吴函│首都医科大学宣武医院
2023/08/24播放(90254)
"单核细胞白血病是急性髓系白血病M5型。在临床上单核细胞性白血病的治疗，首先要根据血常规检查、染色体检查、分子生物学检查进行危险度的分层。分为低危组、中危组和高危组，无论是低危组、中危组、高危组，开始治疗阶段是诱导缓解阶段，给予常规的化疗，常用的化疗方案有DA方案、IA方案、HA方案等，通过诱导缓解化疗，病人达到完全缓解以后，对于低危组或者高危组的患者可以应用中剂量或大剂量阿糖胞苷维持治疗，一般疗程4-6个。但是对于高危组的患者如果达到完全缓解，尽量、尽早做异基因造血干细胞移植治疗，如果只是单纯的给予化疗，大部分病人会复发，一旦复发，病人生存期很少超过一年的时间。"
刘加强│日照市人民医院
2019/02/01收听(15238)
"急性单核细胞白血病简称为急性单白血病，属于法英美协作组分类法中的M5类型。主要是由于骨髓和血涂片中的原始单核细胞、幼稚单核细胞和单核细胞之和≥80%，中性粒细胞数小于20%。AM0L包括急性原单核细胞白血病和急性单核细胞白血病两个亚型。前者原单细胞大于80%，多见于年轻的患者；后者的多见于幼单核细胞，常见于成年人。急性单核细胞白血病的治疗相对比较凶险，早期死亡风险非常高，给予DA、EA、HA化疗方案。还有少数的患者发展较慢，部分是由MDS中所转变而来的，起病以乏力、苍白、纳差、盗汗、体重减轻为主，器官组织浸润多较轻。"
盛秀云│聊城市第二人民医院
2018/05/07收听(21802)
单核细胞白血病血常规的特点，应该符合常见的急性白血病的血常规特点，只是在白细胞分类当中，可能更... 欧晋平│北京大学第一医院 2023/07/07播放(88928)
单核细胞白血病血常规的特点，应该符合常见的急性白血病的血常规特点，只是在白细胞分类当中，可能更...
欧晋平│北京大学第一医院
2023/07/07播放(88928)
"单核细胞白血病，特异性皮肤损害为紫色到红褐色的丘疹结节和斑块。急性单核细胞白血病可以发生水疱性损害，皮损周围发展周期快，可以自然消退。白血病性齿龈增生是单核细胞白血病特有的特点，发生于60%的患者，还可以出现牙龈的坏死以及出血。还有一些是先天性的单核细胞白血病，是罕见的类型。治疗核细胞白血病特异性的皮损，可以给予放射线治疗，或者局部化疗、全身治疗，预后不是非常好。主要因为免疫组化以及细胞病理学检查，总体提示不是一个预后很良好的疾病。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。"
2018/05/12收听(94888)
"高血糖是糖尿病的主要表现之一，但是体检时发现血糖升高，不能随便诊断为糖尿病。并不是所有的血糖升高现象都是糖尿病造成的，还有很多原因可以使血糖升高，如饥饿时缓慢性体力下降、服用影响糖代谢的药物、进行剧烈的体育运动，或者发生应激状态，如急性感染、脑血管意外、烧伤、创伤、心梗等，所以血糖高可能是有其它的原因，不一定是糖尿病，要进行检查才能确定。"
于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院
2017/12/05收听(51836)
尿淀粉酶高不一定是胰腺炎表现，因为尿量跟饮水有关，不能进食时跟静脉输液量有关。尿液多时测定尿淀... 杨涛│浙江省立同德医院 2023/05/15播放(78448)
尿淀粉酶高不一定是胰腺炎表现，因为尿量跟饮水有关，不能进食时跟静脉输液量有关。尿液多时测定尿淀...
杨涛│浙江省立同德医院
2023/05/15播放(78448)
"血糖高不一定就是糖尿病。首先，糖尿病有诊断标准，2次空腹血糖大于7.1mmol\/L，或者2次餐后2小时血糖大于11.1mmol\/L；或者1次空腹血糖大于7.1mmol\/L，1次餐后2小时血糖大于11.1mmol\/L，也可以诊断糖尿病。正常人血糖的水平，空腹在3.9-6.1mmol\/L，餐后2小时小于7.8mmol\/L，这里所说的血糖水平指的都是静脉血糖。有一些人的血糖比正常水平高，但是还没有达到糖尿病的水平，这个时候就要去医院做葡萄糖耐量试验，就是空腹喝75g葡萄糖水的试验，用来确认血糖高的程度以及胰岛功能的水平。如果血糖的水平高于正常值，无论有没有确诊糖尿病，都要开始生活方式调整，要少进食流食、油腻食物以及甜食，可以采取粗、细粮的混合饮食，多进食高纤维的食物，比如绿叶蔬菜，选择糖分含量低的水果等，适当加强运动，保持体重在正常水平，有利于血糖的控制。"
徐冬冬│德驭医疗马鞍山总医院
2019/05/21收听(57332)
"尿酸高不一定就是痛风。很多患者是长期没有症状的高尿酸血症，这一部分高尿酸血症患者，只有5%-15%机率会发展为痛风。长期的高尿酸血症，并不一定完全出现痛风关节炎发作。痛风的特点是由于尿酸盐结晶沉积在关节、肾脏等部位，引起了一种急性的慢性炎症反应。患者需要有典型的痛风性关节炎发作以及痛风性肾病等表现，并不是所有的尿酸高患者就一定是痛风。但是长期高尿酸血症也会对其他脏器产生影响，尤其它是心血管疾病的独立危险因素，如果尿酸高，同时合并高血压、高血糖或者冠心病等高危因素，患者也需要应用降尿酸药物治疗。"
郭菲│聊城市第二人民医院
2019/03/14收听(46780)
"降钙素升高不一定都是癌症，降钙素是由甲状腺滤泡旁细胞分泌的多肽类激素，与甲状旁腺激素、维生素D共同协同，调节体内的钙、磷代谢，可以抑制破骨细胞的活性，刺激成骨细胞的成长，抑制骨脱钙，防止钙丢失，使血液中的钙降低，抑制肾小管对磷的重吸收，使尿排磷增加，降低血液中的磷含量。降钙素升高可以见于孕和儿童甲状旁腺功能亢进、血泌乳素增多、肾衰慢性炎症，以及甲状腺髓样癌、小细胞肺癌、乳腺癌，因此降钙素升高不一定都是癌症。"
李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2021/02/11收听(66492)
随着恶性肿瘤的发生率在逐年升高，对癌症早期筛查也逐渐地提上日程。在门诊经常能见到病人要求做肿瘤... 徐英辉│吉林大学第一医院 2023/10/12播放(39685)
随着恶性肿瘤的发生率在逐年升高，对癌症早期筛查也逐渐地提上日程。在门诊经常能见到病人要求做肿瘤...
徐英辉│吉林大学第一医院
2023/10/12播放(39685)
血糖升高达到一定程度，多见于糖尿病，但不一定是糖尿病。糖尿病患者一定有高血糖，比如一过性高血糖... 张人玲│首都医科大学宣武医院 2023/10/16播放(47295)
血糖升高达到一定程度，多见于糖尿病，但不一定是糖尿病。糖尿病患者一定有高血糖，比如一过性高血糖...
张人玲│首都医科大学宣武医院
2023/10/16播放(47295)
"正常人的尿液中存在一定量的蛋白质，但是如果在查体的时候发现尿常规中蛋白质出现阳性，它一定是肾病吗？这个是不一定的，需要排除几种特殊的情况：第一、尿液浓缩，浓缩的尿液使正常尿液中的蛋白质也被浓缩，从而在尿常规中出现蛋白质的阳性，当尿液恢复正常浓度以后，尿蛋白质的阳性就会变为阴性，恢复正常。第二、当体温升高，特别是某些炎症性疾病造成的体温升高，大于38.5℃的时候可以出现尿蛋白质的阳性，当体温恢复正常以后，尿蛋白质就会变为正常。第三、剧烈活动、酗酒、过度劳累，或者女性特殊的时期，出现了尿中蛋白质的阳性，当度过这个特殊的时期以后，尿蛋白质阳性就会变为阴性。第四、排除了以上情况有可能是肾脏出现问题，需要做相应的尿液、血液以及影像学检查进行鉴别诊断。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/06/21收听(31620)
"首先要知道血糖高的原因，血糖高的一般都是糖尿病所致，但是也有部分病人应激状态的情况下可能会出现血糖高。所以如果要想诊断糖尿病，一定要给病人测胰岛功能，还要测胰岛素抗体，还要去专科医院明确诊断到底血糖高是不是糖尿病。"
2017/10/24收听(10650)
"尿淀粉酶高并不一定是胰腺炎，胰腺属于人体比较重要的器官，主要的作用就是分泌消化酶，促进胃内食物消化。淀粉酶属于消化酶，主要作用是帮助淀粉类食物消化，可以让淀粉转化为葡萄糖、麦芽糖等，更有利于被人体吸收。淀粉酶是由胰腺分泌出来的，因此出现淀粉酶升高与胰腺疾病有一定关系。尤其是在升高的同时伴有恶心、呕吐、腹部疼痛、身体发热等症状，需要进一步通过CT检查、超声检查等帮助进行确诊。一旦显示胰腺出现炎症现象，就可以诊断为胰腺炎疾病导致。但有部分人只是属于轻度升高，同时不伴随其他症状，有可能是因为食用高脂肪、高胆固醇类食物导致，部分人是因为剧烈运动而引起。生理性升高与胰腺疾病无关，只要适当的休息，注意饮食就能够恢复正常。"
韩金利│哈尔滨二四二医院
2020/02/18收听(80872)
"CCP高不一定就是类风湿关节炎，具体还要结合患者的临床表现，和CCP升高的程度来综合判断。一般来说，如果CCP高于正常上限的三倍以上，那么就要高度怀疑类风湿关节炎，即便目前患者没有相关的临床症状，以后发展为类风湿关节炎的可能性也比较大。如果CCP在正常范围上限的1-3倍之间，有可能并不是类风湿关节炎，也可以见于部分正常人，如果患者出现典型的全身对称性多关节肿痛，而CCP高于正常范围的话，一般就要高度怀疑类风湿关节炎。"
刘立宁│聊城市人民医院
2021/06/01收听(89502)
"淀粉酶高不一定是胰腺炎，但是血液和尿液当中胰腺淀粉酶的变化，可以用于急性胰腺炎的诊断和急腹症的鉴别诊断。急性胰腺炎淀粉酶增高是最常见的原因，血清当中一般在发病以后6-12个小时开始增高，12-72个小时可以达到峰值，3-5天可以恢复正常。相比之下尿淀粉酶出现的时间要晚一点，持续时间要长一点，但是临床上，仍然把以血液的淀粉酶变化，作为主要的诊断依据，尿液的淀粉酶变化，仅仅作为参考。淀粉酶除了胰腺炎可以增高以外，胰腺癌以及非胰腺的疾病，例如腮腺炎也可以导致淀粉酶的增高，还有消化系统疾病，例如消化性溃疡的穿孔、肠梗阻等等，淀粉酶也可以增高。"
沈健│浙江省人民医院
2020/07/28收听(69434)
惠州市中心人民医院 谢晓玲
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